Blood transfusion reaction By พญ.ประภา ธีรลีกุล กุมารแพทย์โรคเลือดและมะเร็ง

Introduction ค.ศ. 1900 เมื่อ Karl Landsteiner1 ได้ ค้นพบหมู่เลือด 3 หมู่แรกคือ A, B และ O ปัจจุบัน ได้มีการค้นพบแอนติเจนของหมู่เลือดถึง 328 ชนิด Major blood gr : ABO, Rh

ทบทวนความรู้...

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อให้เลือดผิดหมู่... Intravascular hemolysis Extravascular hemolysis

Hemolytic transfusion reaction The risk of hemolytic transfusion reactions (HTRs) is approximately 1:70,000 per unit. Acute HTRs occurring during or within 24 h after administration of a blood product are usually caused by transfusion of incompatible red blood cells (RBCs), and, more rarely, of a large volume of incompatible plasma. Different mechanisms lead to intra- and extra-vascular hemolysis, such as complete complement activation, phagocytosis of RBCs covered with C3b by macrophages after incomplete complement activation, or destruction of RBCs covered only with IgG

Epidemiology HTRs are the most feared noninfectious complications of blood transfusion In the UK, 34 HTRs were reported in 2006 (11 acute HTRs (32%), 23 delayed HTRs (68%); no fatality related to the transfusion reaction) โรงพยาบาลสมเด็จพระบรมราชเทวี ณ ศรีราชา ระหว่างปี พ.ศ. 2545 - 2554  ในปฏิกิริยาจากการให้เลือดทั้งหมด 417 ราย พบ allergic reaction มากที่สุด ร้อยละ 72.2 คิดเป็น 1 : 400 ยูนิต febrile non-hemolytic transfusion reaction (FNHTR) ร้อยละ 26.0 คิดเป็น 1: 1,100 ยูนิต transfusion associated circulatory overload (TACO) ร้อยละ 1.4 คิดเป็น 1: 20,000 ยูนิต acute hemolytic transfusion reaction (AHTR) ร้อยละ 0.2 คิดเป็น 1: 76,000 ยูนิต

Symptoms of acute and delayed HTR agitation Chills a burning sensation at the infusion site pain in the chest, abdomen or in the back headache, nausea, vomiting tachypnea and/or dyspnea fever (increase of body temperature > 1 °C) skin changes (e.g. flushing, edema, or paleness) tachycardia, hypotension, and/or urine color change (transparent reddish color) Diffuse bleeding from DIC anuria as the consequence of renal failure dark urine from intravascular hemolysis

Acute transfusion reaction major life threatening - hemolysis (ABO incompatibility) - Gram negative bacteremia - Anaphylaxis/acute hypotension minor - urticaria - febrile non hemolytic transfusion reaction Transfusion-associated acute lung injury (TRALI)

Anaphylaxis More commonly with plasma-containing compound ex. Platelets , FFP Clinicals : Skin : urticaria , angioedema, MP rash ,itching GI : diarrhea, N/V, abdominal pain CVS : syncope ,dizziness, hypotension RS : dyspnea, wheezing, upper airway edema, rhinitis

Febrile non-hemolytic transfusion reaction Common type of transfusion reaction An isolated fever of 1.5℃ above normal Towards the end of the transfusion or within hours of completing the transfusion Management Paracetamol Slower rate and observe more frequency

Thank you for your attention