การพยากรณ์โรคความดันโลหิตสูง ศุภวรรณ มโนสุนทร (B.Sc, MPH, Ph.D) สำนักโรคไม่ติดต่อ กรมควบคุมโรค การประชุมเชิงปฏิบัติการนำเสนอผลการวิเคราะห์และพยากรณ์โรค 15-14 กันยายน 2555 โรงแรมนารายณ์ กรุงเทพฯ

ความสำคัญและความเป็นมา 2012, องค์การอนามัยโลกประมาณว่าประชากรโลก จาก 194 ประเทศ จำนวน 970 ล้าน เป็นความดันโลหิตสูง โดย 330 ล้านคน อยู่ในประเทศพัฒนา และ 640 ล้านคนอยู่ในประเทศกำลังพัฒนา และ ในปี 2025 ประมาณว่าประชากรโลก 1.56 พันล้าน เป็นความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ ครึ่งหนึ่งของการเสียชีวิตจาก Stroke และ IHD มีสาเหตุจาก HT Ref: World Health Statistics 2012

DALY Attributable to Risk Factors by Age and Gender 2009, Thailand WSH = Water Sanitation Health Source : Burden of disease in Thailand 2009, BOD working group 15 3 3

การสำรวจสุขภาพประชากรไทย อายุ 15 ปีขึ้นไป NHES III (2546-2547) NHES IV (2551-2552) เบาหวาน ความชุก 6.9% ความชุก 6.9% ทราบว่าป่วย 68.8% ทราบว่าป่วย 43.4% ควบคุมได้ 12.2% ควบคุมได้ 28.5% ความชุก 21.4% ความชุก 22.0% ความดันโลหิตสูง ทราบว่าป่วย 49.7% ทราบว่าป่วย 28.6% ควบคุมได้ 20.9% ควบคุมได้ 8.6%

วัตถุประสงค์การศึกษา ศึกษาแนวโน้มการตายจากความดันโลหิตสูง ระหว่างปี 2543 -2553 เปรียบเทียบแนวโน้มการตายระหว่าง HT crude death, HT number of death, HT Age Adjusted: 2553* พยากรณ์แนวโน้มการตายจากโรคความดันโลหิตสูง (5 ปี) แหล่งข้อมูล: สำนักนโยบายและแผน สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข

HT Indirect Age-Adjusted (2553) HT Crude Death 2543-2553 HT No. of Death 2543-2553 HT Indirect Age-Adjusted (2553) Regression Technique (Curve Estimation) HT Prediction* HT: I 10 – I 15 *Global burden of hypertension: analysis of worldwide data

รหัสโรคที่ใช้ในการศึกษา รหัส ICD-10 = I 10 – I 15 = Hypertensive diseases I 10 = Essential (primary hypertension) I 11 = Hypertensive heart disease I 12 = Hypertensive renal disease I 13 = Hypertensive heart disease & Hypertensive renal disease I 14 = Hypertension in pregnancy I 15 = Secondary hypertension

Crude death/100,000 Death Number Age adjusted

การพยากรณ์การตายจากโรคความดันโลหิตสูง 2543-2553, 2554-2558

ร้อยละการคักรองความดันในรอบ 1 ปีที่ผ่านมาและความรู้การป้องกัน CVD ในประชากร 15-74 ปี จากการสำรวจพฤติกรรมเสี่ยงโรคไม่ติดต่อและการบาดเจ็บ

ร้อยละของพฤติกรรมสุขภาพ ในประชากร 15-74 ปี จากการสำรวจพฤติกรรมเสี่ยงโรคไม่ติดต่อและการบาดเจ็บ

ผลการศึกษา/ข้อจำกัดการศึกษา/ข้อเสนอแนะ แนวโน้มการลดลงของการตายจากโรคความดันโลหิตสูงทั้งเพศชายและเพศหญิง (decrease but fluctuate) การวินิจฉัยการตาย vs แพทย์เฉพาะทาง นโยบายสาธารณะ / การจัดการดูแลตนเอง (ชุมชน, บุคคล) / นำการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเข้าสู่กระบวนการรักษา

National Policies and Plan Response to Lifestyle Diseases Epidemic Diseases Specific Vertical Program Vertical program: Reorientation to Risks focused 1.Health Service Reoriented: Standardized & Proactive Screening & communication and behavior modification 2. Health system reform and support Healthy Thailand 9th national Health Development Plan 2001-2006 10th national Health Development Plan 2007-2011 Thailand Healthy Lifestyle Strategic Plan (draft) 2007-2010 National Policy: Tobacco Control , Injury Control, Diet & PA, Alcohol Control for Health Public Policy Promotion for Healthy Diet, PA & Stress Coping, Tobacco & Alcohol Reduction Comprehensive risk screening communication & management Diseases Management 2010,2011 National Overweight and Obesity Management Strategic Plan(2010-2014) Thailand Healthy Lifestyle Strategic Plan (B.E.2011-2020) National Food Safety Strategic Plan (B.E.2011-2020) Supawan Manosoontorn: Bridging health promotion intervention policy with behavioral risk factor surveillance in Thailand, The 7th World Alliance for Risk Factor Surveillance (WARFS) Global Conference, Toronto, Ontario, Canada, 16-19 October 2011 11

Launch HT/DM/CA Screening and Non-pharmacologic care Trend of mobidity/100,000 from lifestyle disease and key health promotion intervention policy with behavioral risk factor surveillance in Thailand Improve quality of DM/HT care Launch HT/DM/CA Screening and Non-pharmacologic care Input awareness and screening of CVD Improve standard of HT/DM/CA screening Start CBI for comprehensive risk reduction Push HT/DM awareness and start national exercise campaign Supawan Manosoontorn: Bridging health promotion intervention policy with behavioral risk factor surveillance in Thailand, The 7th World Alliance for Risk Factor Surveillance (WARFS) Global Conference, Toronto, Ontario, Canada, 16-19 October 2011 12

กรอบแนวคิดการป้องกันควบคุมโรค Prevention strategy Primary prevention Secondary prevention Tertiary prevention Population’s disease status Susceptible Asymptomatic Symptomatic Reduced disease incidence Reduced prevalence/ consequence Reduced complication/ disability Effects Methods for chronic disease prevention and control (Ross CB., Patrick LR. And James RD. Chronic Disease Epidemiology and Control, p. 7)

แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูงในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2555 โดยสมาคมความดันโลหิตสูงแห่งประเทศไทย 2555