สรุปรายงานผลการนิเทศงานระดับอำเภอรอบที่ 2 ประจำปีงบประมาณ 2561 อำเภอป่าโมก

ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ กลุ่มงานควบคุมโรคไม่ติดต่อฯ ประเด็น - การเสียชีวิตจากการบาดเจ็บทางถนน ปัญหาที่พบ/ สาเหตุ ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ 1. ลักษณะพื้นที่มีถนนสายหลัก-สายรอง 3 เส้นทำให้มีโอกาสเกิดอุบัติเหตุสูงขึ้น 2. ศปถ. อำเภอไม่ได้ดำเนินการรณรงค์ป้องกันอุบัติเหตุอย่างต่อเนื่อง 1 นำเสนอนข้อมูลอุบัติเหตุ ให้ ศปถ.อำเภอ 2 เตรียมความพร้อมในการรักษาพยาบาลฉุกเฉินให้มีความพร้อมในการปฏิบัติงาน รวมทั้งการติดตั้ง GPS และ Car DVR ในรถพยาบาลให้ครบ 3. กำหนดมาตรองค์กรในการบังคับใช้ 1 ร 2 ส 3 ข 4 ม หรือ 10รสขม

กลุ่มงานควบคุมโรคไม่ติดต่อฯ ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ ประเด็น อัตราการควบคุมความดันโลหิต ต่ำกว่าเป้าหมาย .. ปัญหาที่พบ/ สาเหตุ ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ ไม่มีการกระจายผู้ป่วยลง รพ.สต.จึงไม่สามารถให้คำแนะนำผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยเบาหวานตรวจ HBA1C ได้ไม่ครอบคลุม ผู้ป่วยมีพฤติกรรมการดูแลตนเองไม่สม่ำเสมอ ส่งกลับผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนให้ รพ.สต.ดูแล และทำ CPG ให้ชัดเจนเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับคำแนะนำเป็นรายกรณีเพิ่มขึ้น เร่งรัดการตรวจ HBA1C ให้ครอบคลุม

กลุ่มงานควบคุมโรคไม่ติดต่อฯ ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ ประเด็น - มีผู้ฆ่าตัวตายสำเร็จสูงเกินเป้าหมาย ปัญหาที่พบ/ สาเหตุ ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ ผู้ฆ่าตัวตายมีปัญหาด้านสุรายาเสพติด และไม่เคยเข้ารับบริการ ผู้พยายามฆ่าตัวตายไม่ได้รับการดูแลต่อเนื่อง เนื่องจากขาดการประสานระหว่างโรงพยาบาลและ รพ.สต. จัดกิจกรรมเชิงรุกในชุมชน โดย อสม.มีส่วนร่วมในการสอดส่องดูแล และให้คำแนะนำรวมถึงส่งต่อให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุข เพิ่มการคัดกรองผู้พยายามฆ่าตัวตายในกลุ่มเป้าหมายกลุ่มเสี่ยง จัดระบบการติดตามผู้พยายามฆ่าตัวตาย ระหว่าง รพ.และรพ.สต.

ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพและรูปแบบบริการ Home Ward ประเด็น การส่งต่อและติดตามเยี่ยมบ้านไม่ต่อเนื่อง ปัญหาที่พบ/ สาเหตุ ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ 1. ทีมสหวิชาชีพไม่ครบ 2. การประสานงานข้อมูลไม่ชัดเจน ประชุมทีมสหวิชาชีพ วางแผนจัดบริการผู้ป่วยที่บ้าน ประสานงานข้อมูลการส่งต่อและติดตามผู้ป่วยในพื้นที่ภายใน 14 วัน หาอัตราการกลับเข้ารับบริการซ้ำ/สาเหตุปัญหาที่รับบริการซ้ำ เช่น UTI Bedsore

ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ กลุ่มงานส่งเสริมสุขภาพ ประเด็น เด็กอายุ 0-5 ปี สูงดีสมส่วนต่ำกว่าเป้าหมาย ปัญหาที่พบ / สาเหตุ ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ เด็ก 0-5 ปีมีภาวะเตี้ย ร้อยละ 6.15 จากพฤติกรรมการบริโภค มีผู้ปกครองไม่ให้ความสำคัญกับการดื่มนมจืด แยกเด็กกลุ่มผิดปกติ เริ่มอ้วน อ้วน ค่อนข้างเตี้ย เตี้ย เฝ้าระวังชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูงทุกเดือน 2. ประสานท้องถิ่นให้ ศพด.จัดอาหารที่เหมาะสม จัดอุปกรณ์ออกกำลังกายที่เน้นการกระโดด 3. แนะนำให้ความรู้ผู้ปกครองเห็นความสำคัญกับ การดื่มนมพฤติกรรมการบริโภคและออกกำลังกาย 4. แนะนำให้หน่วยบริการประเมินภาวะโภชนาการ ให้มีมาตรฐาน 5. สรุปรายงานส่งผู้บริหารทุกเดือน

ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ กลุ่มงานส่งเสริมสุขภาพ ประเด็น อัตราการตั้งครรภ์ซ้ำในหญิง 15-19 ปีสูงกว่าเป้าหมาย ปัญหาที่พบ / สาเหตุ ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ ต้องการมีบุตร เกิดความผิดพลาดจากการคุมกำเนิด จัดระบบบริการจำหน่ายในช่วงวันหยุดทำให้ไม่ได้รับบริการคุมกำเนิด ให้บริการคุมกำเนิดหลังคลอดก่อนจำหน่ายออกจาก รพ.เน้นการคุมกำเนิดแบบกึ่งถาวร Motivate เรื่องการคุมกำเนิดตั้งแต่ ANC จนถึงหลังคลอดก่อนจำหน่ายออกจาก รพ. กรณีที่ไม่คุมกำเนิดก่อนจำหน่ายจาก รพ.ให้พื้นที่ติดตามผู้ป่วยมารับริการคุมกำเนิดพร้อมตรวจหลังคลอดภายใน 42 วัน

ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ กลุ่มงานส่งเสริมสุขภาพ ประเด็น Healthy Aging ลดลงจากปีที่ผ่านมา ปัญหาที่พบ / สาเหตุ ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ - ยังไม่มีการวิเคราะห์สาเหตุของการเปลี่ยนกลุ่ม จากกลุ่มติดสังคม ไปเป็นกลุ่มติดบ้าน 1 ผู้รับผิดชอบต้องไปวิเคราะห์สาเหตุกลุ่มติดสังคม ไปเป็นกลุ่มติดบ้าน เพื่อดูแลและปรับเปลี่ยน ให้เปลี่ยนเป็นกลุ่มที่ดีขึ้น 2 ส่งเสริมกิจกรรม ชมรมผู้สูงอายุ/ รร. ผู้สูงอายุ 3 ติดตามผลการดำเนินงานและรายผู้บริหาร หน่วยงานทุกเดือน

ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ งานการเงินและบัญชี ประเด็น ภาวะวิกฤตทางการเงินระดับ 7 ปัญหาที่พบ/ สาเหตุ ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ รายรับลดลง - รายรับ UC 1.8 ลบ. - รายรับงบลงทุน 2.64 ลบ. 2. ประสิทธิภาพการบริหารจัดการ 7 plus  ระยะเวลาเรียกเก็บหนี้ (≤60 วัน) - สิทธิ UC เรียกเก็บ 141.11 วัน - จ่ายตรงกรมบัญชีกลาง=76.73 วัน จัดตั้งศูนย์จัดเก็บรายได้ มีการเชื่อมโยงข้อมูลลูกหนี้กับบัญชี มี Flow งานประกันระยะเวลาในแต่ละขั้นตอน มีระบบติดตามลูกหนี้ค่ารักษาพยาบาล

กลุ่มงานอนามัยสิ่งแวดล้อมและอาชีวอนามัย ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ ประเด็น ส้วมไม่ผ่านเกณฑ์ ปัญหาที่พบ/ สาเหตุ ข้อสั่งการ/ข้อเสนอแนะ อุปกรณ์ห้องน้ำ รพ.ชำรุดบางส่วน 2. รพ.สต.สายทองไม่ผ่านเกณฑ์ ส้วมมาตรฐาน ปรับปรุงอ่างล้างมือส้วมผู้พิการ ปรับปรุงประตูห้องน้ำส้วมผู้ป่วยใน เร่งรัดการก่อสร้างให้เสร็จตามกำหนดเวลา