แนวทางการพยาบาลผู้ป่วย โรคหลอดเลือดสมอง อังคนา กายเพ็ชร พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ 14 กันยายน 2558
บทบาทการพยาบาลในการดูแลStroke เป้าหมาย เพื่อ ลดการบาดเจ็บของสมองให้น้อยที่สุด และเพื่อให้สมองฟื้นสภาพ ให้ได้มากที่สุด Acute stage Post-acute stage Recovery stage Safe life Reduce risk Prevention recurrent - Prevention immobilization - Complication Secondary prevention - Prevention immobilization Complication Rehabilitation 2 2
แนวทางการพยาบาลที่ห้องฉุกเฉิน ซักประวัติคัดกรอง FAST ,Onset หากเข้าได้เปิดระบบ Stroke fast track แต่ถ้าไม่ก็ใช้แนวทางการรักษาตาม Care map Stroke ประเมินอาการ และอาการแสดง การตรวจร่างกาย (V/S ,N/S ,Basic life support ,NIHSS) รายงานแพทย์ทันที ส่งตรวจวินิจฉัยตามแผนการรักษา (Lab ,CT brain) ให้การพยาบาล Basic life support และตามแผนการรักษา
แนวทางการพยาบาลในการให้ยา rt-PA การพยาบาลก่อนให้ยา : ประเมินสภาพร่างกาย , ดูแลตรวจ DTX ,EKG ,x-ray , ประเมินข้อบ่งชี้และข้อห้ามการให้ยา (โดยแพทย์) อธิบายให้ผู้ป่วยและญาติทราบพร้อมเซ็นยินยอม , On 0.9%NSS การเตรียมและการให้ยา
แนวทางการพยาบาลในการให้ยา rt-PA การพยาบาลขณะให้ยา และหลังให้ยา : นอนศีรษะสูง 30 องศา ,Bed rest , NPO ,O2 sat > 94% , V/S ,N/S ทุก 15 นาที × 2 ชม. ,ทุก 30 นาที × 6 ชม. ทุก 60 นาที × 16 ชม. และวัดทุก 4 ชม.เมื่ออาการคงที่ ติดตามDTX เฝ้าระวังภาวะBleeding
แนวทางการพยาบาลเมื่อสงสัยว่ามีเลือดออกในสมอง อาการที่สงสัย :ปวดศีรษะ ระดับความรู้สึกตัวลดลง ความดันสูงเฉียบพลัน คลื่นไส้ อาเจียน หยุดให้ยา rt-PA ทันที รายงานแพทย์ทันที เตรียมผู้ป่วย เพื่อตรวจ CT-brain ด่วน เจาะเลือดตรวจ CBC ,Coagulogram เตรียมให้ FFPตามแผนการรักษา
แนวทางการพยาบาลที่หอผู้ป่วย การดูแลเพื่อลดภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง การดูแลระบบทางเดินหายใจ การดูแลผิวหนังและป้องกันแผลกดทับ การดูแลกล้ามเนื้อ และข้อ การดูแลเกี่ยวกับการรับประทานอาหาร /ประเมินการกลืน และภาวะโภชนาการ การขับถ่าย การจัดสิ่งแวดล้อม /ป้องกันพลัดตกหกล้ม การดูแลด้านจิตใจ
แนวทางการพยาบาลที่หอผู้ป่วย การฟื้นฟูสภาพร่างกาย และจิตใจ ให้สุขศึกษา วางแผนการจำหน่าย (ให้ผู้ป่วย และญาติมีส่วนร่วม) ส่ง HHC หรือ Palliative Care /End of life Care
สวัสดีค่ะ............