ประชุมรพ.สต. คปสอ.เมือง ประจำปี 2558 โดย ศูนย์ประสานงานเครือข่าย งานส่งเสริม----วัคซีน งานเภสัชกรรม งานพยาธิวิทยา งานกายภาพ 23 มกราคม 2558

สรุปผลการนิเทศงาน ปี55-57 ตัวชี้วัด* เป้าหมาย** 2555 2556 2557 1. การดำเนินงานให้มีบุคลากรวิชาชีพเภสัชกรรม มีเภสัช เข้าปฎิบัติงาน 100 2. งานบริหารเวชภัณฑ์ในงานเภสัชกรรมปฐมภูมิ ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 84.2 78.9 90.9 3. การส่งมอบและให้คำแนะนำการใช้ยา 49.5 70.7 78.8 4.  การดูแลผู้ป่วยต่อเนื่องทางเภสัชกรรม 88.1 97.2 98.2 5. งานคุ้มครองผู้บริโภค 94.8 50.5 79.2 6. การพึ่งพาตนเองด้านสุขภาพ และยาจากสมุนไพร 57.1 71.2 84.9

ปรับเปลี่ยนแนวทางการนิเทศ เปลี่ยนแนวทางการนิเทศทางเภสัชกรรม จะออกนิเทศเป็นทีม โดยเภสัชกรประจำรพ.สต.ทั้ง 2 คน และพยาบาลจากศูนย์ประสาน 1 คน ไปเป็นทีม ทั้งนี้เพื่อความเสมอภาคของคะแนนแต่ละโซนจะได้เหมือนกัน วันที่นิเทศ จะเลือกวันเป็น พุธ พฤ ศุกร์ ดีหรือไม่ เพราะ จ-อ มีคลินิก NCD ยกเลิกการนิเทศ งานแผนไทย และ วัคซีน ซึ่ง คปสอ มีการนิเทศงานด้านนี้อยู่แล้ว

แจ้ง การออกปฏิบัติงานของเภสัช เช้า บริการจ่ายยาและให้คำปรึกษายา บ่าย งานเยี่ยมบ้าน อยากให้เตรียม case ที่มีปัญหาไว้ 1-2 ราย ลักษณะปัญหาผู้ป่วย ทุกปัญหา ตั้งแต่เรื่องยา ถึง เรื่องการดูแลทางการพยาบาล หรือจะเป็น case ที่คิดว่า ต้องได้รับการส่งต่อก็ได้

รายงานมูลค่ายาที่เบิกและส่งคืน รพ.สต.21 แห่ง รายงานมูลค่ายาที่เบิกและส่งคืน รพ.สต.21 แห่ง มูลค่ายาเรียกเก็บจาก รพ.สต (บาท) ปี55 ปี56 ปี57 มูลค่าเบิกยา 7,940,518.45 7,576,377.73 8,894,944.83 มูลค่าเบิกวัสดุ 1,094,688.43 1,035,003.14 979,165.59 มูลค่าการเบิกยา+วัสดุรวมทั้งหมดของ 21 รพสต 9,035,206.88 8,611,380.87 9,874,110.42 Over Stock 62,125 100,381 44,026 ใกล้ EXP 70,791 270,823 199,871 Dead Stock 16,061 26,728 32,998 เบิกยาผิดชนิด 1,500 1,900 17,512 ตัดรายการยาออกจาก บ/ช รพสต N/A 20,525 12,387 รวมมูลค่ายาที่ยังสามารถใช้ต่อได้ 150,477 420,357 306,794 ร้อยละของมูลค่ายาที่ยังใช้ได้-เทียบกับมูลค่าการเบิกรวม 1.67 4.88 3.11 EXP แล้ว 14,122 20,058 28,094 ร้อยละของมูลค่ายาEXP- เทียบกับมูลค่าการเบิกรวม 0.16 0.23 0.28

มูลค่ายาเหลือคืนจากการทำ โครงการพกยาหาหมอปี 55-57 มูลค่ายาเหลือคืนจากการทำ โครงการพกยาหาหมอปี 55-57 มูลค่ายาเรียกเก็บจาก รพ.สต (บาท) ปี55 ปี56 ปี57 ยาเหลือคืนจากผู้ป่วย ที่นำมาใช้ต่อได้ 46,565 212,968 336,623

อยากให้ช่วยตามคนไข้ มาฉีด PCEC ทั้งหมด 84 dose เป็นเงิน 29,316บาท จะรวมอยู่ในมูลค่ายาเหลือคืน ข้อดี จากการตามคนไข้มาฉีดครบ --- ประหยัด vaccine ให้ครั้งต่อไป ประหยัดเวลาเจ้าหน้าที่ ไม่ต้องฉีดบ่อย คนไข้จะมีภูมิต้านทาน ในระดับที่ป้องกันโรคได้

พิจารณายาออกจากบัญชี รายการยา Dead stock 1.Primolute-N ไม่มีการใช้----นำออกจากบัญชี 2. มะระขี้นก 3. หญ้าหนวดแมว 4. ชุมเห็ดเทศ 5. เจลข่า 6. ทิงเจอร์เสลดพังพอน

