โครงการพัฒนาลดอัตราการติดเชื้ออช.1 ปัญหาการติดเชื้อแบคทีเรียดื้อยาในโรงพยาบาลเป็นปัญหาที่ทวี ความรุนแรงมากขึ้นพบว่าเชื้อแบคทีเรียมีการเปลี่ยนแปลงความไว ของการดื้อยาปฏิชีวนะ เชื้อดื้อยาหมายถึงเชื้อโรคที่พบมีการดื้อต่อยาที่เราใช้รักษาเมื่อเราติด เชื้อดื้อยาจะทำให้ไม่มียาสำหรับรักษา

เชื้อดื้อยาที่พบ Staphylococus aureus Pseudomonas aerginosa Acinetobacter baumannii Klebsiella pneumoniae E.coli จากการเก็บข้อมูลทางตึกปี2553 ปี2554 ปี2555และปี2556 พบ ผู้ป่วยติดเชื้อดื้อยาดังนี้ 2.39 , 2.86 7.74 , 12.62 ต่อ 1000 วัน นอนเรียงข้อมูลตามลำดับ

วัตถุประสงค์ 1. เพื่อลดอัตราการติดเชื้อดื้อยาน้อยกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 10 ต่อ 1,000 วันนอน 2. เพื่อป้องกันและควบคุมการแพร่กระจายเชื้อและการระบาด ของเชื้อดื้อยา 3. เพื่อนำแนวทางการดูแลผู้ป่วยเชื้อดื้อยาที่เป็นแนวทางเดียวกัน

วิธีการดำเนินการ รวบรวมข้อมูลแจ้งผลการติดเชื้อดื้อยาแก่สมาชิกในตึก ให้ความรู้เจ้าหน้าที่ประจำตึกในการดูแลป้องกันการ แพร่กระจายเชื้อดื้อยา ระดมสมองในการหาแนวทางการป้องกันการแพร่กระจาย เชื้อดื้อยา นำแนวทางการปฏิบัติ ประเมินปัญหาจากการปฏิบัติ ปรับปรุง แก้ไขพัฒนาเรื่อยเพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ ดื้อยา

ระบบการเฝ้าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาล 1. การติดตามผลตรวจการส่งเพาะเชื้อในทุกเวรดึกโดยเมื่อพบผลการ ตรวจบันทึกลงในใบ PDRและลงข้อมูลในใบ Line listing 2. หัวหน้าแต่ละเวรที่จะทำการส่งเวรให้กันมีการสร้างระบบส่งเวรข้อมูล เรื่องการติดเชื้อในผู้ป่วยที่ให้การดูแลโดย 3. ICWN ตรวจสอบข้อมูลในใบ Line listing ทุกวันและวินิจฉัยการติด เชื้อทั้งในผู้ป่วยติดเชื้อในรพ.และ ผู้ป่วยติดเชื้อดื้อยาร่วมกับการ วินิจฉัยของแพทย์ 4. ICWN รวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลการติดเชื้อ และส่งไฟล์ข้อมูลให้ งาน IC. ก่อนวันที่ 28 ของเดือน รวมทั้งบันทึกข้อมูลทางโปรแกรม ICN

ระบบการให้ความรู้ ICWN / ICN ทำหน้าที่ถ่ายทอดความรู้ในเรื่องเชื้อดื้อยาและการ ดูแลตามมาตรฐานแก่ทีมการพยาบาลเมื่อพบผู้ป่วยที่สงสัยมีการ ติดเชื้อ

การป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ และควบคุมสิ่งแวดล้อม 1.ให้ผู้ให้การดูแลผู้ป่วยทุกรายปฏิบัติตามหลัก standard precautions ขณะให้การดูแลผู้ป่วยทุกราย และปฏิบัติตามหลัก contact precautions 2. เมื่อจัดการอุปกรณ์การแพทย์ที่ใช้กับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อดื้อยา และ ทำความสะอาดและทำลายเชื้ออุปกรณ์ที่ใช้กับผู้ป่วย รวมทั้งอุปกรณ์ เครื่องใช้ของผู้ป่วยอย่างถูกวิธี รวมกับการให้ยาปฏิชีวนะตรงขนาด ชนิด และเวลา 3. มีระบบสื่อสารนโยบายและแนวปฏิบัติในการทำความสะอาดและ ทำลายเชื้อพื้นผิวสิ่งแวดล้อม รวมทั้งอุปกรณ์ที่ใช้กับผู้ป่วย แก่ บุคลากรทุกระดับในหน่วยงาน

การสื่อสาร การเคลื่อนย้าย และส่งต่อผู้ป่วย 1. มีการรับเวรส่งเวรภายในหน่วยงาน มีการติดป้ายที่หน้าเตียง Chart และมีการโทรประสานงานเมื่อผู้ป่วยออกจากตึก 2. ในผู้ป่วยส่งต่อไปโรงพยาบาลอื่น ให้ประสานแพทย์เจ้าของ ไข้ในการส่งต่อข้อมูลการติดเชื้อดื้อยาและการรักษา รวมทั้ง สำเนาเอกสารผลการตรวจเพาะเชื้อแนบใบส่งตัวทุกครั้ง

การนิเทศและการประเมินผล ติดตามความก้าวหน้า 1. มีระบบการนิเทศ เพื่อให้มีการปฏิบัติตามมาตรฐานในการ ดูแลผู้ป่วยเชื้อดื้อยา ทั้งในเวลาและนอกเวลาราชการโดยผู้ที่มี ส่วนเกี่ยวข้อง เช่น HW, Senior staff, ตัวแทน ICWN 2. มีการแจ้งผลการเฝ้าระวังให้แก่เจ้าหน้าที่ในการประชุม ประจำเดือน

กราฟแสดง ผู้ป่วยติดเชื้อดื้อยา อช1ปี57

12