การเตรียมการตรวจประเมินตัวชี้วัด 3.4 Best Service การใช้ระบบการส่งต่อมารดาและทารกหลังคลอดที่บ้าน ของศูนย์บริการสาธารณสุข ด้วยโปรแกรม MCH Refer โดย คุณชุดาภรณ์ ศิริสนธิ ผู้อำนวยการกองการพยาบาลสาธารณสุข

วัตถุประสงค์ เพื่อเตรียมการตรวจประเมินตัวชี้วัด 3.4 ระดับความสำเร็จของการดำเนินโครงการให้บริการที่ดีที่สุด (Best Service) เพื่อชี้แจงแนวทางปฏิบัติงานตามตัววัดชี้วัดโครงการฯ เพื่อให้ศูนย์บริการสาธารณสุขสามารถใช้งานและติดตามโปรแกรมการส่งต่อมารดาและทารกหลังคลอด MCH Refer เพื่อให้มารดาและทารกหลังคลอดที่ได้รับการส่งต่อ ใน 6 สป.แรกให้ได้รับการดูแลและเยี่ยมตามเกณฑ์

การประเมินผลปฏิบัติราชการประจำปีงบประมาณ 2557 ประเด็นการประเมิน พัฒนาการให้บริการ มิติที่ 4 ด้านการพัฒนาองค์กร โครงการให้บริการที่ดีที่สุด (Best Service) ปีงบประมาณ 2557 ประเมินตามกรอบการประเมินตัวชี้วัด ที่ 3.4 ร้อยละความสำเร็จของ การดำเนินโครงการให้บริการที่ดีที่สุด (Best Service) ลักษณะการให้บริการที่ 4 * มีโปรแกรมประยุกต์ส่วนกลางเพื่อให้หน่วยงานที่เกี่ยวข้องสามารถบันทึก แลกเปลี่ยน เชื่อมโยงและใช้ประโยชน์ข้อมูลร่วมกันได้อย่างถูกต้อง รวดเร็ว มีประสิทธิภาพ และอำนวยความสะดวก ให้แก่ผู้รับบริการที่จะขอหรือนำเข้าข้อมูล ไปใช้

กองการพยาบาลสาธารณสุข กรุงเทพมหานคร โครงการให้บริการที่ดีที่สุด (Best Service) สำนักอนามัย กองการพยาบาลสาธารณสุข โครงการ การใช้ระบบการส่งต่อมารดาและทารกหลังคลอดที่บ้าน ของศูนย์บริการสาธารณสุข ด้วยโปรแกรม MCH refer สำนักอนามัย มอบหมายให้ กองการพยาบาลสาธารณสุข จัดทำโครงการ การใช้ระบบการส่งต่อมารดาและทารกหลังคลอดที่บ้าน ของศูนย์บริการสาธารณสุข ด้วยโปรแกรม MCH refer เพื่อเป็น

โครงการ การใช้ระบบการส่งต่อมารดาและทารกหลังคลอดที่บ้าน ของศูนย์บริการสาธารณสุข ด้วยโปรแกรม MCH refer วัตถุประสงค์ 1.เพื่อให้มารดาและทารกหลังคลอดได้รับบริการที่สะดวก และรวดเร็ว จากการลดขั้นตอนการส่งต่อมารดาและทารกหลังคลอดที่บ้าน 2. เพื่อให้พยาบาลเยี่ยมบ้านสามารถให้บริการได้รวดเร็วและมีประสิทธิภาพ 3. เพื่อให้ศูนย์บริการสาธารณสุขมีโปรแกรมการส่งต่อมารดาและทารกหลังคลอด (MCH Refer) ที่ช่วย ลดขั้นตอนการปฏิบัติงาน 4.เพื่อให้สำนักอนามัยมีฐานข้อมูลการส่งต่อมารดาและทารกหลังคลอดที่บ้าน ใน ๖ สัปดาห์แรก สำหรับวางแผนเพื่อพัฒนาระบบบริการ และแลกเปลี่ยน ประสบการณ์ การส่งต่อระหว่างโรงพยาบาลในเครือข่ายและศูนย์บริการสาธารณสุข

