ข้อเสนอแนวทางการบริหารระบบยา ปี 2561 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

ขั้นตอนการจัดหายาโดย สปสช. และ GPO ขออนุมัติซื้อ GPO เสนอราคาให้สปสช 1. GPO เสนอราคาให้สปสช. 2 ปรับแผนซื้อ 2 กพ มีค เมย พค สค กย ตค พย ธค มค กพ มีค กค สค กย ทำสัญญา ซื้อขาย เบิกจ่ายงบประมาณ สปสช. สืบ ราคาต่ำสุด ศูนย์ข้อมูลข่าวสารด้านยา network ทั้งใน/นอกประเทศ ดำเนินการต่อรองราคา -4 แผน ใน สปสช. - กรณี ยา จ2 ต่อรองร่วมกับ สปส. วางแผนจัดซื้อยา ตรวจรับยาตามงวด ติดตามยาที่ไม่ส่งตามกำหนดใน VMI ติดตามยาที่หน่วยบริการไม่ได้รับจาก GPO ติดตามยาที่ไม่ผ่านมาตรฐานการผลิต ทบทวนspecยากับผู้เชี่ยวชาญ สำนักยาฯ นำผลมาดำเนินการ วางแผนปรับปรุงการดำเนินการต่อไป สน.บริหาร GPO

รูปแบบการชดเชย สำหรับยาในโครงการพิเศษ รพ.ทุกแห่งจัดซื้อยา ชดเชยเงิน จัดซื้อยา VMI GPO NHSO Application for medical Reimbursement ประมวล ผลข้อมูล Project A Project C Project B ประมวลผลจ่ายเงิน GPO หรือ บริษัทยา จัดส่งยา สำหรับการเบิกชดเชย ที่จ่ายเป็นราย individual ยาบัญชี จ2 (ยกเว้นกรณียามะเร็งจ่ายตามโปรโตคอล) น้ำยาล้างไต EPO และ อุปกรณ์ ยาเอดส์ TB Stent และ ข้อเข่า จัดส่งยา

รูปแบบการชดเชย สำหรับยาในโครงการพิเศษ ชดเชยเงิน ส่งข้อมูลเบิก รพ.ทุกแห่งจัดซื้อยา GPO หรือ บริษัทยา จัดส่งยา จัดซื้อยา VMI GPO NHSO Application for medical Reimbursement ประมวล ผลข้อมูล Project A Project C Project B ประมวลผล สำหรับการเบิกชดเชย ที่จ่ายเป็นราย individual ยาบัญชี จ2 (ยกเว้นกรณียามะเร็งจ่ายตามโปรโตคอล) น้ำยาล้างไต EPO และ อุปกรณ์ ยาเอดส์ TB Stent และ ข้อเข่า จัดส่งยา

รูปแบบการชดเชย สำหรับยากำพร้า/ต้านพิษ แบบที่ 1 จัดสรรเงินให้ รพศ. รพ.แม่ข่าย คณะทำงานบริหารจัดการยากำพร้าและยาต้านพิษ 1.จัดทำแผนความต้องการยากำพร้า ของประเทศ รายพื้นที่ ราย รพ. 2. ประสานงานจองยากำพร้าฯ GPO บริษัทยา ส่งข้อมูลการให้บริการ / การทำลายยา ส่งข้อมูลการให้บริการ /การทำลายยา ส่งยา จัดหายา รพช. จ่ายยา

รูปแบบการชดเชย สำหรับยากำพร้า/ต้านพิษ แบบที่ 2 จัดสรรเงินให้ รพศ. รพ.แม่ข่าย คณะทำงานบริหารจัดการยากำพร้าและยาต้านพิษ 1.จัดทำแผนความต้องการยากำพร้า ของประเทศ รายพื้นที่ ราย รพ. 2. ประสานงานจองยากำพร้าฯ GPO บริษัทยา จัดหายา ส่งยา รพช. รพ.ส่งข้อมูลเบิกยา ประมวลผล

รูปแบบการชดเชย สำหรับวัคซีน จัดสรรเงินให้ รพศ. หรือ แต่ละ รพ. รพ.แม่ข่าย คณะทำงานบริหารจัดการวัคซีน 1.จัดทำแผนความต้องการยาวัคซีน ของประเทศ รายพื้นที่ ราย รพ. 2. ประสานงานจองวัคซีน GPO บริษัทยา ส่งข้อมูลการให้บริการ / การทำลายยา ส่งข้อมูลการให้บริการ /การทำลายยา ส่งยา จัดหายา รพ. สต. จ่ายยา

