แนวทางการดำเนินกิจกรรมและการสนับสนุนงบประมาณของ กองทุนโลกด้านวัณโรค “โครงการยุติปัญหา วัณโรคและเอดส์ด้วยชุดบริการ RRTTR: STAR-NFM” ของจังหวัดสระบุรี”

วัตถุประสงค์โครงการ 1 เพื่อป้องกันการระบาดของเอชไอวี และวัณโรค โดยการจัดกิจกรรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมแบบเข้มข้น รวมทั้งการป้องกันโดยใช้ยาต้านไวรัสอย่างเหมาะสม ซึ่งหมายถึงการใช้การรักษาเพื่อการป้องกัน (Prophylaxis) และยุทธศาสตร์การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) 2 เพื่อค้นหาผู้ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ป่วยวัณโรคในชุมชน และในสถานบริการสุขภาพ โดยการเข้าถึงประชากร กลุ่มเปราะบางและที่มีพฤติกรรมเสี่ยงต่อการรับเชื้อ ให้ได้รับการตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี และการคัดกรองวัณโรค 3 เพื่อพัฒนาศักยภาพการตรวจวินิจฉัยการติดเขื้อเอชไอวีและการป่วยวัณโรคได้อย่างถูกต้อง โดยการเพิ่มความสามารถในการตรวจวินิจฉัย และลดระยะเวลาในการฟังผลเลือด (การตรวจหาภาวะการติดเชื้อเอชไอวีโดยใช้ชุดตรวจที่ทราบผลภายในวันเดียว และเทคนิคการตรวจวินิจฉัยในระดับโมเลกุลของวัณโรค ด้วยเครื่อง Gene Xpert) 4 เพื่อสนับสนุนให้เกิดการรักษาที่รวดเร็วและการดูแลที่ต่อเนื่อง สำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีและ/หรือเป็นวัณโรคทุกคน 5 เพื่อทำให้เกิดการเชื่อมประสานงานระหว่างหน่วยงานที่ทำงานด้านเอชไอวีและวัณโรคทั้งในระดับประเทศ และระดับพื้นที่ เพื่อให้เกิดความยั่งยืนโดยการเชื่อมต่อระหว่างการดูแลสุขภาพในชุมชนและระบบสุขภาพของประเทศ 6 เพื่อให้การติดเชื้อเอชไอวีและวัณโรคเป็นโรคปกติ โดยการลดการตีตราและการเลือกปฏิบัติ

เป้าหมายและกลยุทธ์ เป้าหมาย เพื่อลดอัตราความชุกวัณโรค 159 ต่อแสนประชากร เป็น 120 ต่อแสนประชากร (พ.ศ.2558-2562) กลยุทธ์ เข้าถึง ตรวจหา รักษา และคงอยู่ RRTTR (Reach-Recruit-Test-Treat-Retain)

กิจกรรมหลัก การดูแลรักษา และป้องกันวัณโรค รวมไปถึงการจัดซื้อเครื่อง GeneXpert มีความไวสูง ในการตรวจวินิจฉัยวัณโรค สามารถทำได้อย่างสมบูรณ์ และทันท่วงที การรักษาวัณโรคดื้อยา (MDR – TB treatment) ดูแลและให้การช่วยเหลือแรงงานข้ามชาติที่ไม่มีประกัน และผู้ต้องขังในเรือนจำ สนับสนุนยารักษาวัณโรคดื้อยา MDR-TB สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีประกันหรือสิทธิในการรักษา และยารักษาวัณโรคชนิดรุนแรง XDR-TB ในผู้ป่วยทั้งคนไทยและแรงงานข้ามชาติ การประสานการดำเนินงาน และการสนับสนุนช่วยเหลือกันระหว่างวัณโรคและโรคเอดส์ (TB&HIV) โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอบรม และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ในกลุ่มผู้ทำงานด้านคลินิก และกลุ่มผู้ทำงานส่งเสริมการรักษาผู้ป่วย ในจังหวัดที่มีอัตราการป่วยสูงการจัดอบรมในการควบคุมโรค และการร่วมมือระหว่างหน่วยงานที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีและวัณโรค ส่งเสริมการจัดระบบข้อมูลสุขภาพและการติดตามประเมินผลเอชไอวีและวัณโรค

การสนับสนุนงบประมาณโดยแบ่งหมวด

หมวดที่ 1. Human Resources 170 ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ เพื่อใช้จ่ายในการทำหน้าที่กำกับการกินยาผู้ป่วยวัณโรคดื้อยา X/MDT-TB RR+ (DOT-MDR) ค่าตอบแทนรายเดือนสำหรับผู้ได้รับมอบหมายให้เป็น ผู้กำกับการกินยา (คำสั่งฯ) 300 บาท x 20 เดือน 161.1.2 ค่าตอบแทนการทำงานไม่เต็มเวลาสำหรับเจ้าหน้าที่โรงพยาบาล MDR-TB Center ค่าตอบแทนรายเดือน เพื่อดำเนินงานและติดตามกำกับงานวัณโรค MDR • 1,000 บาท / เดือน

