การตรวจราชการ จ.เชียงใหม่ ประจำปีงบประมาณ พศ. 2558 รอบที่ 2 ( 6 – 8 กค. 58) พญ.เสาวนีย์ วิบุลสันติ สำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 10 เชียงใหม่ 6 ธันวาคม 2561 สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2

ประเด็นการตรวจราชการที่มุ่งเน้น : ระบบการป้องกันควบคุมโรค ในพื้นที่ได้มาตรฐาน 6 ธันวาคม 2561 สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2

สถานการณ์ผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก ตั้งแต่ 1 ม.ค. ถึง 2 ก.ค. 2558 ลำดับ จังหวัด จำนวนผู้ป่วย(ราย) อัตราป่วยต่อ ปชก.แสน จำนวนตาย(ราย) อัตราป่วยตาย 1 เชียงใหม่ 643 38.43 2 ลำพูน 25 6.18 3 ลำปาง 187 24.70 4 แม่ฮ่องสอน 37 14.64 5 แพร่ 253 55.22 6 น่าน 198 41.50 7 พะเยา 82 16.83 8 เชียงราย 342 28.51 รวม 1,701 29.91 6 ธันวาคม 2561 สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2

สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2 จำนวนผู้ป่วยโรคไข้เลือดออก ปี 2558 จ.เชียงใหม่ จำแนกรายเดือน เปรียบเทียบ ปี 2557 และค่ามัธยฐาน 5 ปี ย้อนหลัง(ปี 2553-2557) 6 ธันวาคม 2561 สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2

อำเภอที่มีจำนวนผู้ป่วยสูง 10 อันดับแรก ปี 2558 6 ธันวาคม 2561 สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2

สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2 รอบที่ 1 แนวทางการแก้ปัญหา เน้นการกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย ตั้งแต่ต้นปี - โดยเฉพาะแหล่งเพาะพันธุ์ยุงนอกบ้านโดยเน้นในโรงเรียน วัด โรงพยาบาลและชุมชน - อย่าละเลย Potential Container - เร่งรัด การนำแผนสู่การปฏิบัติ 6 ธันวาคม 2561 สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2

ผลการดำเนินงาน ตามข้อสั่งการ ข้อเสนอแนะ 1. อบรม อสม.เชี่ยวชาญไข้เลือดออก(ม้าเร็ว) เทศบาลนครเชียงใหม่ 4 แขวงๆละ 5 คน 2. อสม.เชี่ยวชาญไข้เลือดออก(ม้าเร็ว) สำรวจและทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลายในบ้านผู้ป่วยและรัศมีรอบๆ บ้านผู้ป่วย 100 เมตร ถ้าไม่มีรายป่วยจะเข้าสำรวจพื้นที่เสี่ยง เช่น ในวัด โรงเรียน ชุมชน 3. จัดการประกวดหมู่บ้าน วัด โรงเรียน ปลอดลูกน้ำยุงลาย 4. จัดอบรมการใช้เครื่องพ่นสารเคมีควบคุมยุงลายและการดูแลรักษาเครื่องพ่น เพื่อเป็นการเตรียมความพร้อมสำหรับการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกในช่วงการระบาด 6 ธันวาคม 2561 สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2

ผลการดำเนินงาน ตามข้อสั่งการ ข้อเสนอแนะ 5. กิจกรรมการณรงค์ป้องกันควบคุมไข้เลือดออก ให้ประชาชนได้รับทราบและได้มีส่วนร่วมรับผิดชอบในการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก และเพื่อสร้างกระแสแก่ประชาชนในหมู่บ้าน ชุมชน โรงเรียน สถานศึกษา และ วัด ศาสนสถาน ได้ตระหนักรับรู้ปัญหาไข้เลือดออกภัยใกล้ตัว 6. บริการรับซ่อมเครื่องพ่น ULV ของหน่วยงานสาธารณสุขอำเภอในจังหวัดเชียงใหม่ 7.สนับสนุน วัสดุอุปกรณ์ ป้องกันควบคุมไข้เลือดออก เช่น สารทาป้องกันยุงกัน สารเคมีพ่นกำจัดยุงตัวเต็มวัย ทรายกำจัดลูกน้ำ 6 ธันวาคม 2561 สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2

สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2 ข้อค้นพบ จังหวัดมีนโยบาย ยุทธศาสตร์และแนวทางในการป้องกันควบคุมโรคอย่างเป็นรูปธรรมชัดเจน แต่เมื่อถ่ายทอดลงสู่พื้นที่ พบว่าการปฏิบัติ ขาดความจริงจังและเข้มแข็ง 6 ธันวาคม 2561 สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2

สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2 แนวทางการแก้ไขปัญหา 1. เร่งรัดการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะในพื้นที่ที่ยังมีการระบาดของโรค 2. นำข้อมูลการเฝ้าระวังลูกน้ำยุงลายมาใช้ประโยชน์ในการกำกับติดตามการทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายอย่างจริงจัง 3. เร่งรัดการควบคุมโรคให้ได้ตามมาตรฐานที่กำหนด 6 ธันวาคม 2561 สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2

ระบบการตอบโต้ภาวะฉุกเฉิน ควบคุมโรคและภัยในพื้นที่และกลุ่มเป้าหมายพิเศษ พัฒนาระบบเฝ้าระวัง ป้องกันควบคุมโรค และตอบโต้ภาวะฉุกเฉิน ตรวจจับเร็ว ตอบโต้ทัน ป้องกันได้ ระบบควบคุมโรคและภัย ศักยภาพทีม SRRT SRRT สามารถดำเนินการเฝ้าระวัง ป้องกันควบคุมโรคได้ ครบวงจร ระบบการตอบโต้ภาวะฉุกเฉิน มีระบบข้อมูล Real time พัฒนาศูนย์ปฏิบัติการตอบโต้ภาวะฉุกเฉิน พัฒนาระบบสนับสนุนการปฏิบัติการ ระบบเฝ้าระวัง บูรณาการระบบเฝ้าระวังโรค (5 ระบบ 5 มิติ) พัฒนาเจ้าหน้าที่ทุกระดับ สามารถจัดการระบบเฝ้าระวังได้ ตรวจจับเร็ว ตอบโต้ทัน ควบคุมโรคและภัยในพื้นที่และกลุ่มเป้าหมายพิเศษ ระบบเฝ้าระวัง ป้องกัน ควบคุมโรค 5 ระบบ => CD NCD Env. Occ. Injury HIV/AIDS 5 มิติ => อัตราป่วย/ตาย พฤติกรรมเสี่ยง ปัจจัยเสี่ยง เหตุการณ์ผิดปกติ และมาตรการสำคัญ ครอบคลุมถึง ASEAN Migrants สุขภาวะชายแดน พัฒนาสุขภาวะชายแดนตามกรอบกฎอนามัยระหว่างประเทศ ช่องทางเข้าออก ระบบเฝ้าระวังช่องทางเข้าออก ระบบบริหารจัดการ สมรรถนะ ประชากรต่างด้าว พัฒนาระบบมูลประชากรต่างด้าว จัดให้ประชากรต่างด้าวเข้าถึงบริการป้องกันควบคุมโรคขั้นพื้นฐาน 6 ธันวาคม 2561 สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2

มาตรการที่1 การเฝ้าระวัง ระบบข้อมูล 5 กลุ่มโรค 5 มิติ risk Prevention Health Outcome การวิเคราะห์และใช้ประโยชน์ข้อมูล determinant behavior program response morbid/mortal event base CD ü * ü NCD & ปัจจัยเสี่ยง Env-Occ   ภาคอุตสาหกรรม ภาคเกษตร ภาคสิ่งแวดล้อม SALT ü­ ü *(AIDs) Injury 6 ธันวาคม 2561 สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2

สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2 6 ธันวาคม 2561 สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2

รวมถึงการพัฒนาแก้ไขการจัดการเฝ้าระวังโรคเอดส์ เป็นต้น ปัญหา/อุปสรรค/ปัจจัยที่ทำให้การดำเนินงานไม่บรรลุวัตถุประสงค์ ข้อเสนอแนะที่ให้ต่อหน่วยรับตรวจ   สิ่งที่ผู้ทำหน้าที่ตรวจราชการรับไปประสาน หรือ ดำเนินการต่อ ข้อมูล 5มิติ และการใช้ประโยชน์ การวิเคราะห์และใช้ประโยชน์ส่วนหนึ่ง เป็นการใช้ประโยชน์เพื่อตอบตัวชี้วัด ควรพัฒนาการวิเคราะห์ให้ครอบคลุมทั้งเพื่อประเมินความเสี่ยงของปัญหาเป็นระยะ และเพื่อค้นหาประเด็นสำคัญของโรคและภัยในพื้นที่ ควรใช้ข้อมูลจากหลาย ๆ มิติให้รอบด้าน อาจเป็นการดำเนินการร่วมกันระหว่างผู้รับผิดชอบงานหรือฐานข้อมูลที่เกี่ยวข้องเพื่อให้เห็นสถานการณ์ในทุก ๆ มิติ - การนิเทศสนับสนุน การจัดการฐานข้อมูลเบื้องต้นให้กับเจ้าหน้าที่ที่รับผิดชอบโรค - การสนับสนุนวิชาการและการจัดตั้งระบบเฝ้าระวังโรคที่จำเป็นในระดับพื้นที่ เช่น Env-Occ รวมถึงการพัฒนาแก้ไขการจัดการเฝ้าระวังโรคเอดส์ เป็นต้น 6 ธันวาคม 2561 สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2

