บทบาทของผู้ให้บริการ ในการเสริมสร้างคุณภาพระบบบริการ ในการเพิ่มประสิทธิภาพการดูแล รักษา มุมมองผู้ให้บริการในพื้นที่ พญ.พัชรี ขันติพงษ์ โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ 12 กันยายน 2555 โรงแรมดุสิต ชะอำ

HIV clinic in CRH HIV clinic since dual therapy (110 cases, AZT+ddI, AZT+ddC ) 2002 Triple therapy with 8 regimes ACT1 Access To Care1( 85 cases) 2003 NAPHA

Access To Care ATC1,ATC2 Ministry of Public Health’s Access to Care project, initiated in April 2001 provided 8 different regimens of triple combination therapy 8 regimens consisted of: 1) Combid (AZT + 3TC) + NVP 2) AZT+ ddl + NVP 3) Combid + EFV 4) d4T +ddl + EFV 5) Combid + SQV/rtv 6) d4T + ddl + SQV/rtv 7) Combid + IDV/rtv 8) d4T + ddl + IDV/rtv 85 patients enrolled

Monitor and evaluation ATC Poor adherence 41 % Loss to follow up20.7 % Dead with new OI 7.30%

Problems analysis Inadequate preparing the patients / relatives before enrollment No plan for home visit after starting ARV No net work with PWA / NGO

From ATC to NAPHA National Access to ART Program for PHA (NAPHA) Start in 2003 National program for HIV patient to have access to ART Cover 50,000 patients

To develop a system to provide HAART to HIV patients and monitoring. To expand the opportunity for HIV/AIDS patients to access to ARV and care To develop a team for providing HAART Participation of NGO and PLHA Objectives of NAPHA project

The New Paradigm Build up network for HIV/AIDS care ( Hospital, NGO, PWA=Holistic team ) Multidisciplinary Team consists of -3 Internists-1 Pharmacist -2 Nurses-1 Social worker -1 Counselor-6 PWA -1 NGO ( ACCESS ) Patient education before start HAART (TL) Home visit plan Adherence tool

Patient education before start HAART (TL) -HIV disease -ARV -Side effects -Adherence -patients’ readiness By nurse and PWA

Tools measure Adherence

Adherence good Service> Dead4731 N=300+ QI project

มณฑาทอง

New OPD card

clinicaloptions.com/hiv Keeping It Simple: Treatment Simplification in HIV Management

clinicaloptions.com/hiv Keeping It Simple: Treatment Simplification in HIV Management พุดตาลญี่ปุ่น

Adult Patient On ARV in Chiangrai Hospital

ศูนย์เอดส์ ข้อมูล Care Prevention Network Research

HIVQUAL T NAP EWIs

HIVQUAL-T indicator Main indicators – CD4 testing – Viral load testing – ADR: AST, ALT, Ch, TG, BUN, Cr, CBC – OI prophylaxis for PCP, Cryptococcosis – ARV therapy: service adherence, drug adherence – TB screening – Condom use – Care for women: pap smear

Pap smear

การตรวจCD4

จำนวนผู้ป่วยที่รับARVได้ตรวจVLอย่างน้อย1ครั้ง/ปี

VDRL

สรุป Situation เราพบอะไรจาก HIVQUAL-T, NAP, EWIs? เป้าหมาย คือ อะไร ใช้วิธีอะไร PDCA ผลเป็นอย่างไร

Plan Do CheckAct InnovationTacit Knowledge Knowledge sharing Innovation Knowledge Management วงล้อ PDCA

clinicaloptions.com/hiv Keeping It Simple: Treatment Simplification in HIV Management

clinicaloptions.com/hiv Keeping It Simple: Treatment Simplification in HIV Management ให้บริการด้วยหัวใจ บนพื้นฐานของความรู้

Thank you for your attention