RN. M.Ed (Nursing Administration) Illness and Aging โดย รศ.ประคอง อินทรสมบัติ RN. M.Ed (Nursing Administration)
in illness: the Elderly “Hidden” in illness: the Elderly Depression Hearing loss Incontinence Dementia Musculoskeletal stiffness Dental problems Falling Poor nutrition Alcoholism Sexual dysfunction Osteoporosis Osteoarthritis
อาการนำที่ไม่เฉพาะ การเจ็บป่วยเฉียบพลันหรือเจ็บป่วยเรื้อรังอาการนำมักจะไม่แน่นอน (vague) ไม่เฉพาะหรือดูว่าอาการเล็กน้อย อาการและอาการแสดงเฉพาะอาจไม่มีหรือมีแต่เกิดช้า สมองมีความเปราะบางต่อความเจ็บป่วยจึงเกิดการเปลี่ยนแปลงของการรู้คิด หรืออารมณ์ซึ่งเป็น nonspecific sign of illness
Nonspecific Symptoms Ham, 2006 Confusion Apathy Self-neglect Anorexia Falling Dyspnea Incontinence Fatigue Ham, 2006
In the elderly, an abrupt change in functional status is a vital sign of potential illness
Typical Altered Presentations of specific Illnesses in the elderly
Depression without sadness Infections disease without leukocytosis, fever, or tachycardia Silent surgical abdomen Silent malignancy “(mass without symptoms”) Myocardial infarction without chest pain Nondyspnic pulmonary edema Apathetic thyrotoxicois
ทำไมอาการนำของการเจ็บป่วยในผู้สูงอายุจึงไม่เหมือนทั่วไป กระบวนการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาท เจตคติเชิงลบ ยอมรับ อดทนเอาและเพราะสูงอายุอธิบายไม่ได้ กลัว (นอกเหนือจากความเจ็บป่วยคือเข้า รพ.) ไม่เอาใจใส่ ละเลย (ignorance) ความเสื่อมของระบบประสาท (ความปวดลดลง)
Multiple causes for each syndrome ตัวอย่าง Urinary incontinence Falling – interaction of multiple factors
Functional Status : Losing , maintaining , Recording
Age in and of itself is never a criterion for medical decision-making ; function is
อย่ารอเจ็บป่วยแล้วจึงรักษา Three essentials for a successful old age : good exercise, good nutrition, and a sense of purpose
Common Clinical problems : Physiological Alteration in mobility Potential for injury from falls Alteration in skin integrity Altered nutritional status Sleep pattern disturbances Iatrogenesis
ขอบคุณ