งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ

งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ

VRE ในโรงพยาบาลศิริราช ภาควิชาศัลยศาสตร์ เริ่ม 17 พฤษภาคม 2556.

งานนำเสนอที่คล้ายกัน


งานนำเสนอเรื่อง: "VRE ในโรงพยาบาลศิริราช ภาควิชาศัลยศาสตร์ เริ่ม 17 พฤษภาคม 2556."— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 VRE ในโรงพยาบาลศิริราช ภาควิชาศัลยศาสตร์ เริ่ม 17 พฤษภาคม 2556

2 ศัลยศาสตร์ จำนวนผู้ป่วยที่มี VRE 25 มีนาคม – 22 ตุลาคม 2556 (N=36, Passive = 8 (Van B = 5, A=3 ) Active = 28 (Van B = 23, A=5 ) สง่า สมศรี จำเนียร เฉลิม ศิริพร+A อำพร มานิตย์ สมชาย หมุน สาคร ประจวบ ยุทธพล เอื้อน สายันต์ ธนา ทิม เคว้ง Universal Contact Precaution ณัฐพงศ์ ศุภชัย นิรันดร์ เกิด ตุลาคม

3 มาตรการในภาควิชาศัลยศาสตร์ ถุง มือ Hand hygie ne เสื้อ คลุม แยก อุปกร ณ์ - ของ ใช้ คลุมผ้า ในการ เคลื่อน ย้าย อาหา ร กล่อง น้ำดื่ม ทำ ความ สะอา ด 2% CHG Bath VRE Screening CP ICU*++++±** +±*** สุ่ม 2 สัปดาห์ครั้ง Universal สามัญ Preemptive precaution สุ่ม 2 สัปดาห์ครั้ง * สยามินทร์, สลาด - สำอางค์, ตั้งตรงจิตร ? ** เชื้อดื้อยาเกือบทุกขนาน *** central line insertion or planning CP Violation: แพทย์ : Immediate feedback  report ( ชื่อ / ภาควิชา ) ± CCTV พยาบาล : เพื่อนเตือนเพื่อน ( กัลยาณมิตร ) IC: Monitoring hand hygiene + CP compliance

4 มาตรการในภาควิชาศัลยศาสตร์ การทำ Preemptive precaution 1. เริ่มทำในผู้ป่วยที่มีเงื่อนไข ดังต่อไปนี้ 1.1 ผู้ป่วยที่รับย้ายจาก ICU 1.2 ผู้ป่วยที่มี ET tube หรือ มีเครื่องช่วยหายใจ หรือ หลังถอด เครื่องช่วยหายใจไม่เกิน 7 วัน 1.3 ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มเกิด Neutropenia หรือมี absolute neutrophil count <1000 cell/mm ผู้ป่วยที่มี แผลหรือโพรงแผลขนาดใหญ่ที่มี discharge หรือ ผู้ป่วยที่สิ่งคัดหลั่งมาก หรือ ถ่ายเหลวมากกว่า 3 ครั้งต่อวัน ( ยกเว้น sterile bowel) 1.5 ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้ออื่นๆ ตามดุลยพินิจของแพทย์ เช่น ผู้ป่วยปลูกถ่ายอวัยวะ เป็นต้น 2. ยกเลิกการทำเมื่อผู้ป่วยมี เงื่อนไขดังต่อไปนี้ 2.1 ผู้ป่วย terminal illness หรือ palliative care 2.2 ผู้ป่วยถอดเครื่องช่วยหายใจนานกว่า 7 วัน และมีแนวโน้มว่าจะ ไม่ได้รับการใส่อีกภายใน 2 สัปดาห์ 2.3 ผู้ป่วยที่มี absolute neutrophil count >1000 cell/mm ผู้ป่วยหมดภาวะแผลหรือโพรงขนาดใหญ่ที่มี discharge หรือ ผู้ป่วยที่ไม่พบภาวะถ่ายเหลวแล้ว

5 มาตรการในภาควิชา กิจกรรมของแพทย์ Hand hygine ถุงมือเสื้อคลุมmask face shield Round โดยไม่สัมผัสผู้ป่วยและสิ่งแวดล้อม กิจกรรม หรือ หัตถการทั่วไป ที่เสื้อมีโอกาส สัมผัสสิ่งแวดล้อมน้อย หากกระทำด้วยความ ระมัดระวัง เช่น วัดไข้, วัด BP, เจาะเลือด, เจาะ น้ำตาล, เจาะ blood gas, ทำแผลขนาดเล็ก, ฯลฯ การตรวจร่างกายผู้ป่วย หัตถการที่เสื้อมีโอกาสสัมผัสสิ่งแวดล้อมได้บ่อยๆ 1. หัตถการทั่วไป เช่น การดูดเสมหะ แบบ close system, การเจาะเลือดที่ยาก, ฯลฯ 2. หัตถการที่อาจมีการปนเปื้อน หรือ กระเด็น ของ droplet จากบุคลากรไปสู่ผู้ป่วย เช่น ทำ แผลขนาดใหญ่, การวัด CVP แบบ open system, เจาะน้ำไขสันหลัง ฯลฯ 3. หัตถการที่อาจมีการปนเปื้อน หรือ กระเด็น ของเลือด น้ำเหลือง หรือ สารคัดหลั่ง จากผู้ป่วย เช่น ใส่ ET-tube, ดูดเสมหะ แบบ open system, เจาะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด, เจาะตับ ย้อมเสมหะ

6 มาตรการในภาควิชา กิจกรรมของพยาบาล Hand hygine ถุงมือเสื้อคลุมmask face shield Round โดยไม่สัมผัสผู้ป่วยและสิ่งแวดล้อม กิจกรรม หรือ หัตถการทั่วไป ที่เสื้อมีโอกาส สัมผัสสิ่งแวดล้อมน้อย หากกระทำด้วยความ ระมัดระวัง เช่นป้อนข้าว, ให้อาหารทางสายยาง, แจกยา, ฉีดยา, วัดไข้, วัด BP, ตวงปัสสาวะ, ทำแผล ขนาดเล็ก, ทำแผล tracheostomy, แทงเส้น, เจาะ เลือด, ถอด tube ล้าง, ตวงน้ำ, ล้างกะละมังเช็ดตัว, ช่วยทำหัตถการ, เจาะน้ำตาล, ฯลฯ กิจกรรม หรือ หัตถการที่เสื้อมีโอกาสสัมผัสสิ่งแวดล้อมได้บ่อยๆ 1. หัตถการทั่วไป เช่น การเจาะเลือดที่ยาก, bed bath, พลิกตะแคงตัว, เปลี่ยนแพมเพิส, การดูด เสมหะ แบบ close system, ฯลฯ 2. หัตถการที่อาจมีการปนเปื้อน หรือ กระเด็น ของ droplet จากบุคลากรไปสู่ผู้ป่วย เช่น ทำ แผลขนาดใหญ่, ฯลฯ 3. หัตถการที่อาจมีการปนเปื้อน หรือ กระเด็น ของเลือด น้ำเหลือง หรือ สารคัดหลั่ง จากผู้ป่วย เช่น การดูดเสมหะ แบบ open system, ฯลฯ การทำแผล central line ที่ไม่ซับซ้อน


ดาวน์โหลด ppt VRE ในโรงพยาบาลศิริราช ภาควิชาศัลยศาสตร์ เริ่ม 17 พฤษภาคม 2556.

งานนำเสนอที่คล้ายกัน


Ads by Google