ADA 2013 Guideline :DM Goal.

งานนำเสนอเรื่อง: "ADA 2013 Guideline :DM Goal."— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 ADA 2013 Guideline :DM Goal

2 ADA 2013 Guideline :DM Goal

3 ADA 2013 Guideline :DM Goal

4 Complications can be delayed and prevented by improving glucose control

5 45% of Thai people with diabetes have poor to very poor glucose control
Results from nationwide study in patients with diabetes from 602 hospitals across Thailand: NHSO, DM/HT Study, 2012;

6 Tissue ตับอ่อน ตับ ลำไส้เล็ก

7 Glucose Glucose Glucose Tissue Glucose ตับอ่อน ตับ ลำไส้เล็ก Insulin

8 Glucose Glucose Glucose Tissue Glucose Insulin ตับอ่อน ตับ ลำไส้เล็ก

9 Glibencamide Glipizide Gliclazide Metformin Pioglitazone Voglibose
Sitagliptin 4 4/5 1.5 3 1

10 นางน้อยอายุ ๓๔ ปี เป็นเบาหวานมา ๒ ปี ประจำเดือนไม่มา ๒ เดือน แล้วตรวจ UPT Positive

11  งดยากินเบาหวานทั้งหมด
เริ่ม Insulin ส่งตรวจ Retina

12 ๒. นายสมชาย สูง ๑๕๘ ซม. น้ำหนัก ๙๘ กก
๒. นายสมชาย สูง ๑๕๘ ซม. น้ำหนัก ๙๘ กก อายุ ๒๙ ปี ตรวจสุขภาพประจำปี พบว่า FBS ๑๐๖ มีแม่เป็น DM

13  Metabolic syndrome มีโอกาสเป็น DM ๓๐ % ตอนอายุ ๔๐ปี มีโอกาสเป็น DM > ๘๐% ตอนอายุ ๕๐

14 (๓) นางสอเฉ้งอายุ ๗๖ ปี เป็น DM มาเกือบ ๒๐ ปี แล้ว creatinine เมื่อ กุมภาพันธ์ ๒๕๕๖ ได้ ๑.๒๒ ญาติ ไปปลุกตอนเช้าสลึมสลือ ไม่ตื่น พาไปรพสต. ราไวย์ Dtx 44

15 ยาที่กินอยู่ GB /2 x 2 Metformin 1x2 Amlodipine 1x2 ASA(81mg) 1x1 BCO/ Folic 1x1

16 Tissue ตับอ่อน ตับ ลำไส้เล็ก

17 Glucose Glucose Glucose Tissue Glucose ตับอ่อน ตับ ลำไส้เล็ก Insulin

18 Glucose Glucose Glucose Tissue Glucose Insulin ตับอ่อน ตับ ลำไส้เล็ก

19 Summary : Sitagliptin - Efficacy and Safety
- No Hypoglycemia , No Weight gain - Compliace , OD (Half life 12.5 Hr.) - No drug interactions ( all combination) - Renal insufficiency - Mild (CrCl >= 50 ml/min) mg - Moderate (CrCl >=30 to < 50 ml/min) mg - Severe (CrCl < 30 ml/min) mg ( US FDA 2006 ) - Hepatic insufficiency - Mild to Moderate no dosage adjustment - No monitor hepatic enzyme - US FDA approved ,world wild

20 SU Insulin Pioglit Met Sita Vogli

21 Met Sita Pioglit Insulin SU

22

23 สวัสดี