หมวดที่ 1. Human Resources 172 การกำกับการดูแลการกินยาทุกวันสำหรับผู้ป่วยวัณโรครายใหม่เสมหะพบเชื้อ ในกลุ่มผู้สูงอายุ และผู้ป่วย TB/HIV ทุกกลุ่มอายุ (เริ่ม ม.ค. 58 ที่มีผู้ป่วยอยู่ในความดูแลกำกับการกินยา จะเบิกเป็น รายไตรมาส ) @โควต้า 90 คน@ ค่าเหมาจ่ายค่าเดินทางสำหรับการกำกับการกินยาโดยเจ้าหน้าที่ โดยใช้ชุดเบิก คนละ 200 บาทx 6 เดือน

หมวดที่ 2. Travel related costs(TRC) 183 ประชุมเครือข่ายเจ้าหน้าที่รับผิดชอบงานวัณโรคภายในจังหวัด เพื่อติดตามความก้าวหน้า รับทราบปัญหาอุปสรรค และผลการดำเนินงาน 188 การนิเทศ กำกับการดำเนินงานโครงการ โดยสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด

หมวดที่ 2. Travel related costs(TRC) 180.1 การดูแลรักษาผู้ป่วยวัณโรคดื้อยาฯ เป็นรายบุคคล โดยทีมโรงพยาบาล(แพทย์ พยาบาล เภสัชฯ นักสังคมฯ ผู้ให้คำปรึกษา ฯลฯ) ร่วมกับสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด ลงเยี่ยมพื้นที่ส่งต่อและสอน/แนะนำการดูแลผู้ป่วยให้ทีมสุขภาพ(รพ.สต.) ในชุมชน 182 จัดประชุมเชิงปฏิบัติการชี้แจงโครงการฯ และแนวทางดำเนินกิจกรรมต่างๆ TB/MDR management, TB/HIV, ICF, IC สำหรับ รพ.ทุกแห่ง จัดโดยสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด

หมวดที่ 12. Living support to client/target population(LSCTP) 306 ค่าเดินทางในการกำกับการกินยาต่อหน้าเจ้าหน้าที่ทุกวัน (DOT) สำหรับผู้ป่วยวัณโรคดื้อยา X/MDR-TB RR+ *1500 บาท/เดือน *20 เดือน 307 ค่าใช้จ่ายในการทำหน้าที่กำกับการกินยาผู้ป่วยวัณโรคดื้อยา X/MDR-TB RR+ *300 บาท/เดือน *20 เดือน หมายเหตุ : ผู้ป่วย MDR-TB ต่อเนื่องจากโครงการรอบ SSF 1.รพ.สต.พระพุทธบาท อำเภอพระพุทธบาท 1 ราย (ถึงเดือน สค.58) 2.รพ.สต. หินลับ อำเภอมวกเหล็ก 1 ราย (ถึง เดือน ธค.58)

หมวดที่ 12. Living support to client/target population(LSCTP) 219 ค่าเดินทางในการกำกับการกินยาต่อหน้าเจ้าหน้าที่ทุกวัน (DOT) สำหรับผู้ป่วยวัณโรคดื้อยา X/MDR-TB RR+ *1500 บาท/เดือน *20 เดือน 169 ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่สาธารณสุข/เจ้าหน้าที่ภาคสนาม ในการทำกิจกรรมเยี่ยมบ้านผู้ป่วยวัณโรคดื้อยา(MDR-TB) เพื่อสัมภาษณ์คัดกรองผู้สัมผัสฯ(ICF) และส่งตรวจวินิจฉัยทุกราย *500 บาท/ครอบครัว

หมวดที่ 12. Living support to client/target population(LSCTP) 171 ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่สาธารณสุข/เจ้าหน้าที่ภาคสนาม ในการทำกิจกรรมเยี่ยมบ้านผู้ป่วยวัณโรคเสมหะพบเชื้อ(M+) เพื่อสัมภาษณ์คัดกรองผู้สัมผัสฯ(ICF) และส่งตรวจวินิจฉัยกรณีพบอาการสงสัย *200 บาท/ครอบครัว 220 ค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการและค่าเอกซเรย์ระหว่างการรักษา สำหรับวัณโรคดื้อยาX/MDR-TB RR+ ที่ไร้สิทธิ์(จ่ายชดเชยให้ รพ.ตามจริง)

ผลการดำเนินงาน ปี 2558 จำนวนคนไข้ TB ขึ้นทะเบียน งวด 1-3/58

ผลการดำเนินงาน ปี 2558 ผลการรักษาสำเร็จ งวด 1-3/57

ผลการดำเนินงาน ปี 2558 อัตราการตาย งวด 1-3/57

ผลการดำเนินงาน ปี 2558 อัตราการขาดยา งวด 1-3/57

ผลการดำเนินงาน ปี 2558 Conversion Rate งวด 1/58

ขอบคุณค่ะ!