Envocc diagnosis
การวินิจฉัยโรคประกอบอาชีพ โรคฝุ่นทรายจากการประกอบอาชีพ ผู้เชี่ยวชาญ การตรวจวัด สภาพแวดล้อม โรคชื่อว่า “โรคฝุ่นทราย” อาการ ระบาดวิทยา ในพื้นที่นั้น เอกซ์เรย์ lab อาชีพ ลักษณะงาน
Each Member (Country) shall: list system: prescribe a list of diseases, comprising at least the diseases enumerated in Schedule I to this Convention, regarded as occupational diseases; or general definition system: include in its legislation a general definition of occupational diseases broad enough to cover at least the diseases enumerated in Schedule I mixed system: prescribe a list of diseases in conformity with clause (a), + general definition of occupational diseases. http://www.ilo.org/iloenc/part-iii/topics-in-workers-compensation-systems/item/355-work-related-diseases-and-occupational-diseases-the-ilo-international-list
Q:อะไรคือโรค Occ? A: Occupational Diseases General: โรคที่เกิดจากสภาพแวดล้อมในการทำงาน ในระยะเวลามากกว่าหนึ่งกะ หรือหนึ่งวัน เกิดจากการได้รับผลร้ายซ้ำๆกัน เช่นจากการติดเชื้อ พิษ สารเคมี ความเครียด เหนื่อยล้า ฯลฯ เป็นต้น เช่น Silicosis, Pneumoconiosis, Byssinosis List: คือโรคบางโรค ประมาณ 80 โรค/กลุ่มโรค ที่กระทรวงแรงงานกำหนดให้เป็นโรคจากการทำงาน เพื่อสะดวกต่อการขอค่าชดเชยจากกองทุนเงินทดแทน Work Related Diseases คือโรคที่อาจมีหลายสาเหตุ แต่สาเหตุบางประการเกี่ยวเนื่องกับการทำงาน และเพิ่มความรุนแรงขึ้นจากการทำงาน เช่นหอบหืด ปวดหลัง
หลักการจัดรหัส ICD-10 O P พ.อ. กนธีร์ สังขวาสี โรคและปัญหาสุขภาพในมนุษย์ จัดขั้นที่ 1 ตามลักษณะผู้ป่วย หญิงตั้งครรภ์, คลอดบุตร หรือหลังคลอด O P ทารกแรกเกิด บุคคลอื่น พ.อ. กนธีร์ สังขวาสี
หลักการจัดรหัส ICD-10 A, B C, D Q S, T พ.อ. กนธีร์ สังขวาสี บุคคลอื่น จัดขั้นที่ 2 ตามสาเหตุ A, B C, D โรคติดเชื้อ เนื้องอก-มะเร็ง Q พิการแต่กำเนิด S, T การบาดเจ็บ สาเหตุอื่น พ.อ. กนธีร์ สังขวาสี
จัดขั้นที่ 3 ตามระบบอวัยวะ หลักการจัดรหัส ICD-10 สาเหตุอื่น จัดขั้นที่ 3 ตามระบบอวัยวะ D50-D89 โรคเลือด หัวใจและหลอดเลือด I E โรคต่อมไร้ท่อ ระบบหายใจ J F โรคจิต ระบบทางเดินอาหาร K G ระบบประสาท โรคผิวหนัง L H00-H59 โรคตา กระดูกและกล้ามเนื้อ M H60-H95 โรคหู คอ จมูก ปัสสาวะและสืบพันธุ์ N พ.อ. กนธีร์ สังขวาสี กรณีอื่น
หลักการจัดรหัส ICD-10 พ.อ. กนธีร์ สังขวาสี กรณีอื่น R วินิจฉัยโรคไม่ได้ บริการสุขภาพ Z V, W, X, Y สาเหตุภายนอก รหัสพิเศษ U พ.อ. กนธีร์ สังขวาสี
ICD 10 ใช้ทำอะไรได้บ้าง? ใช้ในการค้นข้อมูล ไม่ควรละเอียดมาก ควรใช้รหัส 3 ตัวอักษร T56= Toxic Effect of Metals ใช้ในการบันทึกข้อมูล ควรละเอียด เช่นลงรหัสตัวที่ 4 T56.0 =Lead and its compounds Toxic effect T56.1 =Mercury and its compounds Toxic effect T56.2 =Chromium and its compounds Toxic effect โรคตระกูล T ต้องมี External cause เป็น V,W,X,Y และอาจมี Z ร่วมด้วย
