งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ

งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ

สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE การบริหารงบกองทุนฯ ปีงบประมาณ 2557 งบกองทุนโรคไตวาย เสนอในการประชุมKM Service Plan สาขาไต.

งานนำเสนอที่คล้ายกัน


งานนำเสนอเรื่อง: "สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE การบริหารงบกองทุนฯ ปีงบประมาณ 2557 งบกองทุนโรคไตวาย เสนอในการประชุมKM Service Plan สาขาไต."— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE การบริหารงบกองทุนฯ ปีงบประมาณ 2557 งบกองทุนโรคไตวาย เสนอในการประชุมKM Service Plan สาขาไต เครือข่ายบริการที่ 8 วันที่ 12 กันยายน 2556 รร.เจริญโฮเต็ล จ.อุดรธานี นพ.อุดม อรุณรุ่งศรี รองผอ.สปสช.เขต8อุดรธานี 1

2 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE 2

3 3 งบกองทุนปี 2557 ที่จะได้รับ : งบประมาณ

4 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICEหลักการในการออกแบบ ไม่แตกต่างจากปีก่อน งบค่าบริการ มีหลายลักษณะ ตามลักษณะของการบริการ เช่น เหมาจ่ายตามกิจกรรม เหมาจ่ายตามความสำเร็จ จ่ายชดเชยเป็น ยาหรือวัสดุ จ่ายผู้ป่วยโดยตรง เหมาจ่ายค่าภาระงาน หรือการให้ มีการร่วมจ่าย เป็นต้น งบพัฒนาระบบเน้นการพัฒนาเพื่อให้มีระบบบริการที่เพียงพอ และมีคุณภาพที่จะรองรับผู้ป่วย ESRD (ตามนโยบาย CAPD First ) ก่อนจะได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนไต ควบคู่กับการควบคู่กับการ ป้องกัน ESRD และ Palliative care โดยการมีส่วนร่วมของ ภาคีที่เกี่ยวข้อง *** มีการปรับแนวทางการจ่ายค่าตอบแทนตามภาระงาน ) ***

5 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE กรอบแนวทางการบริหารจัดการ งบบริการสุขภาพผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง 2557 แนวทางบริหารจัดการส่วนใหญ่เหมือนปี 2556 โดยมีการปรับบางส่วน ดังนี้ เป็นบริการทดแทนไตเท่านั้น สำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจและการปลูกถ่าย ตับในเด็กกรณีท่อน้ำดีตีบตันแต่กำเนิด ให้ใช้งบประมาณจาก “งบบริการทาง การแพทย์เหมาจ่ายรายหัว รายการย่อย บริการเฉพาะ กรณี” รายการ ปี 2556 [ได้รับ]ปี 2557 [จะได้รับ] เป้าหมายงบประมาณ (บาท)เป้าหมายงบประมาณ (บาท) 1. ค่าบริการทดแทนไต31,5234,097,975,000 35,4295,154,104,000 - CAPD16,51319,195 - HD9,3249,848 - HD Self-Pay4,5225,213 - KT ผ่าตัด KT ยากดภูมิ1,0081, สนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการ22,810,00024,700,000 รวม31,5234,120,785,00035,4295,178,804,000 ให้เกลี่ยเงินระหว่างข้อ 1 และข้อ 2 ได้ตามศักยภาพของระบบบริการ

6 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE สรุปสิทธิประโยชน์ผู้ป่วยในการบำบัดทดแทนไตตั้งแต่ 1 ต.ค. 55 เป็นต้นมา ( ผ. ป.HD เก่า คือผู้ป่วยที่ทำ HD ตั้งแต่ก่อน 1 ต. ค.2551 และหมายความ รวมถึงผู้ที่เคยมีสิทธิ์ประกันสังคมและข้าราชการเดิมด้วย ) 6 CAPD ทำ PD ได้ HD ไม่ยอมทำ CAPD HD ( ฟรี ) ( จ่ายเงินเอง ) ( ยกเว้นยา EPO) ( ฟรี ) ทำ PD ไม่ได้ ผ. ป. ใหม่ ผ. ป.HD เก่า HD ( ฟรี ) ผ่าตัด / รับยากดภูมิ ( ฟรี ) ผ. ป.KT มี Contraindication ทำ PD ไม่ได้ ( ชั่วคราว / ถาวร ) มี Indication เปลี่ยนเป็น HD ( ชั่วคราว / ถาวร ) ไม่ยอมทำ CAPD

7 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE เป้าหมายบริการ ปีงบประมาณ 2557

