Thamuang Hospital Kanchanaburi Thailand Mental Health of HIV/Aids Patiens แค่ใส่ใจ ก็ไม่เศร้า Thamuang Hospital Kanchanaburi Thailand 12 January 2012

สรุปผลงานโดยย่อ 1. ผู้ติดเชื้อHIV /ผู้ป่วยเอดส์ได้รับการคัดกรองความเครียด 2. ผู้ติดเชื้อHIV /ผู้ป่วยเอดส์ได้รับการคัดกรองภาวะซึมเศร้า 3. ผู้มีความเครียดและมีภาวะซึมเศร้าได้เข้าถึงการรักษา ได้รับการปรึกษา ป้องกันการฆ่าตัวตาย www.themegallery.com Thamuang Hospital

งานบริการให้การปรึกษา กลุ่มการพยาบาล โรงพยาบาลท่าม่วง จ.กาญจนบุรี หน่วยงาน งานบริการให้การปรึกษา กลุ่มการพยาบาล โรงพยาบาลท่าม่วง จ.กาญจนบุรี www.themegallery.com Thamuang Hospital

สมาชิกทีม 1. พญ.วริชา เอี่ยมจิณณสุวัฒน์ นายแพทย์ชำนาญการ 1. พญ.วริชา เอี่ยมจิณณสุวัฒน์ นายแพทย์ชำนาญการ 2. นางมาริณี ภวัครานนท์ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ 3. นางลออทิพย์ เจติยานุวัตร พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ 4. นางสุวิชา นักเวช พยาบาลเทคนิคชำนาญงาน 5. นางสุปราณี กล้าจอหอ อาสาสมัครกลุ่มรักษ์ม่วง www.themegallery.com Thamuang Hospital

เป้าหมาย เข้าถึง การรักษา เพื่อคัดกรองความเครียด ป้องกัน การฆ่าตัวตาย ลดภาวะซึมเศร้า www.themegallery.com

ปัญหาและสาเหตุ . ผู้ติดเชื้อเอชไอวี / ผู้ป่วยเอดส์ มีกระทบให้เกิดอาการเปลี่ยนแปลงของสุขภาพร่างกาย และจิตใจในลักษณะต่างๆ เช่น มีอาการเศร้า คิดแต่ในด้านไม่ดีของตนเอง มองว่าตนเองแย่ ไม่มีความสามารถ มีการเปลี่ยนแปลงภาพลักษณ์ทางด้านร่างกาย เกิดความเจ็บปวดทุกข์ทรมาน ท้อแท้สิ้นหวัง ชีวิตไม่มีความหมาย ส่งผลให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีความทุกข์ทั้งทางด้านร่างกายและจิตใจ ดำเนินชีวิตอยู่ในสังคมอย่างไม่มีความสุข www.themegallery.com Thamuang Hospital

วิเคราะห์สาเหตุ Focus Group ระบบการปฏิบัติเดิม มีอาการเครียด เศร้า ผลกระทบ/ความรุนแรง มีอาการเครียด เศร้า แล้วจึงคัดกรอง เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย ผู้ติดเชื้อ / ผู้ป่วยเอดส์เสี่ยง ต่อปัญหาสุขภาพจิต ไม่ครอบคลุมกลุ่มเป้าหมาย www.themegallery.com Thamuang Hospital

กิจกรรมการพัฒนา 1. เพิ่มการคัดกรองสุขภาพจิตเข้าไปในระบบการดูแลโดยใช้แบบประเมินความเครียด แบบคัดกรองภาวะซึมเศร้าและความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย ของกรมสุขภาพจิต ในขั้นตอนการซักประวัติ 2. กำหนดให้ผู้รับบริการได้รับการคัดกรองภาวะสุขภาพจิตทุก 6 เดือน 3. การให้การรักษา 3.1 การให้การปรึกษาเพื่อลดภาวะซึมเศร้า 3.2 การรักษาด้วยยาต้านเศร้า 4. การติดตามผลระดับความเครียด และภาวะซึมเศร้า www.themegallery.com Thamuang Hospital

การวัดผลและผลของการเปลี่ยนแปลง : ตารางที่ 1 แสดง จำนวนผู้ติดเชื้อผู้ป่วยเอดส์ที่มารับบริการ ปีที่ดำเนินการ จำนวนผู้รับบริการ (ราย) ได้รับการคัดกรอง(ราย) คิดเป็น (%) ปี 2553 329 76 23.10 ปี 2554 352 292 82.96 www.themegallery.com Thamuang Hospital

