ประกันสุขภาพคนต่างด้าว/แรงงานต่างด้าว การดำเนินงานตรวจสุขภาพ และ ประกันสุขภาพคนต่างด้าว/แรงงานต่างด้าว

ภารกิจในการดำเนินงานการดูแลสุขภาพ การตรวจสุขภาพประจำปี บริการด้านรักษาพยาบาล บริการสร้างเสริมสุขภาพและการควบคุมป้องกันโรค การเฝ้าระวังโรค

ประเด็นการเปลี่ยนแปลง รายการ ประกาศกระทรวงสาธารณสุขฯ ปรับ เป็น 2 ฉบับ - ประกาศมาตรการแนวทางการดำเนินงานตรวจ สุขภาพและประกันสุขภาพ คนต่างด้าว สุขภาพและประกันสุขภาพ แรงงานต่างด้าว สิทธิประโยชน์ ยกเลิกการคุ้มครอง กรณี การดูแลทารกแรกเกิด ตั้งแต่วันคลอด จน ถึง 28 วัน ปรับเป็น ให้ เด็ก ซื้อประกันสุขภาพ ราคา 365 บาท ตั้งแต่แรกคลอด การร่วมจ่าย ยกเลิกการร่วมจ่าย 30 บาท

ประกาศกระทรวงสาธารณสุข เรื่องการตรวจสุขภาพ และการประกันสุขภาพ ต่างด้าว ประจำปี 2558 ลง วันที่ 30 มีนาคม 2558 ฉบับคนต่างด้าว ต่างด้าวถูกปลดสิทธิ UC ผู้ที่ยังไม่ได้รับสิทธิ บุคลลที่มีปัญหาฯ ฉบับแรงงานต่างด้าว แรงงาน 3 สัญชาติ ได้แก่ เมียนมาร์ ลาว กัมพูชา (1)แรงงาน/ผู้ติดตาม อายุคุ้มครอง 1 ปี 2100 (2) แรงงาน/ผู้ติดตาม อายุคุ้มครอง 6 เดือน 1400 (3) แรงงาน/ผู้ติดตาม และ กลุ่มรอเข้า ปกส. อายุคุ้มครอง 3 เดือน 1000 (1) คนต่างด้าวกลุ่มที่อายุ 15 ปีขึ้นไป 2700 ตรวจสุขภาพ 500 ประกัน 2200 ประกัน 1600 ประกัน 900 ประกัน 500 อายุคุ้มครอง 1 ปี ตรวจสุขภาพ 500 (2) เด็กอายุไม่เกิน 7 ปีบริบูรณ์ 365 ไม่มีค่าตรวจสุขภาพ (4) เด็กอายุไม่เกิน 7 ปีบริบูรณ์ 365 อายุคุ้มครอง 1 ปี ประกัน 365

หลักฐาน และรายการ ประกอบการขายประกันสุขภาพ ค่าตรวจสุขภาพ และ ประกันสุขภาพตามที่ กสธ .กำหนด เอกสาร กรณีขายประกันกลุ่มรอเข้า ปกส. เพิ่ม สำเนาแบบฟอร์มทะเบียนผู้ประกันตน ที่ สนง .ประกันสังคม ออกให้ ลงนามโดย พนักงาน จนท . ตาม พรบ ปกส.พ.ศ.2533 และ พรบ .เงินทดแทน พ.ศ. 2537 แทน แบบฟอร์ม สปส.1-03 -หนังสือเดินทาง (Passport) หรือ -หนังสือเดินทางชั่วคราว หรือ -เอกสารที่ทางราชการออกให้ที่มีเลขประจำตัว 13 หลัก

แนวทางการตรวจสุขภาพแรงงานและผู้ติดตาม ผู้ใหญ่ เด็ก *เอ็กซเรย์ ปอด *เก็บปัสสาวะตรวจหาสารแอมเฟตามิน *การตรวจภาวะโรคเรื้อน * ตรวจเลือดหาเชื้อซิฟิลิส เชื้อพยาธิโรคเท้าช้าง *ให้กินยา DEC (300 มิลิกรัม ) ก่อนเจาะเลือดหาพยาธิโรคเท้าช้าง *ให้ทานยาอัลเบนดาโซน 400 มิลิกรัม ทุกราย เพื่อควบคุมโรคพยาธิลำไส้ หรือ ตามดุลพินิจของแพทย์ *การตรวจร่างกายอื่นๆ ตามดุลพินิจของแพทย์ เด็กแรกเกิด – 15 ปี * ตรวจพัฒนาการตามวัย *ตรวจสุขภาพช่องปาก เด็กอายุ 7– 15 ปีคลอดในประเทศไทย *รับวัคซีนครบตามเกณฑ์ *ตรวจสุขภาพที่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ อื่นๆตามที่แพทย์เห็นสมควร