ข้อเสนอการชดเชยเป็นเงิน รายการ สิ่งที่ต้องคำนึงถึง ยาบัญชี จ (2) , ยาต้านเกร็ดเลือด (Clopidogrel) , ยา EPO , ยาต้านไวรัส , ยา TB เงื่อนไข : จ่ายเป็นเงิน ตามรายการเบิก ราย individual ยกเว้น Haemophilia ,docetaxel , Letrozole , trastuzumab , nilotinib , dasatinib จ่าย ตาม Protocol ราคายาที่ต่อรองได้ ต้องไม่เป็นปัญหาต่อภาระงบประมาณ ผู้ป่วยที่รับบริการที่รพ.เอกชน สามารถรับยาได้อย่างต่อเนื่อง ไม่มีภาวะชะลอการรักษา หรือ ส่งต่อ เนื่องมาจาก รพ. ไม่ได้ สำรองยา ไม่มีการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายด้านยาเพิ่มเติมจากผู้ป่วย กรณี การบริจาคยา imatinib และnilotinib เนื่องจายอดบริจาคจะมีผลต่อเนื่องมาจากการซื้อยาบางส่วน และ การกระจายยาที่บริจาค และ การซื้อยา นโยบายการจัดการยา CL หรือ ยาที่มีปัญหาการผลิต หมายเหตุ : สปสช.จ่ายชดเชยในราคาที่ สปสช. เคยจัดหาได้ หรือ ตามราคาที่ คณะกรรมการต่อรองราคาได้และการเสนอของบประมาณผ่าน

ข้อเสนอการชดเชยเป็นเงิน รายการ สิ่งที่ต้องคำนึงถึง น้ำยาล้างไต และ อุปกรณ์ เงื่อนไข : จ่ายเป็นเงิน ตามรายการเบิก ราย individual ราคายาที่ต่อรองได้ ต้องไม่เป็นปัญหาต่อภาระงบประมาณ ผู้ป่วยที่รับบริการที่รพ.เอกชน สามารถรับยาได้อย่างต่อเนื่อง ไม่มีภาวะชะลอการรักษา หรือ ส่งต่อ เนื่องมาจาก รพ. ไม่ได้ สำรองยา ไม่มีการเรียกเก็บค่าใช้จ่ายด้านยาเพิ่มเติมจากผู้ป่วย มีการประกันการส่งยาถึงบ้านผู้ป่วย หมายเหตุ : สปสช.จ่ายชดเชยในราคาที่ สปสช. เคยจัดหาได้ หรือ ตามราคาที่ คณะกรรมการต่อรองราคาได้และการเสนอของบประมาณผ่าน

ข้อเสนอการชดเชยเป็นเงิน รายการ สิ่งที่ต้องคำนึงถึง ยากำพร้า ยาต้านพิษ เซรุ่มแก้พิษงู เงื่อนไข : จ่ายเป็นเงินให้กับ รพ. แม่ข่าย รพ.แม่ข่ายรับผิดชอบ - จัดหา - การกระจายยา - การทำลายยา ราคายาที่ต่อรองได้ ต้องไม่เป็นปัญหาต่อภาระงบประมาณ ผู้ป่วยที่รับบริการที่รพ.เอกชน สามารถรับยาได้ มีผู้ประสานงานกลางสำหรับปรับเกลี่ยการกระจายยาในกรณีที่ยามีจำกัด การดูแล ยากำพร้าและยาต้านพิษ มีผู้ประสานงาน 24 ชม. สำหรับประสานจัดส่งยาให้หน่วยบริการได้ทันท่วงที หมายเหตุ : สปสช.จ่ายชดเชยในราคาที่ สปสช. เคยจัดหาได้ หรือ ตามราคาที่ คณะกรรมการต่อรองราคาได้และการเสนอของบประมาณผ่าน

ข้อเสนอการชดเชยเป็นเงิน รายการ สิ่งที่ต้องคำนึงถึง วัคซีน เงื่อนไข : จ่ายเป็นเงินให้กับ รพ. แม่ข่าย รพ.แม่ข่ายรับผิดชอบ - จัดหา - การกระจายยา - การทำลายยา ราคายาที่ต่อรองได้ ต้องไม่เป็นปัญหาต่อภาระงบประมาณ ผู้ป่วยที่รับบริการที่รพ.เอกชน สามารถรับยาได้ มีผู้ประสานงานกลางสำหรับปรับเกลี่ยการกระจายยาในกรณีที่ยามีจำกัด แผนการจองวัคซีนต้องทำล่วงหน้าอย่างน้อย 8 เดือน แผนการรองรับกรณีการฉีดวัคซีนรณรงค์ เนื่องจากมีกลุ่มเป้าหมายที่ต่างกัน หมายเหตุ : สปสช.จ่ายชดเชยในราคาที่ สปสช. เคยจัดหาได้ หรือ ตามราคาที่ คณะกรรมการต่อรองราคาได้และการเสนอของบประมาณผ่าน

ข้อเสนอสำหรับการเตรียมการ กระทรวงสาธารณสุข ในฐานะผู้รับผิดชอบหลัก จะต้องเตรียมการเพื่อให้สามารถเริ่มดำเนินการได้ทันใน 1 ตุลาคม 2560 ดังนี้ 1.1 ตั้งคณะทำงานเพื่อประสานการดำเนินงาน 1.2 แจ้งหน่วยบริการเพื่อเตรียมความพร้อมในการจัดหายาเองจากองค์การเภสัชกรรมหรือบริษัท ภายในเดือน มิถุนายน 2560 เนื่องจากการจัดซื้อยามีมูลค่าสูงต้องใช้ระยะเวลาในการเตรียมการ 1.3 คณะกรรมการต่อรองราคาควรดำเนินการให้แล้วเสร็จก่อนเดือน กรกฎาคม 2560 เพี่อ รพ. ใช้อ้างอิงในการจัดหายา

ขอบคุณครับ