Orthopedic management of osteoporosis รศ.นพ. ศุภศิลป์ สุนทราภา ภาควิชาออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น 17 Oct 07

Incidence of Osteoporotic Fracture in each Age Group menopause Hip Incidence/100,000 person-yr Vertebrae Osteoporotic fractures are very common events: 1 out of 2 women over the age of 50 will experience an osteoporotic fracture during her lifetime (Chrischilles). This slide shows the incidence at specific fracture sites in women related to their age: Over 50-years old, hip and vertebral fractures increase with age, while wrist fractures remain fairly constant. It is important to note that the vertebral fractures reported here only represent clinically diagnosed vertebral fractures. Literature has shown that only 1 in 3 vertebral fractures come to clinical attention. Therefore, the vertebral fracture incidence is likely to be approximately 3 times higher than what is shown here. References: 1. Chrischilles EA et al., A model of lifetime osteoporosis impact, Arch Intern Med 1991; 151: 2026-32. 2. Cooper et al. Trends Endocrinol Metab 1992; 3: 224-229 Colles’ Age in Years Clinical vertebral fracture Cooper et al. Trends Endocrinol Metab 1992; 3: 224-229

Colles’ fracture (กระดูกบริเวณปลายท่อนแขนหัก) ผู้ป่วยลื่นล้มมือยันพื้นและเจ็บบริเวณข้อมือมาก กระดูกหักที่บริเวณนี้ สามารถพบได้ตั้งแต่เริ่มหมดประจำเดือนจนถึงวัยชรา กระดูกหักชนิดนี้ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต เพียงแต่อาจเกิดความวิกลรูปหรือใช้งานไม่สะดวก

Colles’ fracture (กระดูกบริเวณปลายท่อนแขนหัก)

Hip fracture (กระดูกบริเวณข้อสะโพกหัก) มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงถึง 15-20% มีความเสี่ยงต่อความพิการไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้สูงถึงร้อยละ 50 มีอันตรายสูงสุดและจะต้องป้องกันไม่ให้เกิดการหักให้มากที่สุด (J thromb haemost 2005, J Bone Miner Res. 1997)

กระดูกบริเวณสะโพกหัก 26 ต.ค. 2547 T.P. อายุ 81 ปี กระดูกบริเวณสะโพกหัก

กระดูกบริเวณสะโพกหัก T.P. อายุ 81 ปี กระดูกบริเวณสะโพกหัก 26 ต.ค. 2547

Femoral neck fracture with partial displacement Femoral neck fracture with complete displacement

multiple screws fixation blade plate fixation plate and screws fixation

Austin Moore prosthesis Thompson prosthesis

Internal fixation VS. arthroplasty for femoral neck fx (Cochrane review 2006) 2,694 cases from 17 trials results Favor fixation than arthroplasty (both hemiarthroplasty and THR) Operation time Operative blood loss

Internal fixation VS. arthroplasty for femoral neck fx (Cochrane review 2006) Results Arthroplasty had a significantly lower re-operation rate in comparison with fixation No definite differences for hospital stay, mortality, or regain of same residential state were found

26 ต.ค. 2547

unstable intertrochanteric fracture status post internal fixation with DHS and side plate

Gamma nail Long gamma nail

Osteoporotic vertebral fracture

J.S. อายุ 93 ปี Vertebral fracture

J.S. อายุ 93 ปี Vertebral fracture Pain and tenderness

J.S. อายุ 93 ปี Vertebral fracture

J.S. อายุ 93 ปี Vertebral fracture

Vertebroplasty for osteoporotic vertebral fracture

J.S. อายุ 93 ปี Vertebral fracture

J.S. อายุ 93 ปี Vertebral fracture

Indication of vertebroplasty Thoracic or lumbar compression fracture Vertebral body tumors Intractable back pain Failed conservative pain management

Benefit of Vertebroplasty Significantly reduce or eliminate pain in up to 90% of patients Prevent old compression fractures from further collapse Have a short recovery time Reduce spinal deformity Provide the patient with an early return to daily activities

Thank You