Q: รหัสโรคแต่ละกลุ่มหมายถึงอะไร A โรคติดเชื้อ B Viral, Parasite C มะเร็ง D เนื้องอก, โรคเลือด E ต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิสม F จิตและประสาท G โรคระบบประสาทอื่นๆ H โรคตาและหู I หัวใจและความดัน J ทางเดินหายใจ K ฟันและทางเดินอาหาร L ผิวหนัง M กระดูกและไขข้อ N โรคไตและอวัยวะสืบพันธุ์ O โรคเกี่ยวกับครรภ์ P เด็กแรกเกิด Q ผิดปกติแต่กำเนิด R อาการประหลาดๆ S บาดเจ็บ T บาดเจ็บอื่นๆ V,W,X,YZ เป็นกลุ่มสาเหตุของการเจ็บป่วย
Q: รหัสโรค ICD-10 ที่มักเป็นโรคจากการประกอบอาชีพมีอะไรบ้าง A: โรคจากการทำงานและสภาพแวดล้อม มักอยู่ในหมวด T (บาดเจ็บ) เช่นการเป็นพิษจากสารเคมี โลหะหนัก Heat Stroke หมวด J คือทางเดินหายใจ และหมวด L คือโรคผิวหนังเป็นต้น
ตัวอย่าง ICD โรค EnvOcc ชนิดตีความกว้าง(WHO) รหัส โรค Agent อาชีพ A15.-to A19.- วัณโรค A15-16 ทางเดินหายใจ A17 ระบบประสาท A18 อวัยวะอื่นๆ A19 แบบแพร่กระจาย Mycobacterium tuberculosis จากคนติดเชื้อ Mycobacterium bovis จากสัตว์ที่ติดเชื้อ การดูแลสุขภาพและห้อง Lab งานโรงฆ่าสัตว์และสัตวแพทย์ A21.- Tularaemia Francisella tularensis จากสัตว์เช่นกระต่ายป่า กระรอก หนู การเลี้ยงสัตว์ ป่าไม้ ล่าสัตว์ สัตวแพทย์ ห้อง Lab
การลงรหัส ICD-10 ของโรคจากการทำงาน ไม่มีอะไรต่างจากโรคธรรมดา ใช้ Main condition เป็น primary diagnosis โรคหลักคือโรคที่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อสิ้นสุดการรักษา และเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้คนไข้ต้องเข้ามารับการรักษาหรือการวินิจฉัย หากเป็นโรคหมวด S,T ควรบันทึกรหัส External cause +Place+Activity(2->work for income)ด้วย ลง Y96,Y97 เสมอเมื่อเป็นไปได้ (ข้อตกลงชั่วคราว)
การค้นหา Code ค้นหารหัสโรคจากเวบไซต์ขององค์การอนามัยโลกhttp://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en# หรือรหัสซึ่งปรับปรุงใช้สำหรับประเทศไทยจากเวบไซต์ของกลุ่มข้อมูลทรัพยากรและมาตรฐานรหัสสุขภาพ, กลุ่มภารกิจด้านข้อมูลข่าวสารสุขภาพ สำนักนโยบายและยุทธศาสตร์, กระทรวงสาธารณสุข (http://thcc.or.th/ICD-10TM/index.html )
ตัวอย่างโรคฯ
โรคทางการยศาสตร์ที่พบบ่อย ชื่อภาษาไทย (ถ้ามี) รหัส Trigger finger โรคนิ้วไกปืน M65.3 Prepatellar bursitis ถุงน้ำหน้าสะบ้าเข่าอักเสบ M70.4 infrapatellar bursitis (Other bursitis of knee) ถุงน้ำด้านล่างสะบ้าเข่าอักเสบ M70.5 Tear of articular cartilage of knee, current กระดูกอ่อนของเข่าบาดเจ็บ S83.3 de Quervan syndrome (Radial styloid tenosynovitis) เส้นเอ็นตรงปุ่มกระดูกด้านหัวแม่มืออักเสบ M65.4 Carpal tunnel syndrome อุโมงค์ตรงข้อมืออักเสบ G56.0 Tennis elbow (Lateral epicondylitis) M77.1 โรคทางการยศาสตร์ที่พบบ่อย
