การบำรุงรักษา เครื่องช่วยหายใจ ผศ.ต่อตระกูล อภัยวงศ์ โครงการวิจัยและพัฒนาอุปกรณ์ชีวการแพทย์ ม.มหิดล ศาลายา

The FDA classifies Ventilators into 3 groups 1 Hospital 2 Home-use 3 Transport

Maintenance 1. Maintenance by the user 2. Maintenance by service man

eVent Inspiration Raphael Galileo Servo i BabyLog 8000 Ventilator Bacteria Filter Ventilator Humidifier Flow Sensor eVent Inspiration Exhalation Valve Raphael Galileo Servo i BabyLog 8000

Bennett 840 7200 Esprit Ventilator Bacteria Filter Humidifier Exhalation Valve Flow Sensor Bacteria Filter

Bennett 840 Diagram 1 Humidifier Bacteria Filter F8 PSOL 1 F7 F5 F1 F4 Q1 F3 REG 1 F7 F5 F1 F4 Q2 F6 PSOL 2 F2 REG 2

Bennett 840 Diagram 2 Patient Wye Humidifier Bacteria Filter Heater Water Traps Humidifier Flow Sensor Q3 F9 Bacteria Filter F8 Exhalation Valve Bennett 840 Diagram 2

Maintenance Maintenance by the user 5 items

1 When mechanical ventilation is initiated, the ventilator goes through a self-test to ensure it is working properly.

ventilator goes through a self-test Leak Test Fail !

Do not chemically disinfected or expose to ETO gas 2 Bacteria Filters Do not chemically disinfected or expose to ETO gas

ต่อ FILTER กลับทาง หากพบว่ามีการต่อกลับทางขณะที่ เครื่องใช้กับคนไข้แล้ว ไม่ควรกลับด้าน ให้นำตัวใหม่มาเปลี่ยนเท่านั้น

This filter is designed for up to one year of use or 100 autoclave cycles (whichever comes first).

The bacteria filters should be checked for occlusions or tears

ข้อต่อรูปตัว T filter ทางออกFilter BENNETT 7200

ความดัน > 4 cmH2O อุดตัน ! < 1 cmH2O รั่ว ! BENNETT 7200 Set mode CMV Waveform square Tidal volume 2.5 L Peak flow 100 LPM Press Manual Inspiration ความดัน > 4 cmH2O อุดตัน ! < 1 cmH2O รั่ว !

ESPRIT Exhalation Filter Resistance Test Diagnostic mode hardware screen settings 1. Setting the air flow to 100 LPM 2. Close the safety valve 3. The “Inhalation Pressure” display shows the measured resistance of the exhalation filter. ( 1 - 4 cmH2O passes )

1 2 3

ESPRIT Inhalation Filter Exhalation Filter ONLY ! PB

Bacteria Filter F9 ช่วยป้องกัน Flow Sensor Q3 Patient Wye Heater Water Traps Humidifier Flow Sensor Q3 F9 Bacteria Filter F8 Exhalation Valve Bacteria Filter F9 ช่วยป้องกัน Flow Sensor Q3 Bennett 840 Diagram 2

The Exhalation Flow Sensor (Q3) is a hot film anemometer that is the same as Q1 and Q2, but larger Q3 measures the exhalation flow for use in spirometry and flow sensitivity ราคาประมาณ 40,000. บาท Q3

Bacteria Filter F8 ช่วยป้องกัน …………. Patient Wye Heater Water Traps Humidifier Flow Sensor Q3 F9 Bacteria Filter F8 Exhalation Valve Bacteria Filter F8 ช่วยป้องกัน …………. Bennett 840 Diagram 2

Replace after 20 autoclave cycles Raphael Inspiratory Filter,reusable Replace after 20 autoclave cycles

Replace after 30 autoclave cycles Raphael Expiratory Valve Membrane (silicone rubber) Replace after 30 autoclave cycles

Fan Filter Air Inlet Filter 3 Fan Filter Air Inlet Filter

Vela Ventilator ทำความสะอาด Fan Filter และ Air Inlet Filter ด้านหลังเครื่อง ทุกๆ 5000 ชั่วโมง

Raphael fan filter

ให้ทำความสะอาด ทุก 250 ชั่วโมง BENNETT 7200 Air filter ให้ทำความสะอาด ทุก 250 ชั่วโมง

The water traps and filters should be checked for condensation or contaminants. 4

Raphael water trap ขณะที่เครื่องใช้งานอยู่ควรตรวจเช็คตัวดักน้ำ (water trap) ที่อยู่หลังเครื่อง ว่ามีน้ำอยู่ในถ้วยหรือไม่ ถ้ามีให้นำน้ำออกจากถ้วยทันที

Raphael water trap วิธีการทำความสะอาดขณะใช้งาน ให้กดปุ่มที่อยู่ใต้ถ้วยดักน้ำโดยใช้ผ้ารองไว้เพื่อไม่ให้น้ำที่ออกมาเปื้อนตัวเครื่อง เวลากดแรงดันลมจาก pipeline ที่อยู่ในถ้วยดักน้ำ จะดันน้ำออกมาที่รูตรงบริเวณปุ่มที่เรากดนั้นเอง

Raphael water trap วิธีการทำความสะอาดเมื่อใช้งานเสร็จแล้ว ก่อนนำเครื่องไปเก็บ ถ้ามีน้ำให้หมุนถ้วยออกมาเทน้ำทิ้งไปจากนั้นนำถ้วยดักน้ำมาเช็ดให้แห้ง จากนั้นนำผ้ามาซับที่ Filter สีขาวให้แห้ง

