การพัฒนาระบบงานการดูแลผู้ป่วยเบาหวานแบบบูรณาการ รพ.สต.บ้านโป่ง

งานนำเสนอเรื่อง: "การพัฒนาระบบงานการดูแลผู้ป่วยเบาหวานแบบบูรณาการ รพ.สต.บ้านโป่ง"— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 การพัฒนาระบบงานการดูแลผู้ป่วยเบาหวานแบบบูรณาการ รพ.สต.บ้านโป่ง
CQI การพัฒนาระบบงานการดูแลผู้ป่วยเบาหวานแบบบูรณาการ รพ.สต.บ้านโป่ง

2 เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนระดับรุนแรงในผู้ป่วยเบาหวาน
เป้าหมาย เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนระดับรุนแรงในผู้ป่วยเบาหวาน

3 ปัญหาและสาเหตุ จากการทบทวน Case กรณีศึกษา ที่มีความเสี่ยงที่ระดับ F และจากการติดตามเยี่ยมบ้าน ทำให้ รพ.สต. ทราบปัญหาว่า 1 การเปลี่ยนสถานที่รักษาด้วยตนเองบ่อยครั้ง ทำให้ขาดการรักษาต่อเนื่อง และไม่เป็นไปในทิศทางเดียวกัน

4 ขาดความครบถ้วนของข้อมูลในการปรับเปลี่ยนการรักษาจาก รพ.ตราด
ผู้ดูแลผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลง จนท. ไม่สามารถใช้ประโยชน์จาก CPG ได้ จนท. ไม่สามารถใช้ประโยชน์จากสมุดบันทึกประจำตัวได้

5 ร่วมประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ case ร่วมกับ รพ.เขาสมิง
กิจกรรมการพัฒนา ร่วมประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ case ร่วมกับ รพ.เขาสมิง ลงสมุดทุกครั้งเมื่อมีการปรับเปลี่ยนยา เปลี่ยนขนาด เปลี่ยนวิธี จาก รพ. ทบทวนการใช้ยาในผู้ป่วยเบาหวาน

6 4. ติดสติ๊กเกอร์ ด้านหน้าและด้านในสมุดประจำตัวผู้ป่วย โดยแบ่งตามสีของปิงปอง 7 สี

7

8

9

10 5.ชี้แจงการใช้ CPG ใน เจ้าหน้าที่

11

12 การวัดผลและผลของการเปลี่ยนแปลง
- อัตราการเกิด Diabetic ketoacidosis (DKA)ในผู้ป่วยเบาหวาน ≤ ร้อยละ 5 - ผู้ป่วยเบาหวานที่รับยาในคลินิก สามารถคุมระดับน้ำตาลได้ดี(สีเขียวแก่ ในปิงปอง 7สี) มากกว่า ร้อยละ 80

13 ผลการเปลี่ยนแปลง รพ.สต.บ้านโป่งมีผู้ป่วยโรคเรื้อรัง(ความดันโลหิตสูง เบาหวาน)ทั้งสิ้น 274 ราย มีผู้ป่วยเบาหวานทั้งสิ้น 109 ราย และมารับบริการรับยาที่คลินิกโรคเรื้อรังทั้งสิ้น 202 ราย ผู้ป่วยเบาหวาน 57 ราย รพ.สต.บ้านโป่ง ในปีงบประมาณ 2557 มีผู้ป่วย admit ด้วยภาวะ hyperglycemia 2 ราย 3 ครั้ง เดือน พ.ย ราย/1 ครั้ง(ระดับน้ำตาล 530 เดือน ธ.ค ราย / 2 ครั้ง ระดับน้ำตาล 849 และ (ข้อมูลการส่งกลับจาก รพ.เขาสมิง) ม.ค.-ก.พ. 57ยังไม่พบรายงานผู้ป่วยที่ Admit รพ. ด้วยภาวะ Hypergylcemia (รพ.สต.ไม่ทราบข้อมูลการ admit ในปี งบประมาณ 2556) ผู้ป่วยปรับยาฉีดรายใหม่ 3 ราย ไม่พบปัญหาการใช้ยา คุมระดับน้ำตาลได้

14 เดือน เขียว ร้อยละ เหลือง ส้ม แดง ธ.ค..56 27 47.36 11 19.29 9 15.74 10 17.54 ก.พ.57 36 63.15 5 8.77 7 12.28 15.78

15 บทเรียนที่ได้รับ 1.การทบทวนและการตรวจสอบการใช้ยาในผู้ป่วยเบาหวาน มีความสำคัญอย่างยิ่ง โดยเฉพาะยาฉีด 2.การส่งต่อข้อมูลกลับของผู้ป่วยจาก รพ. แม่ข่าย มายัง รพ.สต. 3.การสื่อสารกันภายในหน่วยงานมีผลต่อระบบงานทุกระบบ

16 ความต้องการพัฒนาครั้งต่อไป
เมื่อผู้ป่วยเริ่มรับรู้เกี่ยวกับสีในปิงปอง 7 สีเพิ่มมากขึ้นแล้วจะมีการจัดทำกลุ่มแลกเปลี่ยนเรียนรู้กันระหว่างผู้ป่วย สีต่างๆ เพื่อเป็นการเสริมสร้างพลังซึ่งกันและกันในกลุ่มผู้ป่วย ส่วนในกลุ่มป่วยที่ติดแดง จะได้รับการติดตามมากขึ้น

17