การวัดผลและผลของการเปลี่ยนแปลง : ตารางที่ 2 แสดงผลการประเมินความเครียด ประเมิน Stress เกณฑ์ ปี 2553 ปี 2554 จำนวน (ราย) คิดเป็น % คะแนน 0 – 5 ต่ำกว่าปกติ 5 6.58 95 32.53 คะแนน 6 – 17 ปกติ 65 85.53 163 55.83 คะแนน 18 – 25 สูงกว่าปกติเล็กน้อย 4 5.26 22 7.53 คะแนน 26 – 29 สูงกว่าปกติ ปานกลาง 6 2.06 คะแนน 30 – 60 สูงกว่าปกติมาก 2 2.63 www.themegallery.com Thamuang Hospital

การวัดผลและผลของการเปลี่ยนแปลง : ความเสี่ยงต่อ Depress (2Q) ตารางที่ 3 แสดงผลการคัดกรองความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้า ความเสี่ยงต่อ Depress (2Q) เกณฑ์ ปี 2553 ปี 2554 จำนวน (ราย) คิดเป็น % คะแนน 0 ไม่มีความเสี่ยง 58 76.32 119 40.48 คะแนน 1 – 2 มึความเสี่ยง 18 23.68 175 59.52 www.themegallery.com Thamuang Hospital

การวัดผลและผลของการเปลี่ยนแปลง : ตารางที่ 4 แสดงผลการคัดกรองภาวะซึมเศร้า Depress (9Q) เกณฑ์ ปี 2553 ปี 2554 จำนวน (ราย) คิดเป็น % คะแนน 0 – 6 ปกติ 7 38.89 140 80.00 คะแนน 7 – 12 Mild 30 17.14 คะแนน 13 – 18 Moderate 2 11.11 5 2.86 มากกว่า 19 คะแนน Severe www.themegallery.com Thamuang Hospital

การวัดผลและผลของการเปลี่ยนแปลง : แผนภูมิที่ 1 แสดง จำนวนผู้ติดเชื้อผู้ป่วยเอดส์ที่มารับบริการ www.themegallery.com Thamuang Hospital

การวัดผลและผลของการเปลี่ยนแปลง : แผนภูมิที่ 2 แสดงผลการประเมินความเครียด www.themegallery.com Thamuang Hospital

การวัดผลและผลของการเปลี่ยนแปลง : แผนภูมิที่ 3 แสดงผลการคัดกรองความเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้า www.themegallery.com Thamuang Hospital

การวัดผลและผลของการเปลี่ยนแปลง : แผนภูมิที่ 4 แสดงผลการคัดกรองภาวะซึมเศร้า www.themegallery.com Thamuang Hospital

บทเรียนที่ได้รับ สุขภาพจิตของผู้ติดเชื้อHIV รายใหม่เป็นสิ่งที่บอบบางเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้า และการทำร้ายตนเอง แต่จากการปฏิบัติงาน พบว่าผู้ป่วยที่รับยา ARV แล้ว ก็พบได้ทั้งความเครียด และภาวะซึมเศร้าได้เช่นเดียวกัน 2. การคัดกรองความเครียด คัดกรองภาวะซึมเศร้า ทำให้ผู้ให้บริการสามารถพบ Early warning signs ทางสุขภาพจิตของผู้ติดเชื้อ HIV /ผู้ป่วยเอดส์ สามารถดูแลให้การปรึกษาและพบแพทย์เพื่อรับการรักษา เข้าถึงบริการรักษาได้รวดเร็ว ยิ่งขึ้น ทำให้อัตราภาวะซึมเศร้าลดลง 3. ความใส่ใจในการดูแลรักษาโดยเฉพาะทางด้านจิตใจและการติดตามผู้ป่วยอยู่เนื่องๆ ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกว่ายังมีคนคอยห่วงใย มีกำลังใจและรู้สึกว่าตนเองยังมีคุณค่า www.themegallery.com Thamuang Hospital

Activity www.themegallery.com Thamuang Hospital

Activity www.themegallery.com Thamuang Hospital

Activity www.themegallery.com Thamuang Hospital

Activity www.themegallery.com Thamuang Hospital