ผศ.(พิเศษ)นพ.นภดล สุชาติ พ.บ. M.P.H. Screening Test ผศ.(พิเศษ)นพ.นภดล สุชาติ พ.บ. M.P.H.
Ratio, Proportion Ratio = A / B Proportion = A / A+B Percent
Gold Standard เป็นข้อตัดสินว่า Disease+ หรือ Disease- อาจราคาแพงกว่า อาจใช้เวลานานกว่า ตรวจยากกว่า
Screening test ตรวจได้ง่ายกว่า รวดเร็ว ราคาถูก แต่ยังคงมีข้อผิดพลาด คือ False Positive (Test + โดยที่ Disease-) False Negative (Test - โดยที่ Disease+)
Screening Test Disease + Disease - Test + TP FP Test - FN TN TP = True Positive FP = Fault Positive FP = Fault Negative TN = True Negative
ความไว (Sensitivity) Disease + Disease - Test + A B Test - C D Sensitivity is the probability that a test will be positive if the disease is present Sensitivity = A / A+C True positive / total individuals with disease
ความจำเพาะ (Specificity) Disease + Disease - Test + A B Test - C D Specificity is the probability that a test will be negative if the disease is absent Specificity = D / B+D True negative / total individuals without disease
Positive Predictive Value Disease + Disease - Test + A B Test - C D PPV = A / A+B True positive / total individuals with positive result
Negative Predictive Value Disease + Disease - Test + A B Test - C D NPV = D / C +D True negative / total individuals with negative result
Specificity และ False Positive การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วย Pap Smear มีความจำเพาะหรือ Specificity ถึงร้อยละ 99.8 อีกร้อยละ 0.2 เป็นผลบวกลวงเกิดจากความผิดพลาดในการแปลผลการอักเสบจาก Metaplasia เป็น Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN หรือ Dysplasia) หรือ Squamous Cell Carcinoma (SCC) แต่ผลบวกลวงไม่ก่อให้เกิดปัญหาในการรักษา เพราะการวินิจฉัยต้องอาศัยการตัดชิ้นเนื้อตรวจยืนยัน
Sensitivity ความไวหรือ Sensitivity หมายถึงอัตราส่วนของสตรีที่เป็น CIN หรือ SCC แล้วตรวจพบด้วย Pap Smear เท่ากับร้อยละ 60-90 ซึ่งแสดงว่าร้อยละ 10-40 เป็นผลลบลวง (False Negative)
ผลลบลวง (False Negative) เกิดจาก Sample Error คือวิธีการทำ Pap Smear ไม่ถูกต้อง พบมากที่สุด Screening Error มีเซลล์ผิดปกติบนสไลด์แต่ตรวจไม่พบความผิดปกติ Interpretative Error วินิจฉัยเป็นกลุ่ม Benign แทนที่จะวินิจฉัยเป็นมะเร็งพบน้อยมาก