Pre-operation for Implantation Catheter Wanonniwat Hospital โรงพยาบาลวานรนิวาส www.wanorn.com Pre-operation for Implantation Catheter Wanonniwat Hospital 5. ต.ค. 2560

โรงพยาบาลวานรนิวาส www.wanorn.com Treatment CXR , EKG CBC , BUN , Cr , E’lyte , Albumin Anti HIV, HBsAg , HBsAB , Anti HCV PT / INR

Pre Implantation อาบน้ำและฟอกหน้าท้องด้วยสบู่เหลวเช้าวันผ่าตัด โรงพยาบาลวานรนิวาส www.wanorn.com Pre Implantation อาบน้ำและฟอกหน้าท้องด้วยสบู่เหลวเช้าวันผ่าตัด NPO ก่อนผ่าตัด 6 ชั่วโมง Lactulose 30 cc. ʘ คืนก่อนผ่าตัด ปัสสาวะและอุจจาระก่อนเข้าห้องผ่าตัด On IV lock Cefazolin 1 gm iv 1 ชั่วโมงก่อนผ่าตัด ถ้าแพ้ penicillin ให้ Vancomycin 1 gm iv 1 ชั่วโมงก่อนผ่าตัด

Anti Platelet Clopidogrel (Plavix) Aspirin(ASA) Off 7 daysก่อนหลังOR โรงพยาบาลวานรนิวาส www.wanorn.com Anti Platelet Clopidogrel (Plavix) Aspirin(ASA) Off 7 daysก่อนหลังOR Clopidogrel (Plavix) Aspirin(ASA)

Anti Coagulant Wafarin,Flaxiparin Off 14 days ก่อนหลัง OR โรงพยาบาลวานรนิวาส www.wanorn.com Anti Coagulant Wafarin,Flaxiparin Off 14 days ก่อนหลัง OR Heparin, Enoxaparin Off 1 day Heparin Enoxaparin Wafarin

สิ่งที่ต้องเตรียมไปห้องผ่าตัด โรงพยาบาลวานรนิวาส www.wanorn.com สิ่งที่ต้องเตรียมไปห้องผ่าตัด สาย Tenckhoff catheter 1 อัน

Post Implantation Cefazolin 1 gm iv หลังผ่าตัด 12 ชั่วโมง โรงพยาบาลวานรนิวาส www.wanorn.com Post Implantation Cefazolin 1 gm iv หลังผ่าตัด 12 ชั่วโมง Film KUB หลังวางสาย เช้าวันรุ่งขึ้นให้ส่งผู้ป่วยและญาติไปที่หน่วยไตเทียม CAPD นัดตัดไหมหลังผ่าตัด 10 วัน นัดทดสอบสาย TK นัด Training CAPD

Post Implantation Regular , Low salt diet Record BW OD โรงพยาบาลวานรนิวาส www.wanorn.com Post Implantation Regular , Low salt diet Record BW OD Lactulose 30 cc. ʘ hs. Paracetmal (500 mg) 1 tab ʘ prn q 6 hr.

Home Med Lactulose 30 cc. ʘ hs. โรงพยาบาลวานรนิวาส www.wanorn.com Home Med Lactulose 30 cc. ʘ hs. Paracetmal (500 mg) 1 tab ʘ prn q 6 hr.

การดูแลหลังผ่าตัด ไม่เปิดแผลผ่าตัด โรงพยาบาลวานรนิวาส www.wanorn.com การดูแลหลังผ่าตัด ไม่เปิดแผลผ่าตัด สังเกตเลือดออกที่แผล มีเลือดซึมแนะนำทำแผลที่รพ. ห้ามแผลเปียกน้ำ ห้ามท้องผูก ให้ถ่ายอุจจาระอย่างน้อย 2 ครั้ง/วัน ห้ามยกของหนัก เกิน 5 กก. ห้ามนั่งยองๆ นัดตัดไหมทดสอบสาย 10 วันหลังผ่าตัด

การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม โรงพยาบาลวานรนิวาส www.wanorn.com การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม

การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม โรงพยาบาลวานรนิวาส www.wanorn.com การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม แบบชั่วคราว(DLC)

การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม โรงพยาบาลวานรนิวาส www.wanorn.com การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม แบบถาวร Ateriovenous Fistula (AVF) AVF ควรใช้งานครั้งแรกหลังผ่าตัด 3-4 เดือน ไม่ควรใช้งานก่อน 1 เดือน

การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม โรงพยาบาลวานรนิวาส www.wanorn.com การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม แบบถาวร Ateriovenous Graft (AVG) AVG ควรใช้ครั้งแรกหลังผ่าตัด 3-6 สัปดาห์ ไม่ควรใช้งานก่อน 2 สัปดาห์

การดูแลหลอดเลือดที่ใช้ฟอกเลือดชนิดชั่วคราว (DLC) โรงพยาบาลวานรนิวาส www.wanorn.com การดูแลหลอดเลือดที่ใช้ฟอกเลือดชนิดชั่วคราว (DLC) ไม่ควรขยับแขนด้านนั้นมากเกินไปใน 24 ชม. แรก ไม่ควรใช้มือข้างนั้น ยันพื้นเตียงเพื่อลุกหรือนั่ง 24 ชม.แรก ระวังไม่ให้แผลหรือสายสวนเปียกน้ำ เปียกน้ำควรเปลี่ยนทำแผลใหม่ สังเกต bleeding อาการปวดแผลมาก แน่นอึดอัด หายใจลำบาก มาพบแพทย์ ใส่เสื้อติดกระดุมด้านหน้า ใส่เสื้อหรือกางเกงตัวไม่แน่นหรือเล็กจนเกินไป อาการที่ควรมาพบแพทย์ - มีเลือดซึมออกจากแผลผ่าตัดหรือ Exit site - แขนหรือใบหน้าข้างเดียวกับคอที่ใส่สายสวนบวม หรือขาข้างที่ใส่สายสวนบวม - เห็นปลอกหุ้มสายสวน (Dacron cuff) เลื่อนหลุดสายสวนแตก หัก หรือ ร่วมกับ มีเลือดไหลออกมา และมีไข้ หนาวสั่น - ผิวหนังที่บริเวณ Exit site ถึงบริเวณคอ มีอาการบวม แดงหรือกดเจ็บที่แผล

การดูแลหลอดเลือดที่ใช้ฟอกเลือดชนิดถาวร(AVG,AVF) โรงพยาบาลวานรนิวาส www.wanorn.com การดูแลหลอดเลือดที่ใช้ฟอกเลือดชนิดถาวร(AVG,AVF) หลังผ่าตัด สังเกตสดซึมออกที่ผ้าปิดแผล อาการเย็นชา ปวดปลายมือข้างที่ผ่าตัดเส้นเลือด มีสีเขียวคล้ำ บวมมากขึ้นเคลื่อนไหวลำบาก ให้มาพบแพทย์ ทำ Hand grip exercise แขนข้างที่ผ่าตัดเส้นเลือด AVF ทำหลังผ่าตัดหลังปวดแผลลดลง ทำทุกวันสม่ำเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง 2 เดือนแรก ห้ามกดทับบนเส้นเลือดเป็นเวลานานจนทำให้หยุดการไหลเวียน - ใช้แขนยกของหนักที่จะกดลงบนเส้นเลือด - ใส่เสื้อแขนคับกำไลหรือนาฬิกาที่จะบีบเส้นเลือด - นอนทับหรือใช้แขนข้างที่ตัดต่อเส้นเลือดหนุนศีรษะ ห้ามวัดความดันโลหิตและเจาะเลือดหรือทำหัตถการแขนข้างที่ผ่าตัด

โรงพยาบาลวานรนิวาส www.wanorn.com ขอบคุณค่ะ