เป้าหมายของการดำเนินโครงการ ศูนย์บริการสาธารณสุขของสำนักอนามัย จำนวน ๖๘ แห่ง มีการใช้โปรแกรมการส่งต่อมารดาและทารกหลังคลอดที่บ้าน เพื่อให้มารดาและทารกหลังคลอดที่ได้รับการส่งต่อ ได้รับการดูแลสุขภาพตามเกณฑ์

ตัวชี้วัดโครงการ 1.ร้อยละ ๙0 ของศูนย์ส่งต่อเพื่อการดูแลมารดาและทารกหลังคลอดที่บ้านบันทึกข้อมูลการส่งต่อมารดาและทารกหลังคลอดที่บ้าน ใน ๖ สัปดาห์แรก ที่ถูกต้อง ครบถ้วน เป็นปัจจุบัน 2.ระยะเวลาเฉลี่ยในการเชื่อมโยง/เรียกใช้ข้อมูลของศูนย์ส่งต่อเพื่อการดูแลมารดาและทารกหลังคลอดที่บ้าน ไม่เกิน ๕ นาทีต่อครั้ง 3.จำนวนข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการใช้งานโปรแกรม MCH Refer ของศูนย์บริการสาธารณสุข ๖๘ แห่ง ใน ๓ เดือน ไม่เกิน 5 ครั้ง 4.ร้อยละ ๘๐ ของมารดาและทารกหลังคลอดที่บ้าน (๖ สัปดาห์แรก) ที่ส่งต่อในระบบได้รับการดูแลสุขภาพที่บ้านตามเกณฑ์ 5.ร้อยละ ๑๐๐ ของมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อน ได้รับการส่งต่อตามเกณฑ์มาตรฐาน

ศูนย์ส่งต่อดำเนินการตามตัวชี้วัดที่ 1 และ2

แนวทางปฏิบัติงานตามตัววัดชี้วัดโครงการฯ 1. แนวทางปฏิบัติงานตามตัววัดชี้วัดโครงการฯ ตัวชี้วัด วิธีประเมิน ร้อยละ ๙0 ของศูนย์ส่งต่อเพื่อการดูแลมารดาและทารกหลังคลอดที่บ้านบันทึกข้อมูลการ ส่งต่อมารดาและทารกหลังคลอดที่บ้าน ใน ๖ สัปดาห์แรก ที่ถูกต้อง ครบถ้วน เป็นปัจจุบัน ประเมินการบันทึกข้อมูล การส่งต่อมารดาและทารกหลังคลอดใน ๖ สัปดาห์แรก ที่ถูกต้อง ครบถ้วน เป็นปัจจุบัน จากโปรแกรม MCH Refer แนวทางปฏิบัติงานตามตัววัดชี้วัดโครงการฯ ศูนย์ส่งต่อฯ ส่งข้อมูล RF 01 ไปให้ศูนย์บริการสาธารณสุขได้ถูกต้องครบถ้วน 2. ศูนย์ส่งต่อส่งข้อมูลเป็นปัจจุบันโดยส่งข้อมูลไม่เกิน 1 วัน หลังจากได้รับ case จาก รพ.

ภาพโปรแกรมการส่งใบ RF 01

แนวทางปฏิบัติงานตามตัววัดชี้วัดโครงการฯ 2. แนวทางปฏิบัติงานตามตัววัดชี้วัดโครงการฯ ตัวชี้วัด วิธีประเมิน ระยะเวลาเฉลี่ยในการเชื่อมโยง/เรียกใช้ข้อมูลของศูนย์ส่งต่อเพื่อการดูแลมารดาและทารกหลังคลอดที่บ้าน ไม่เกิน ๕ นาทีต่อครั้ง ประเมินการระยะเวลาเฉลี่ยในการเชื่อมโยง/เรียกใช้ข้อมูลของศูนย์ส่งต่อเพื่อการดูแลมารดาและทารกหลังคลอดที่บ้าน จากโปรแกรม MCH Refer แนวทางปฏิบัติ 1.ศูนย์ส่งต่อฯ ตรวจสอบและดูแลระบบโปรแกรม MCH Refer ทุกวัน 2.แบบฟอร์ม Check list การตรวจสอบใช้งานโปรแกรม MCH Refer