รหัสโรคในหมวด M กลุ่มรหัสโรค กลุ่มโรค (อังกฤษ) กลุ่มโรค (ไทย) M00-M25 Arthropathies ความผิดปกติของข้อ M00-M03 Infectious arthropathies โรคติดเชื้อของข้อ M05-M14 Inflammatory polyarthropathies ข้ออักเสบหลายๆ ข้อ M15-M19 Arthrosis ข้ออักเสบ M20-M25 Other joint disorders ข้ออักเสบชนิดอื่นๆ M30-M36 Systemic connective tissue disorders โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นทั้งร่างกาย M40-M54 Dorsopathies ความผิดปกติของหลัง M40-M43 Deforming dorsopathies ความผิดปกติของหลังจนผิดรูป M45-M49 Spondylopathies หมอนรองกระดูกสันหลังผิดปกติ M50-M54 Other dorsopathies โรคอื่นๆ ของหลัง M60-M79 Soft tissue disorders ความผิดปกติของเนื้อเยื่ออ่อน M60-M63 Disorders of muscles ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ M65-M68 Disorders of synovium and tendon ความผิดปกติของปลอกเส้นเอ็น M70-M79 Other soft tissue disorders ความผิดปกติของเนื้อเยื่ออ่อนอื่นๆ M80-M94 Osteopathies and chondropathies ความผิดปกติของกระดูกและกระดูกอ่อน M80-M85 Disorders of bone density and structure ความผิดปกติของความหนาแน่นกระดูก M86-M90 Other osteopathies ความผิดปกติของกระดูกอื่นๆ M91-M94 Chondropathies ความผิดปกติของกระดูกอ่อน M95-M99 Other disorders of the musculoskeletal system and connective tissue ความผิดปกติอื่นๆ ของระบบกล้ามเนื้อและ กระดูก รหัสโรคในหมวด M
de Quervan syndrome M65.4 Soft tissue disorders M60-M79 Tennis elbow M77.1 Dorsopathy M40-M54 Trigger finger M65.3 Carpal tunnel syndrome G56.0 Prepatellar bursitis M70.4 Tear of articular cartilage S83.3 Infrapatellar bursitis M70.5 Arthropathy M00-M25
ตัวอย่าง ชายอายุ 32 ปี เป็นลมตรงบริเวณลานบ้านที่ดัดแปลงเป็นโรงสีข้าว หลังจาก ขนข้าวเปลือกเข้าเครื่องสีข้าวของตนเองเป็นเวลานาน T733 Exhaustion due to excessive exertion X5022 Overexertion and strenuous or repetitive movements: at home: while work for income 8273 ผู้ปฏิบัติการเครื่องจักรสีเมล็ดธัญพืชและเครื่องจักรป่นเครื่องเทศ 1531 การผลิตผลิตภัณฑ์ที่ได้จากการโม่-สีธัญพืช
สาเหตุของโรคจากการประกอบอาชีพ W00-X59Other external causes of accidental injury W00-W19 Falls W20-W49Exposure to inanimate mechanical forces W50-W64Exposure to animate mechanical forces W65-W74Accidental drowning and submersion W75-W84Other accidental threats to breathing W85-W99Exposure to electric current, radiation and extreme ambient air temperature and pressure X00-X09Exposure to smoke, fire and flames X10-X19Contact with heat and hot substances X20-X29Contact with venomous animals and plants X30-X39Exposure to forces of nature X40-X49Accidental poisoning by and exposure to noxious substances X50-X57Overexertion, travel and privation X58-X59Accidental exposure to other and unspecified factors
