diabetes mellitus By kraisorn inphiban

Diabetes mellitus Introduction Classification diabetes mellitus Disease progression Diagnosis Treatment Complication Dental management

Introduction Pancrease Islet of langerhans cell Insulin Glucose

Introduction

Introduction Hyperglycemia Normal 65-110 mg/dl Abnormal 126 mg/dl

Introduction

Introduction Definition of diabetes mellitus A chronic systemic disease characterized by disorder in(1) Metabolism of insulin and of carbohydrate,fat,and protien(2) The structure and function of blood vessels From “hyperglycemia”

Introduction Cause Genetic Destroy of Islet of langerhans cell Endocrine On steroid Ab to insulin Drugs and toxicity

Classification diabetes mellitus Primary diabetes mellitus 1.IDDM(Type I diabetes) -Genetic -Autoimmune 2.NIDDM(Type II diabetes) -Obesity

Classification diabetes mellitus Secondary diabetes mellitus 1.Injury of pancrease -Infection of pancrease -Hemochromatosis 2.Endocrine disorder -Cushing’s syndrome -On steroid

Classification diabetes mellitus Secondary diabetes mellitus Acromegaly Pheochromocytoma Glucagonoma Somatostatinoma 3.Insulin resistance

Classification diabetes mellitus 1.IDDM(Type I diabetes) 2.NIDDM(Type II diabetes)

Classification diabetes mellitus IDDM

Classification diabetes mellitus NIDDM

Classification diabetes mellitus IDDM 35% <25 year Female=male Normal weight Severe NIDDM 65% >40 year Female>male Obesity Not severe

Classification diabetes mellitus IDDM Decrease insulin Rapid onset Ketoacidosis common NIDDM Normal or increase insulin Slow onset Ketoacidosis rare

Classification diabetes mellitus IDDM Microangiopathy Family history commom NIDDM arteriosclerosis Family history rare

Disease progression 1.Prediabetes 2.Latent chemical diabetes Present abnormal glucose level 2.Latent chemical diabetes asymptomatic Normal (FBS) Normal Glucose tolerance microangiopathy

Disease progression 3.Chemical diabetes asymptomatic Normal (FBS) Abnormal glucose tolerance after meal 1-2 hr. microangiopathy

Disease progression 4.Clinical diabetes symptomatic Increase (FBS) Abnormal glucose tolerance

Diagnosis 1.ผู้มีอาการของโรคเบาหวาน 2.ผู้มีอายุ 45 ปีขึ้นไป(ถ้าผลปกติให้ตรวจทุก1-3ปี) 3.ผู้ไม่มีอาการแต่มีปัจจัยเสี่ยง(ถ้าผลปกติให้ตรวจทุก1-3ปี)

Diagnosis 1.ผู้มีอาการของโรคเบาหวาน Polydipsia Polyuria Polyphagia Weight loss

Diagnosis 1.ผู้มีอาการของโรคเบาหวาน Xerostomia Candidiasis Periodontitis Caries Abnormal tast

Diagnosis 2.ผู้มีอายุ 45 ปีขึ้นไป(ถ้าผลปกติให้ตรวจทุก1-3ปี)

Diagnosis 3.ผู้ไม่มีอาการแต่มีปัจจัยเสี่ยง(ถ้าผลปกติให้ตรวจทุก1-3ปี) Family Obesity Hypertention (≥140/90mmHg) HDL-chlolesteral(≥35mg/dl) Triglyceride(≥250mg/dl) ประวัติ IGT ประวัติคลอดลูกน้ำหนักเกิน 4 กก.

Diagnosis Laboratory FBS(fasting plasma glucose) OGGT(oral glucose tolerance) Urine Ketone and eletrolytes Renal functoin Glycosylate hemoglobin

Diagnosis Diagnosis 1.FBS ≥ 126mg/dl 2.Random plasma glucose ≥ 200mg/dl 3.plasma glucose after oral glucose tolerance test (OGGT) ≥ 200mg/dl

Treatment 1.Food control 2.Drugs 3.Insulin 4.Excercise

Treatment 1.Food control

Treatment 2.Drugs Sulfonylurea Biguanide Glycosidase inhibitor Thiazolidinedion

Treatment 3.Insulin IDDM NIDDM Primary failure ไม่ตอบสนองต่อยาตั้งแต่เริ่มต้น Secondary failure เกิดภาวะดื้อยาในภายหลัง

Treatment 4.Excercise

Complication Acute complication 1.Hypoglycemia 2.Diabetic ketoacidosis 3.Diabetic nonketotic hyperosmolar coma 4.Lactic acidosis

Complication Chronic complication 1.Microvascular Nephropathy Retinopathy Neuropathy

Complication Chronic complication 2.Macrovascular Coronary artery disease Cerebrovascular disease Peripheral vascular disease

Retinopathy

Dental management Poor moduality consultation Well moduality

Dental management ควรนัดตอนเช้า ให้ผู้ป่วยรีบบอกก่อนมีอาการผิดปกติใดๆ Well moduality ควรนัดตอนเช้า ให้ผู้ป่วยรีบบอกก่อนมีอาการผิดปกติใดๆ Infection Hypoglycemia Insulin reaction

Dental Management Minor surgery , Local anesthesia Well moduallity Poor moduality Consultation Insulin Drug NPH 1/3-1/2 before surgery Stop before surgery Surgery Insulin / Drug

Dental Management Major surgery , General anesthesia Well moduallity Poor moduality Insulin Drug Consultation - EKG,Electrolytes - D5W IV - No drug before surgery - D5W IV Surgery Monitor blood sugar level Insulin every 6 hrs Drug

อ.ทพ.คธาวุธ เตชะสุทธิรัฐ Special Thanks อ.ทพ.คธาวุธ เตชะสุทธิรัฐ