8 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE ทิศทาง RRT-UC ปี ยังคงนโยบาย PD First โดยใช้มาตรการทางการเงินสนับสนุน และเพิ่มความเป็นเอกภาพของ 3 กองทุนมากขึ้น เพิ่มคุณภาพ และขยาย PD สู่ รพ.ชุมชน ที่มีศักยภาพด้านบริการ ปฐมภูมิ และระบบสุขภาพชุมชนเข้มแข็ง โดยให้เป็นเครือข่ายกับ รพ.ตติยภูมิ ให้ความสำคัญและสนับสนุน HD มากขึ้น เน้นควบคุมคุณภาพ มาตรฐาน แบ่งการให้บริการ ผู้ป่วยและชดเชยออกเป็น 2 กลุ่มตาม อายุและความซับซ้อน เพิ่มการลงทุนพัฒนาระบบรับบริจาคและปลูกถ่ายอวัยวะ ให้มี Output 500-1,000 รายต่อปี ขยาย Program DM/HT Control สู่ระยะที่สอง และ CKD Prevention เต็มพื้นที่

9 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE เป้าหมายที่เมื่อสิ้นปี ขยายบริการ CAPD สู่เครือข่าย รพช. ต่อเนื่อง กระจายในพื้นที่ 2 มีหน่วย HD ที่มีคุณภาพมาตรฐาน เพื่อให้เข้าถึง 3 มีการปลูกถ่ายอวัยวะ Ktx, Ltx, Htx และการจัดหาอวัยวะ( Donor hospital 4 พัฒนาศักยภาพบุคลากร ในสัดส่วนที่เหมาะสมกับจำนวน ผป. 5 ตรวจสอบการจ่ายค่าบริการ /คุณภาพ HD 6 มีการพัฒนา และควบคุมคุณภาพบริการ ในหน่วยบริการ CAPD และ HD ทุกแห่ง ผ่านกลไก คกก.ไตระดับจว. 7 มีการจัดบริการ CKD Clinic (ตามเป้าหมาย service plan) 8 มีเครือดูแลผป.ในระดับชุมชน ให้สังคมเข้ามามีส่วนร่วม (บูรณาการ กับงาน ปฐมภูมิ ) 9 บูรณาการ 3 กองทุน ทั้งสิทธิประโยชน์ การเข้าถึง ประสิทธิภาพ การบริหารจัดการ และมาตรฐานบริการ

10 KPI : อัตราการเข้าถึงบริการบำบัด ทดแทนไต (RRT) เป้าหมาย : ผลงานปี 2556 = % ( 2 ไตรมาส )( ระดับประเทศ 91.8% ) เป้าหมายปี 2557 = 80 % )

11 จำนวนผู้ป่วยลงทะเบียน CAPD ( หน่วยบริการ CAPD) รายจังหวัด ( ต. ค.50 – มี. ค.56)

12 การรับบริการของผู้ป่วย HD สปสช. เขต 8 อุดรธานี ณ 31 มีค. 56 จังหวัด หน่วยบริการ HD ล่าสุด ลงทะเบียนมีชีพ % มีชีพ บึงกาฬ หนองบัวลำภู อุดรธานี เลย หนองคาย สกลนคร นครพนม รวม ประเทศ 15,1489,

13 สัดส่วนผู้ป่วยมีชีวิต CAPD:HD ณ 31 มีค.56 HD ไม่นับรวมผู้ป่วย รายใหม่ ( หลัง 1 ตค.51) ได้สิทธิรับยา EPO แต่ เสียค่าฟอกเลือดเอง 61 : 39 80:2 0

14

15 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE วิธีการบริหารงบประมาณ และรูปแบบ/แนวทางการจ่ายเงิน งบบริการ ทั้ง CAPD HD และ KT เหมือนเดิม ภาระงาน ให้มีทางเลือก จ่ายผ่าน หน่วยบริการ (เหมือนเดิม) จ่ายผ่าน สสจ. แบ่งเป็น 3 ส่วน งบสนับสนุนการจัดบริการ จัดสรรให้ สปสช.เขต สนับสนุน การพัฒนาระบบผ่าน หน่วยงานวิชาการ เช่น สมาคมโรคไต สมาคมปลูกถ่ายอวัยวะ 15

16 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE ข้อเสนอใหม่ การจ่ายค่าภาระงาน CAPD หลักการ ภาระงาน ยังมีความจำเป็นต่อการผลักดันนโยบาย PD First Policy อัตราจ่าย คงเดิม แต่ปรับวิธีการ - แพทย์วางสาย 2000 / ราย >> จ่ายเหมือนเดิม - ภาระงาน CAPD /ราย/เดือน >> ปรับใหม่ โดย แบ่งสัดส่วน เพื่อจ่ายตามภาระงานจริงมากขึ้น (รอการหารือกับ สธ.) - ให้มีการอนุมัติแผน /ติดตาม/กำกับดูแล ประเมินผลโดย คกก.ไต จว. อย่างใกล้ชิด การโอนเงินให้ ผ่าน สปสช.สาขาจว. หรือ หน่วยบริการ ตามความ พร้อม 16