X60-X84Intentional self-harm X85-Y09Assault Y10-Y34Event of undetermined intent Y35-Y36Legal intervention and operations of war Y40-Y84Complications of medical and surgical care Y40-Y59Drugs, medicaments and biological substances causing adverse effects in therapeutic use Y60-Y69Misadventures to patients during surgical and medical care Y70-Y82Medical devices associated with adverse incidents in diagnostic and therapeutic use Y83-Y84Surgical and other medical procedures as the cause of abnormal reaction of the patient, or of later complication, without mention of misadventure at the time of the procedure Y85-Y89Sequelae of external causes of morbidity and mortality Y90-Y98Supplementary factors related to causes of morbidity and mortality classified elsewhere
คนเหล่านี้มีใครเป็นโรค Envocc บ้าง Fall from, out of or through building or structure W20:Struck by thrown, projected or falling object X47:Accidental poisoning by and exposure to other gases and vapours Y35.0 :Legal intervention involving firearm discharge
Place of occurrence code 0.Home Residential institution School, other institution and public administrative area Sports and athletics area Street and highway Trade and service area Industrial and construction area Farm Other specified places เช่น Beach, Campsite, Canal, Caravan site Unspecified place
Activity code 0.While engaged in sports activity While engaged in leisure activity, Hobby activities, going to the cinema, to a dance or to a party While working for income, Paid work, Work for salary, bonus and other types of income While engaged in other types of work, Domestic duties such as:caring for children and relatives, cleaning, cooking, gardening, household maintenance While resting, sleeping, eating or engaging in other vital activities . While engaged in other specified activities During unspecified activity
ตัวอย่าง Code Comorbid ของโรคจากสิ่งแวดล้อม W810 Confined to or trapped in a low-oxygen environment: at home W8100 Confined to or trapped in a low-oxygen environment: at home: in sport activity W8101 Confined to or trapped in a low-oxygen environment: at home: in leisure activity W8102 Confined to or trapped in a low-oxygen environment: at home: while work for income Y97 Environmental-pollution-related condition
ชายอายุ 47 ปีและคนอื่นๆ อีกสามคนเสียชีวิตในโรงเพาะเห็ด W8172: Confined to or trapped in a low-oxygen environment—infarm—work for income T71: Asphyxiation
การวิเคราะห์ ดึงข้อมูลชื่อ HN Dx etc จากฐานข้อมูล ดึงข้อมูลโรคหมวด V->W ที่ลงท้ายด้วย acitivity2 หรือ Y96,Y97 มาเป็นตารางหนึ่ง(หรือตารางชั่วคราว/View ก็ได้) เช่น Select * from <file> where mid(code,5,1)=‘2’ or code =‘Y96’ or code = ‘Y97’ (ใช้ function right ไม่ได้ เพราะ Code อาจยาวไม่เท่ากัน) ดึงข้อมูลผู้ป่วยที่ต้องการออกพร้อมรหัสการป่วยหลัก จากตารางใหญ่ที่มี id ผู้ป่วยตรงกับหัวข้อข้างบน แบ่งเป็นข้อมูลออกเป็นกลุ่มๆ ตามรหัส สามหลัก
Conclusion ลงโรคที่ควรจะลง ถ้าเป็นโรค S, T ตามด้วย V, W, X ปิดด้วย Activity code 2 ทุกโรคลงรหัส Y96 or Y97 ด้วย