ดาวน์โหลดงานนำเสนอ
งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ
1
Rehabilitation in Spinal Cord Injury
SIWAPAT PONGHARN, B.Sc., PT
2
Contents Terminology and Introduction
Treatment objective in acute phase
3
Paraplegia VS Quadriplegia
Lesion below T1 Lesion at/above T1 paralysis of the lower half of the body with involvement of both legs paralysis of both the arms and legs
5
Classification
6
Physical effects of SCI
7
Complication following SCI
8
Complication
9
Treatment objects in Acute phase SCI
Respiratory management Maintain ROM and positioning Maintain strength all innervated muscle Monitor and manage neurological status as appropriate Prevent secondary complications
10
Respiratory management
11
Control of Respiration
Main inspiratory muscle
12
Postural influence
13
VC 30 – 50%
14
Respiratory management
Weakness of intercostal and abdominal muscle Tidal volume Vital capacity Common complication Atelectasis Secretion obstruction Pneumonia Respiratory failure Ineffective cough
15
Management Secretion clearance Breathing exercise Assisted cough
Postural drainage Chest percussion, vibration Suction Breathing exercise Diaphragmatic breathing exercise Abdominal weight exercise Inspiratory muscle training Assisted cough
17
Respiratory muscle training
18
Respiratory muscle training
19
Maintain ROM and Positioning
20
Maintain ROM and Positioning
Weakness and Spasticity are the main causes of immobilization and limit ROM in SCI patients. Weakness Spasticity Disuse Muscle fiber atrophy Muscle fiber type change Shortening Contracture
21
Most common site
22
Management Positioning
Passive range of motion exercise and Passive stretching exercise
23
Positioning : Tailor’s position
Hip Flexion < 30
24
Positioning : Tailor’s position
maintain Abd. & ER
29
Passive range of motion exercise
กรณีที่กล้ามเนื้อมี tone เป็น flaccidity หรือเป็น mild spasticity ควรทำ passive ROM ทุกท่า ท่าละ 10 – 15 ครั้ง วันละ 2 – 3 รอบ เพื่อคงสภาพการเคลื่อนไหวของข้อต่อและกล้ามเนื้อไม่ให้ยึดติดหรือผิดรูป กรณีกล้ามเนื้อเกร็งกระตุก หรือเกิด shortening ให้ทำ prolonged stretching กล้ามเนื้อนั้นประมาณ 10 – 15 วินาที หรือจนกว่าอาการเกร็งจะลดลง ทำสม่ำเสมอ
30
Prevent complication
31
Orthostatic hypotension
Def : Fall of systolic BP of at least 20 mmHg or a fall of diastolic BP of at least 10 mmHg within 3 minutes of standing “Fall of systolic and diastolic BP when in upright position” Loss sympathetic vasoconstriction Lack of muscle tone and pumping activity Prolong immobilization
32
Management Upright position as soon as possible Tilt table Bed
Use of physical encountermeasures Elastic stocking Abdominal binders
33
SCI and Osteoporosis Cause : Disuse Poor nutritional status
Hormonal alteration Metabolic disturbance
34
Management Standing (on tilt table)
Mechanical loading on bone help to maintain bone density Reduce spasticity Improve ROM Functional electrical stimulation Low intensity vibration Produce muscle contraction load or pull on the bone
35
Benefit of Upright posture
37
Pain in SCI Common site ; shoulder, back, neck Thermal therapy TENS
38
Rehabilitation phase Start immediately when clinical stable
Bed mobility Gross motor function Transfer Ambulation Strength Endurance Cardiovascular fitness Gait training Wheelchair ambulation
40
Ambulation Wheelchair ambulation Gait training with gait aids
41
Wheelchair ambulation
ข้อบ่งชี้ว่าต้องใช้เก้าอี้ล้อเข็น ผู้ป่วยอัมพาตที่ระดับสูงกว่า L1 Complete lesion/ incomplete ASIA class B หรือ C (ถ้ากำลังกล้ามเนื้อไม่พอ) ไม่มีภาวะ orthostatic hypotension
42
Gait training with gait aids
ปัจจัยบ่งชี้ว่ามีโอกาสเดินได้ คือ incomplete lesion การรับความรู้สึกแหลม และมีกำลังกล้ามเนื้อของ key muscles ของขารวมกันได้ตั้งแต่ 20 ขึ้นไป เช่น central cord syndrome หรือ incomplete lesion ASIA class C หรือ D มีความสามารถในการทรงตัวระดับ “ดี” ขึ้นไป ระดับพยาธิสภาพต่ำว่า T11 ผู้ที่มีกำลังกล้ามเนื้องอสะโพก ทั้งสองข้างและกล้ามเนื้อเหยียดเข่า ข้าง กำลังกล้ามเนื้ออย่างน้อยระดับ 3
43
“When we have hope, we discover power within ourselves we may never have known – the power to make sacrifices, to endure, to heal and to love. Once we choose hope, everything is possible” Christopher Revee C2 SCI survivor
งานนำเสนอที่คล้ายกัน