พิจารณายาเข้าบัญชี 1. Merislon 6 mg ใช้ในกรณีที่เวียนหัว น้ำในหูไม่เท่ากัน ไม่ต้องการให้ง่วง เติม indication ทางการแพทย์ อนุญาตให้เบิกได้ตั้งแต่วันที่............... แนวทางการเบิก .............. จำนวน

พิจารณายาเข้าบัญชี 2. Sodamint เบิกผ่านเภสัช 3. SMW เนื่องจากมีทันตกรรม 4. NSS หยอดจมูก เด็ก 5. เปลี่ยนแปลง ขนาด 2%Xylocain ทำแผล จาก 50 CC เป็น 20 cc

พิจารณารายการยาที่เบิกผ่านเภสัชกร เนื่องจากรายการดังกล่าว มีอัตราการเบิกใช้น้อยมาก เกิดปัญหายา EXP ตามมา 1.Methyldopa 125, 250 mg 2.Hydralazine 10, 25 mg 3.Phenobarb 30, 60 mg 4.Furosemide 40 mg 5.Phenytoin –Dilantin 50 mg แบบเคี้ยวบดได้

ปัญหาการเบิกยา Needle No.23G สำหรับคนอ้วน แนวทางเป็นอย่างไร มีอัตราการเบิกมากกว่าที่ตกลงไว้มาก จะให้เบิกผ่านเภสัช หรือไม่ กรณีที่ใช้น้อย

ประสานงานจาก คลังยา+ตึกน้ำเกลือ โดย คลังยา+ตึกน้ำเกลือ

พบปัญหาการเบิกยา มีหลายแห่ง ไม่ใส่ยอดคงเหลือมาเลย เบิกยา ใช้ file เก่าที่ save ไว้ ไม่เซ็นชื่อเบิกยา ไม่ค่อยตรวจสอบยาหมดอายุกันเลย จะทำอย่างไรดี แต่บางแห่งก็ทำได้ดีมาก ตรวจสอบเป็นประจำ

งานอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา

มีปัญหาการลงข้อมูลหรือไม่ ขอให้ลงข้อมูลทุกเดือน เพื่อป้องกันการแพ้ยาซ้ำ

งานวิชาการด้านเภสัชกรรม ต้องการให้เพิ่มเติมความรู้ด้านใด???

ปัญหา ข้อเสนอแนะ ในประเด็นอื่น ๆ

หาก รพสต.ใด ต้องการปรับ Rate การเบิก ให้เรียกรายงานยอดจ่าย จาก JHCIST ย้อนหลัง 6 เดือน และติดต่อเภสัชกรประจำรพสต.

เกณฑ์การประเมินที่ยังได้คะแนนน้อย 5. งานคุ้มครองผู้บริโภคด้านสาธารณสุข 5.1  การพัฒนาระบบฐานข้อมูลครบถ้วน เป็นปัจจุบัน (M) 5.2  การพัฒนาศักยภาพ 5.2.1  มีแผนการลงพื้นที่และเยี่ยมเครือข่าย 5.2.2  มีการจัดทำแผน/กิจกรรมงานคุ้มครองผู้บริโภคด้านสาธารณสุขร่วมกับเครือข่าย 5.2.3  มีระบบการเยี่ยม/แนะนำผู้ประกอบการกลุ่มต่างๆ 5.3  การเฝ้าระวังและบริหารจัดการความเสี่ยง 5.3.1  มีแผนการสำรวจสถานการณ์ปัญหาการบริโภคด้านสาธารณสุขในชุมชน 5.3.2  มีการลงสำรวจสถานการณ์ปัญหาในพื้นที่ 5.4  มีระบบรับเรื่องร้องเรียนและสามารถดำเนินการได้

เกณฑ์การประเมินที่ยังได้คะแนนน้อย 3. การส่งมอบและให้คำแนะนำการใช้ยา 3.8  มีการบันทึกอุบัติการณ์ความคลาดเคลื่อนทางยาอย่างสม่ำเสมอ เป็นปัจจุบัน 3.9  มีการทบทวนอุบัติการณ์ความคลาดเคลื่อนทางยา และมีแนวทางการป้องกัน

ยาการยาสมุนไพรนอกบัญชียาหลักแห่งชาติ ยาหม่องไพล ครีมไพล น้ำมันไพล ลูกใต้ใบ (NED)

ยาฉีดที่ส่งต่อจาก รพ.อุตรดิตถ์ (กรณี D/C) สติ๊กเกอร์ช่วย ติดไปกับถุงยา เภสัชกรผู้จ่ายยาแนะนำให้ผู้ป่วยนะยาไปฝากทันทีที่ D/C ป้องกันใบฉีดยาหาย

รางวัลเภสัชปฐมภูมิ อะวอร์ด ถ้วยรางวัลเหมือนฟุตบอลโลก สลักชื่อ รพ.สต.ที่ได้รับคะแนนสูงสุด เวียนกันไปทุกปี มีเกียรติบัตร+เงินรางวัลมอบให้ทุกปี

THANK YOU