17 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE ข้อเสนอใหม่ ข้อเสนอใหม่ การจ่ายค่าภาระงาน CAPD การแบ่งสัดส่วนเงิน แบ่ง 3 ส่วน โดยตกลงกันภายใต้ การพิจารณาของ คกก.ไต จว. ส่วนที่ 1 ให้บุคลากรที่ดูแล ผป.PD โดยตรง ได้แก่แพทย์ พยาบาล ผู้ช่วย พยาบาล บุคลากรที่เกี่ยวข้อง รวมถึง จนท. รพช./รพ.สต.ที่ช่วยติด ตามที่บ้าน สัดส่วน เป็นไปตามที่ตกลงกัน 1600 บาท /ผป.1ราย/ด. ส่วนที่ 2 ให้หน่วยบริการ PD ทุกหน่วยใน จว. เป็นค่าบริหารจัดการพัฒนาระบบ บริการโรคไตในหน่วยตามเป้าหมาย service plan รวมถึง การดูแลผู้ป่วยเชิงรุก ต่อเนื่อง Home Health Care 200 บาท/ผป.1ราย/ด. ส่วนที่ 3 ให้หน่วยบริการ PD แม่ข่ายใน จว. เพิ่มเติม จากส่วนที่ 2 เพื่อการทำ หน้าที่เป็นพี่เลี้ยง ดูแล การพัฒนาคุณภาพบริการ PD ใน จังหวัด / พัฒนา ทีมงาน ใน รพ. รพช./ รพ.สต. ในพื้นที่ 200 บาท/ผป.1ราย /ด.

18 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE   มีการวางระบบและกรอบการติดตามประเมินผลการ บริหารกองทุนทั้งที่ส่วนกลางและเขต ร่วมกัน   ระบบข้อมูล ใช้ DMIS เป็นหลัก   มีการวัดผลอย่างเป็นรูปธรรม ทั้งเรื่องการเข้าถึง และ คุณภาพบริการและ ประสิทธิภาพการบริหารกองทุน โดยจะมีการกำหนด KPI ร่วมกับ กับ สปสช.เขต 18 ระบบสนับสนุน M&E

19 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE การจ่ายชดเชยค่าบริการ RRT ปี 2557 Temp HD 1,500 บาท/ครั้ง ไม่เกิน 90 วัน /ปี Temp HD แพทย์ผ่าตัดวางสาย TK 2000 บาท/ราย สาย TK ผ่าน VMI ผ่าตัดวางสาย ค่าบริการ (หน่วยบริการ) 4,000 บาท/ราย/เดือน น้ำยา PD ผ่าน VMI กิจกรรมอาสาสมัคร (ผ.ป.> 30 ราย) 60,000 บาท/ปี ค่าภาระงาน 1,800 และ 2,000 บาท/ราย/เดือน ล้างไตหน้าท้อง ค่าบริหารจัดการยา EPO ไม่เกิน 200 บาท/เดือน ยา EPO (ตามระดับ Hct) ผ่าน VMI ยา EPO ผป.CAPD

20 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE ค่าทำvascular access 8,000 – 22,000 บาท/ครั้ง เตรียมเส้นเลือด ค่าฟอกเลือด > 60 ปี 1,700 บาท/ครั้ง ≤ 60 ปี 1,500 บาท/ครั้ง > 60 ปี 1,700 บาท/ครั้ง ≤ 60 ปี 1,500 บาท/ครั้ง รายเก่า ( ก่อน 1 ตค 51) รายใหม่ (criteria) ค่าบริหารจัดการยา EPO ไม่เกิน 200 บาท/เดือน ยา EPO ผ่าน VMI ยา EPO ผป.HD ( ผ. ป.HD เก่า คือผู้ป่วยที่ทำ HD ตั้งแต่ก่อน 1 ต. ค.2551 และหมายความรวมถึงผู้ที่ เคยมีสิทธิ์ประกันสังคมและข้าราชการเดิมด้วย ) 20 ( ผ. ป.HD รายใหม่ที่จ่ายค่าฟอกเลือดเอง จะได้รับ การจ่ายชดเชยเฉพาะค่า EPO) การจ่ายชดเชยค่าบริการ RRT ปี 2557

21 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE การจ่ายชดเชยค่าบริการ RRT ปี 2557 ผู้ป่วย ผู้บริจาคไต ผู้บริจาคมีชีวิต ผู้บริจาคสมองตาย ค่าผ่าตัดนำอวัยวะออก 32,800 บาท ค่าเตรียมผ่าตัด 40,000 บาท ค่าผ่าตัดนำอวัยวะออก 40,000 บาท ค่าเตรียมผ่าตัด 31,300 บาท ระหว่างรอ ค่าตรวจ PRA ทุก 3 เดือน 1,800 บาท/ครั้ง หลังผ่าตัด ค่ายากดภูมิ 30,000-15,000 บาท/ราย/เดือน ค่าผ่าตัดเปลี่ยนไต ตาม Protocol ผ. ป.KT

22 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE ขอบคุณครับ 22 คำถามและ ข้อเสนอแนะ


ดาวน์โหลด ppt สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ NATIONAL HEALTH SECURITY OFFICE การบริหารงบกองทุนฯ ปีงบประมาณ 2557 งบกองทุนโรคไตวาย เสนอในการประชุมKM Service Plan สาขาไต.

งานนำเสนอที่คล้ายกัน


Ads by Google