Bennett 840 Diagram 1 Humidifier Bacteria Filter F8 PSOL 1 F7 F5 F1 F4 Q1 F3 REG 1 F7 F5 F1 F4 Q2 F6 PSOL 2 F2 REG 2

Bennett 840 Water Trap Air Filter F2 0.3 micron F2 WT1 F2 WT1

Water Trap ช่วยป้องกัน Q1 และ Q2 Flow Sensors Q1 Q2 Q1 measures oxygen flow before the oxygen proportional solenoid valve (PSOL 1) Q2 measures air flow before the air proportional solenoid valve (PSOL 2) Water Trap ช่วยป้องกัน Q1 และ Q2

The ventilator tubing should be changed every 24 hours and another self-test run afterwards. 5

นั่นคือเราต้องทำให้Compliance ของเครื่องช่วยหายใจ มีค่าน้อยที่สุด !

Compliance and Volume Losses Ventilator Patient Ventilator CV CP

ดังนั้นปริมาตรที่หายไปซึ่งไปไม่ถึงคนไข้จะมีถึง Compliance = 8 mL/cmH2O Ventilator Patient Pressure 30 cmH2O ดังนั้นปริมาตรที่หายไปซึ่งไปไม่ถึงคนไข้จะมีถึง 8 x 30 = 240 mL

Maintenance 2. Maintenance by service man

หน่วยงานที่ทำการบำรุงรักษา วันที่ทำการบำรุงรักษา NO. 00458 การบำรุงรักษาครั้งต่อไป ผู้ทำการบำรุงรักษา Planned Maintenance Sticker

Volume Ventilator Maintenance Management for Medical Equipment American Hospital Association AHA Maintenance Management for Medical Equipment Volume Ventilator

2. เช็คสภาพของสายไฟ และ ปลั๊กไฟ 3. วัดความต้านทานของสายดิน American Hospital Association AHA 1. เช็คความสมบูรณ์ ครบถ้วนทางเชิงกล ของเครื่องฯ ตัวควบคุม สวิทช์ และอื่นๆ ทำความสะอาดเครื่อง 2. เช็คสภาพของสายไฟ และ ปลั๊กไฟ 3. วัดความต้านทานของสายดิน

4. วัดกระแสไฟฟ้ารั่วไหล American Hospital Association AHA 4. วัดกระแสไฟฟ้ารั่วไหล 5. ทำความสะอาด หรือ เปลี่ยน ตัวกรอง หล่อลื่นในส่วนที่จำเป็น 6. ทดสอบหน้าที่การทำงาน ตรวจสอบ ระบบการทำงานของตัวแสดงผล และระบบสัญญาณเตือน

American Hospital Association AHA 7. ตรวจเช็คความเข้มข้นของอากาศ ที่ส่งออกสู่ผู้ป่วย 8. ถ้าพบความผิดปกติให้ทำการปรับ และแก้ไข บันทึกรายละเอียดลงใน แบบฟอร์มของการซ่อม หรือ แบบฟอร์มการปรับเทียบ

MAINTENANCE PROCEDURES American Hospital Association AHA MAINTENANCE PROCEDURES เป็นแนวทางกลางๆสำหรับการบำรุงรักษาสามารถปรับปรุงได้ ตามความเหมาะสม ตามความต้องการของโรงพยาบาล ตามความต้องการเฉพาะ

เป็นการตรวจสอบในรายละเอียด ของเครื่องโดยทั่วๆไป Visual Inspection ECRI 1. QUALITATIVE TESTS เป็นการตรวจสอบในรายละเอียด ของเครื่องโดยทั่วๆไป Visual Inspection

ECRI 1. QUALITATIVE TESTS Chassis/ Housing Mount/Fasteners Caster/ Brakes AC Plug Strain Reliefs Circuit Breaker/ Fuse Tube/ Hose Fittings/ Connectors Filters Controls/ Switches Heater Fan / compressor Battery/ Charger Indicators/ Displays Alarms / Interlocks Audible signals Labeling Accessories Bellows

ECRI 2. QUANTITATIVE TESTS 3. PREVENTIVE MAINTENANCE เป็นการตรวจสอบในรายละเอียดของเครื่องซึ่งจะตรวจสอบลงไป ถึงคุณสมบัติเฉพาะของเครื่อง

ECRI 2. QUANTITATIVE TESTS Grounding Resistance Chassis Leakage Current Modes and Settings Monitors and Alarms Gas Supply Patient system

ECRI 3. PREVENTIVE MAINTENANCE ทำความสะอาดส่วนต่างๆ บริเวณภายนอกและภายใน ทำ calibration ทำการเปลี่ยนอุปกรณ์-ชิ้นส่วน ตามคำแนะนำจากบริษัทผู้ผลิต

ให้ยึดถือแนวทางตาม คู่มือการใช้ และคู่มือการบำรุงรักษา ให้ยึดถือแนวทางตาม คู่มือการใช้ และคู่มือการบำรุงรักษา

REFERENCE 1. Medical Devices Group , Medical Devices Policy Safety First - the right tool in the right hands in the right place. www.stpct.nhs.uk/documents/publications_docs/policies/health_ safety/Medical%20Devices%20Policy.pdf 2. Health Devices Inspection and Preventive Maintenance System , 2001 ECRI. 3. Ventilators: www.ceufast.com/courses/141/141.htm 4. Ventilators: Encyclopedia of Nursing & Allied Health www.enotes.com/nursing-encyclopedia/ventilators