มาตรการที่ 2 การตอบโต้ภาวะฉุกเฉิน ประเด็น ผลการดำเนินงาน คำสั่งแต่งตั้ง คณะกรรมการและคณะทำงานศูนย์ปฏิบัติการเตรียมความพร้อมและตอบโต้สาธารณภัยด้านการแพทย์และสาธารณสุข จัดผังโครงสร้างการบัญชาการเหตุการณ์ มีผัง ICS(Incident Command System ) ที่เป็นสากล จัดทำแผน มีการจัดทำแผนฯรับโรคระบาด,ภัยหมอกควัน สารเคมีและวัตถุอันตราย แผนรับมือน้ำท่วม/ดินโคลนถล่ม และแผ่นดินไหว ซ้อมแผน มีการซ้อมแผนรองรับแผ่นดินไหว อัคคีภัย และโรค MERS-CoV 6 ธันวาคม 2561 สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2

ในพื้นที่จังหวัดชายแดน มาตรการที่ 3 การป้องกันควบคุมโรค ในพื้นที่จังหวัดชายแดน จังหวัดมีการพัฒนาสมรรถนะหลักด้านการเฝ้าระวังป้องกันควบคุมโรคอุบัติใหม่และภัยสุขภาพ ตามกรอบการดำเนินงานใน 12 เป้าหมายของ IHR 6 ธันวาคม 2561 สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2

ระบบการเฝ้าระวังโรคในช่องทางทางเข้าออก ระหว่างประเทศและจังหวัดชายแดน ด่านระหว่างประเทศ(ด่านบก) ขณะนี้เหลือเพียงด่านธรรมชาติ การเฝ้าระวังโรคใช้การเฝ้าระวังเหตุการณ์ ผ่านทีมอาสาสมัครต่างชาติร่วมกับการเฝ้าระวังผู้ป่วยที่มารับบริการรักษาจากโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล และรายงานผ่านเครือข่ายเฝ้าระวังของจังหวัด 6 ธันวาคม 2561 สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2

ให้แน่ใจว่า ยังคงมีการดำเนินการอยู่ ข้อเสนอแนะ ติดตาม ทบทวน ปรับปรุง ให้แน่ใจว่า ยังคงมีการดำเนินการอยู่ 6 ธันวาคม 2561 สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2

โรคที่เป็นปัญหาสำคัญของพื้นที่ : วัณโรค โรคที่เป็นปัญหาสำคัญของพื้นที่ : วัณโรค 6 ธันวาคม 2561 สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2

สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2 ผลการรักษาวัณโรคในผู้ป่วยวัณโรคปอดเสมหะพบเชื้อรายใหม่ เปรียบเทียบรายอำเภอ 6 ธันวาคม 2561 สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2

ร้อยละของผู้ป่วยที่เสียชีวิตระหว่างรักษา จำแนกตามกลุ่มอายุ ร้อยละของผู้ป่วยที่เสียชีวิตระหว่างรักษา จำแนกตามกลุ่มอายุ 6 ธันวาคม 2561 สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2

ภาวะโรคร่วมใน ผู้ป่วยเสียชีวิต โรคHIV (10 ราย) COPD (3 ราย) ไต (1 ราย) ความดันโลหิตสูง (1ราย) เบาหวาน (1ราย) มะเร็ง (1ราย) โรคร่วมอื่นๆไม่ระบุ (12 ราย) 6 ธันวาคม 2561 สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2

สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2 ผลการประเมิน TB HA ปี 58 โรงพยาบาล คะแนน ผ่านเกณฑ์ นครพิงค์ 90 ü ฝาง 91 แม่อาย 96 แม่แจ่ม 95 แม่วาง 6 ธันวาคม 2561 สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2

สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2 ข้อเสนอแนะ 1. การค้นหาเชิงรุก เน้นการคัดกรองวัณโรคในกลุ่มผู้สูงอายุ ให้เข้าสู่กระบวนการรักษาอย่างรวดเร็ว 2. การเฝ้าระวังในกลุ่มเสี่ยงที่อาจเสียชีวิตระหว่างรักษา ในกลุ่มผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคเรื้อรัง 3. การค้นหาโรคร่วมในกลุ่มผู้สูงอายุ เป็นปัจจัยสาคัญที่อาจลดการเสียชีวิตระหว่างการรักษา 4. การคัดกรองเชิงรุก ควรเพิ่มการคัดกรองทั้งในชุมชน และในคลินิกโรคเรื้อรังที่มีผู้ป่วยเข้ารับบริการรักษา 6 ธันวาคม 2561 สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2

สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2 6 ธันวาคม 2561 สรุปผลการตรวจราชการเชียงใหม่ รอบ 2