ภาพการเข้าหน้าโปรแกรม ภาพแบบฟอร์มการติดตาม ภาพการตรวจสอบโปรแกรม(ถ่ายรูปจอย)

ศูนย์บริการสาธารณสุขดำเนินการ ตามตัวชี้วัดที่ 3 ,4 และ 5

แนวทางปฏิบัติงานตามตัววัดชี้วัดโครงการฯ 3. แนวทางปฏิบัติงานตามตัววัดชี้วัดโครงการฯ ตัวชี้วัด วิธีประเมิน จำนวนข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการใช้งานโปรแกรม MCH Refer ของศูนย์บริการสาธารณสุข ๖๘ แห่ง ใน ๓ เดือน ไม่เกิน 5 ครั้ง ประเมินข้อร้องเรียนการใช้งานโปรแกรม MCH Refer จากแบบฟอร์ม ข้อร้องเรียนที่ส่งไปยังศูนย์บริการสาธารณสุข 68 แห่ง ทุก 3 เดือน (ม.ค.-มี.ค., เม.ย.-มิ.ย., ก.ค.-ก.ย.) แนวทางปฏิบัติ แบบฟอร์มการรับข้อร้องเรียนการใช้งานโปรแกรม MCH Refer ส่งบันทึกข้อความพร้อมแนบแบบฟอร์มร้องเรียน ทุก 3 เดือน

ภาพการเข้าหน้าโปรแกรม ภาพแบบฟอร์มการติดตาม ภาพการตรวจสอบโปรแกรม(ถ่ายรูปจอย)

แนวทางปฏิบัติงานตามตัววัดชี้วัดโครงการฯ 4. แนวทางปฏิบัติงานตามตัววัดชี้วัดโครงการฯ ตัวชี้วัด วิธีประเมิน ร้อยละ ๘๐ ของมารดาและทารกหลังคลอดที่บ้าน (๖ สัปดาห์แรก) ที่ส่งต่อในระบบได้รับการดูแลสุขภาพที่บ้านตามเกณฑ์ ประเมินการดูแลสุขภาพมารดาและทารกหลังคลอดที่บ้าน (๖ สัปดาห์แรก) ตามเกณฑ์(Caseปกติ เยี่ยมภายใน 14 วัน เสี่ยง และป่วย เยี่ยมภายใน 7 วัน) จากรายงานผลการเยี่ยมของศูนย์ส่งต่อฯ แนวทางปฏิบัติ ศูนย์ส่งต่อฯ จะติดตาม หน้าแสดง Case ทุกวัน ถ้ามีสีเหลือง ถึง สีแดง จะแจ้งให้ศูนย์บริการสาธารณสุข 68 แห่ง ทราบ รายงานทะเบียน มารดาหลังคลอดและทารกแรกเกิด ถึง 6 สัปดาห์ ศูนย์บริการสาธารณสุข สำนักอนามัย

ภาพการแสดงCase ภาพรายงานทะเบียน

แนวทางปฏิบัติงานตามตัววัดชี้วัดโครงการฯ 5. แนวทางปฏิบัติงานตามตัววัดชี้วัดโครงการฯ ตัวชี้วัด วิธีประเมิน ร้อยละ ๑๐๐ ของมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อน ได้รับการส่งต่อตามเกณฑ์มาตรฐาน ประเมินการส่งต่อมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อน จากรายงานการส่งต่อของศูนย์บริการ-สาธารณสุข แนวทางปฏิบัติ การส่งต่อมารดาหลังคลอดที่มีภาวะแทรกซ้อน (เอกสารแนบ) 2. แบบฟอร์มการส่งต่อมารดาหลังคลอดที่มีภาวะแทรกซ้อน