ผลการตรวจสุขภาพ ประเภทที่ 2 ประเภทที่ 3 ประเภทที่ 1 ผู้ที่มีผลการตรวจสุขภาพปกติ ประเภทที่ 2 ผู้ที่ผ่านการตรวจสุขภาพ แต่มีภาวะติดเชื้อ หรือ การเจ็บป่วยด้วยโรคที่จะต้องควบคุม ประเภทที่ 3 ผู้ที่ไม่ผ่านการตรวจสุขภาพ สุขภาพไม่แข็งแรงเป็นอุปสรรคต่อการทำงาน วัณโรค โรคพยาธิลำไส้ โรคต้องห้ามทำงาน/ไม่อนุญาตอยู่ไทย โรคเรื้อน -วัณโรคระยะติดต่อ -โรคเรื้อนระยะปรากฏอาการ -โรคเท้าช้างระยะปรากฏอาการ -โรคซิฟิลิสในระยะที่ 3 -ติดสารเสพติดให้โทษ -พิษสุราเรื้อรัง -โรคจิต/ปัญญาอ่อน โรคเท้าช้าง ให้ทำการรักษาต่อเนื่อง ซิฟิลิส

นับตั้งแต่วันตรวจสุขภาพ กรณีการขึ้นทะเบียนแรงงาน มีอายุ 60 วัน นับตั้งแต่วันตรวจสุขภาพ ใช้แบบฟอร์ที่ กสธ.กำหนด นัดวันมารับผลการตรวจ ภายใน 3 วัน นับถัดจากวันที่ตรวจ ใบรับรองแพทย์ กรณีการประกันสุขภาพ มีอายุ 1 ปี หมายเหตุ 1.กรณีมาต่ออายุการประกันฯและได้รับการตรวจสุขภาพจากหน่วยบริการตามมาตรการ กสธ .มาแล้วผล การตรวจยังไม่เกิน 1 ปี ไม่ต้องตรวจใหม่ 2. กลุ่มรอเข้าประกันสังคม ที่ผ่านการขึ้นทะเบียนแรงงานแล้วผล การตรวจยังไม่เกิน 1 ปี ไม่ต้องตรวจใหม่ 3. กลุ่มย้ายจังหวัดใบรับรองแพทย์ยังไม่หมดอายุ ไม่ต้องตรวจใหม่

พื้นที่ดำเนินการตรวจสุขภาพ และขายประกันสุขภาพ ให้แรงงานต่างด้าวตรวจสุขภาพและซื้อประกันสุขภาพที่หน่วยบริการประจำอำเภอ ที่อยู่ในพื้นที่ตามที่อยู่ของนายจ้าง หรือ ตามที่อาศัยอยู่จริงในพื้นที่ ตามโควตาที่นายจ้างขอไว้กับจัดหางาน สำหรับแรงงานที่อาศัยอยู่ในอำเภอเมือง สามารถ ตรวจ และซื้อประกันฯ ได้ที่ รพ.นครพิงค์ รพ.สันทราย รพ.สารภี และรพ.หางดง

รูปแบบของบัตร บัตรที่ออกโดย มหาดไทย ณ.ศูนย์ One Stop Service บัตรที่เป็นไปตามกระทรวงสาธารณสุขกำหนด ลักษณะบัตร ด้านหน้ามีสีชมพูเหมือนกัน แต่ด้านหลัง -สีเขียว สัญชาติเมียนมาร์ -สีน้ำตาล สัญชาติ กัมพูชา -สีฟ้า สัญชาติ ลาว

หลักเกณฑ์การเข้ารับบริการ ภายในจังหวัดเชียงใหม่ นอกจังหวัดเชียงใหม่ กรณีบัตรระบุเป็น โรงพยาบาลชุมชน กรณีบัตรระบุเป็น รพ.นครพิงค์. ใช้สิทธิได้เฉพาะกรณีอุบัติเหตุเจ็บป่วยฉุกเฉิน โดย ผู้ประกันสุขภาพต้องมี พาสปอร์ต หรือใบโควต้าที่ระบุสถานที่ทำงานในพื้นที่นั้นๆ *ใช้บริการ ณ. รพ.ที่ระบุในบัตร * หากจำเป็น สามารถใช้บริการ ณ. รพช ทุกแห่งโดยไม่ต้องมีใบส่งตัว *กรณีใช้บริการ รพ.นครพิงค์ สามารถใช้บริการได้ ดังนี้ 1.รพ.นครพิงค์เป็น รพ.ที่ระบุในบัตร 2.มีใบส่งตัวจาก รพที่รักษา *ใช้บริการที่ รพ.นครพิงค์ * หากจำเป็น สามารถใช้บริการ ณ. รพช ทุกแห่งโดยไม่ต้องมีใบส่งตัว

การดำเนินงานกรณีคนต่างด้าวย้ายที่อยู่ข้ามเขตจังหวัด สถานที่ เอกสาร 1.บัตรประกันสุขภาพคนต่างด้าว 2.ใบแจ้งย้ายที่อยู่ใหม่ของลูกจ้าง หลักฐานของนายจ้าง เช่น บัตรประชาชนสำเนาทะเบียนบ้าน 3.หนังสือเดินทาง (Passport) หรือ หนังสือเดินทางชั่วคราว หรือ เอกสารที่ทางราชการออกให้ที่มีเลขประจำตัว 13 หลัก คนต่างด้าวต้องแจ้งย้ายออก ณ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด

บริการทางการแพทย์ที่ได้รับการคุ้มครอง ชุดสิทธิประโยชน์ บริการทางการแพทย์ที่ได้รับการคุ้มครอง การตรวจรักษาโรคและฟื้นฟูสภาพทั่วไป *ตรวจวินิจฉัย บำบัดรักษา การคลอดบุตรการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์จนสิ้นสุดการรักษา ตลอดจนการแพทย์ทางเลือกที่ผ่านการรับรองของคณะกรรมการประกอบโรคศิลปะ *การถอนฟัน (รวมถึงการผ่าตัด หรือ ถอนฟันคุด การขูดหินปูน *บริการอาหารและห้องสามัญ *ยาและเวชภัณฑ์ตามบัญชียาหลักแห่งชาติ การจัดส่งต่อเพื่อ การรักษาระหว่างหน่วยบริการ *การให้วัคซีนขั้นพื้นฐาน (ในเด็ก 0-15 ปี)

บริการทางการแพทย์ที่ได้รับการคุ้มครอง ชุดสิทธิประโยชน์ บริการทางการแพทย์ที่ได้รับการคุ้มครอง การตรวจรักษากรณีอุบัติเหตุ/ฉุกเฉินการส่งต่อผู้ป่วยเพื่อการรักษา การควบคุมป้องกันโรค การเฝ้าระวังโรค การให้ยาต้านไวรัสเอสด์ (ARV) ตาม กสธ.กำหนด

ชุดสิทธิประโยชน์ บริการด้านส่งเสริม และป้องกันโรคที่ได้รับการคุ้มครอง *การจัดให้มีและใช้สมุดบันทึกสุขภาพประจำตัวในการดุแลสุขภาพแต่ละบุคคลอย่างต่อเนื่อง รวมทั้งบัตรสุขภาพเด็กและสิทธิประโยชน์สำหรับการดูแลตามกลุ่มวัย *การตรวจและดูแลเพื่อส่งเสริมสุขภาพหญิงตั้งครรภ์ ตลอดจนการให้บริการดูแลหลังคลอด *การตรวจสุขภาพกลุ่มเสี่ยง *การให้ยาต้านไวรัสเอดส์ กรรีเพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อจากแม่สู่ลูก *วางแผนครอบครัว *การเยี่ยมบ้าน (Home Visit) และการดูแลผู้ป่วยที่บ้าน (Home Health Care ) *การให้ความรู้ด้านสุขภาพแก่ผู้รับบริการในระดับบุคคลและครอบครัว ผ่านสื่อบุคคล (อสต) และสื่อสิ่งพิมพ์ ฯลฯ *การให้คำปรึกษา (Counseling) สนับสนุนให้มีส่วนร่วมในการส่งเสริมสุขภาพ *การส่งเสริมสุขภาพและป้องกันในช่องปาก ได้แก่ การตรวจสุขภาพช่องปาก แนะนำด้านทันตกรรม การให้ฟูลออไรด์เสริม ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่อโรคฟันผุ *การควบคุมโรค

ชุดสิทธิประโยชน์ ที่ไม่คุ้มครอง *โรคจิต *การบำบัดรักษาและฟื้นฟูผู้ติดยา และสารเสพติด *ผู้ประสบภัยจากรถที่สามารถใช้ พรบ *การรักษาภาวะมีบุตรยาก *การผสมเทียม *การผ่าตัดแปลงเพศ *การกระทำใดๆเพื่อความสวยงาม โดยไม่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ *การตรวจ วินิจฉัย และรักษาใดๆที่เกินความจำเป็นและข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ *โรคเดียวกันที่ต้องใช้ระยะเวลารักษาตัวในโรงพยาบาลประเภทผู้ป่วยในเกิน 180 วัน ยกเว้นหากมีความจำเป็นต้องรักษาต่อเนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อน หรือ ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ *การรักษาที่ยังอยู่ในระหว่างการค้นคว้าทดลอง *การรักษาผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายด้วยการล้างไต (Peritoneal Dialysis) และการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (Haemodialysis) *การเปลี่ยนอวัยวะ (Organ Transplant) * การทำฟันปลอม

การตรวจสอบสิทธิคนต่างด้าว ตรวจสอบสิทธิผ่านทางเว็บไซต์ http:/fwf.cfo.in.th Username: ใช้รหัสสถานบริการ Password: fwfตามด้วยรหัสสถานบริการ

คำถาม

จบการนำเสนอ...........สวัสดีค่ะ ติดต่อสอบถามได้ที่ กลุ่มงานประกันสุขภาพ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเชียงใหม่ 053-211048 ต่อ 109 ( ถนอมศรี แจ่มไทย ผู้รับผิดชอบงานต่างด้าว)