การประเมินก่อนการส่ง ต่อ PATCHAREE DUONGTHONG EMERGENCY DEPARTMENTSARABURI HOSPITAL

Transfer to Definitive Care

Decision to Transfer Patient’s injuries Local resource

Do No Harm... Do No further Harm... อย่าทำให้เขาแย่ไปกว่า นี้... หลักในการคิด

Determining the Need for Patient Transfer ผู้ป่วยรายนี้จำเป็นต้อง Refer ? Refer เพราะเหตุใด

Timeline of Transfer เวลาจากจุดเกิดเหตุ จนถึง Definitive Care  Patient Outcome

Interhospital Transfer Timing ระยะทาง ศักยภาพในการรับมือ หรือ จัดการกับการ Refer สภาวะแวดล้อมใน โรงพยาบาลต้นทางนั้นๆ การรักษา หรือหัตถการ ก่อน การส่งต่อ

Transfer factor ผู้ถูก Transfer / ผู้ป่วย – Physiologic indices – Injury mechanism & Pattern – Historical information ……..Benefit จากการ Refer

Criteria for Interhospital Transfer

Blunt Abdomen : Stable Patient Suggest liver / spleen  Non Operative management ควรอยู่ในที่ที่มี Surgeon หรือ Trauma Team

Uncooperative Patient ImmobilizedImmobilized in supine position with wrist / leg restraints ABCDEs management Relieve pain if Possible Calm & Reassure ระวังเรื่องการ Sedation

Alcohol Drinking

Transfer responsibility Refer Doctor –Initiate mode of transfer, hospital –Stabilize patient condition –Transfer Agreement Receiving Doctor –Willing to accept –Assist referring doctor for making arrangement

Mode of transportation

Transfer Protocol Information from Referring Doctor Information to Transferring personnel Documentation Treatment prior to transfer Treatment during Transport Patient Data

Information from Referring Doctor แพทย์ที่โรงพยาบาลต้นทางควร จะเป็นผู้ส่งต่ออาการกับ ศัลยแพทย์ หรือแพทย์ โรงพยาบาลปลายทาง Pt. Identification Hx, Pertinent finding Initial finding at ED Pt. response to Rx

Information to Transferring personnel การ ส่งต่ออาการให้ผู้ Transfer นั้นเป็นเรื่องที่สำคัญยิ่ง Airway management Fluid volume replacement RTS, Resuscitation procedure หรือ การเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นระหว่าง นำส่ง

Documentation

Transfer Form

Treatment prior to transfer 1.Airway 2.Breathing 3.Circulation 4.Central Nervous System 5.Diagnosis Study 6.Wound 7.Fracture

Treatment during Transport Monitoring V/S, pulse Oximetry Cardiopulmonary Support Continue blood volume replacement Medication Maintain communication during transfer Accurate record during transfer

Transfer Form

Reference

THANK YOU