ภาพแบบฟอร์มส่งต่อภาวะแทรกซ้อน

เกณฑ์การส่งต่อภาวะแทรกซ้อน การส่งต่อมารดาหลังคลอดที่มีภาวะแทรกซ้อน หมายถึง โรงพยาบาลสังกัดสำนักการแพทย์ หรือนอกสังกัดสำนักการแพทย์ หรือโรงพยาบาลอื่นๆ ในพื้นที่กรุงเทพมหานคร ส่งข้อมูลหญิงหลังคลอดภายใน 6 สัปดาห์แรก ที่มีภาวะสุขภาพเสี่ยง และป่วยมาที่ศูนย์ส่งต่อเพื่อการดูแลมารดาและทารกหลังคลอดที่บ้าน ซึ่งตั้งอยู่ที่กองการพยาบาลสาธารณสุข ศูนย์ส่งต่อฯ ส่งข้อมูลให้ศูนย์บริการสาธารณสุขในพื้นที่ภายใน ๑ วัน เพื่อดำเนินการเยี่ยมตามเกณฑ์ (ภายใน 7 วัน) จากพยาบาลวิชาชีพที่ปฏิบัติงานในชุมชน หากพบภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด ให้ดำเนินการส่งต่อทุกราย

- การอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก (Endometritis) เกณฑ์การส่งต่อภาวะแทรกซ้อน 1. ตกเลือดหลังคลอด ๒. การติดเชื้อหลังคลอด - ติดเชื้อแผลฝีเย็บ - การอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก (Endometritis) - เต้านมอักเสบ (Mastitis) - ติดเชื้อแผลผ่าตัดที่หน้าท้องจากการผ่าตัดคลอด 3. หลอดเลือดดำที่ขาอุดตัน (Deep vein thrombosis) 4. ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด (Postpartum depression)

*** การพิจารณาความเร่งด่วนในการส่งต่อมารดาหลังคลอดที่มีภาวะแทรกซ้อน พิจารณาจากอาการแสดงของมารดาว่ามีความรุนแรงมากน้อยแค่ไหน ซึ่งไม่มีเกณฑ์ตัดสินที่ตายตัว เนื่องจากต้องอาศัยการประเมินอาการและอาการแสดงในวันที่พบผู้ป่วย ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นแบบ urgency คือเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ไม่ควรเกิน 24 ชม. แต่หากภาวะแทรกซ้อนขณะที่พบมีความรุนแรงมากซึ่งอาจจะก่อให้เกิดความรุนแรงถึงชีวิตควรพิจารณาส่งแบบ Emergency ผู้ป่วยฉุกเฉินมาก (Emergent) ภาวะแทรกซ้อนขณะที่พบมีความรุนแรงมากซึ่งอาจจะก่อให้เกิดความรุนแรงถึงชีวิต ผู้ป่วยฉุกเฉิน (Urgent) เร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ไม่ควรเกิน 24 ชม.

สรุป ศูนย์บริการสาธารณสุข ดำเนินการตรวจสอบการส่งข้อมูลมารดาหลังคลอด (RF 01) จากโปรแกรม MCH Refer ทุกวันเพื่อดูการส่ง Case มารดาหลังคลอดฯ และดำเนินการเยี่ยม ตามเกณฑ์ (ถ้าเป็นสีเหลืองให้รีบดำเนินการเยี่ยมทันที ) ถ้าเป็น Case ที่มีภาวะสุขภาพ เสี่ยงและป่วย แล้วพบภาวะแทรกซ้อนหลังคลอดให้ดำเนินการส่งต่อทุกรายและบันทึกในแบบฟอร์มการส่งต่อมารดาหลังคลอดที่มีภาวะแทรกซ้อนทุกราย 3. ลงบันทึกผลการเยี่ยมมารดาและทารกหลังคลอด ฯ (HV 03.1 และ HV04.1) ในโปรแกรม MCH Refer ควบคุม กำกับและติดตามการลงบันทึกข้อมูล HV03.1 และ HV04.1 ให้เป็นปัจจุบัน

Q&A

Thank you