ครั้งที่ 3/2561 สรุปผลการประชุม คณะอนุกรรมการด้านบริการ (Chiang Mai Provincial Provider Board) ครั้งที่ 3/2561

เรื่องเพื่อทราบ แจ้งกำหนดการและแนวทางการตรวจ ราชการกรณีปกติรอบที่ 2/2561 วันที่ 11 – 13 กรกฎาคม 2561 โรงพยาบาลนครพิงค์ จะนำเสนอ ผลงานเด่น เรื่องการบริหารจัดการ Ventilator และการให้ยาขับเหล็ก

เรื่องเพื่อทราบ 2. สาขา Stroke เปิดให้บริการ Stroke unit จำนวน 6 เตียง ในวันที่ 1 มิถุนายน 2561

เรื่องเพื่อทราบ 3. สาขากุมารเวชกรรม 1. เตียง PICU ไม่เพียงพอ ต้องส่งต่อไป รพ.เอกชน ประธาน ให้ทำ Mapping ว่าผู้ป่วยมาจากสายไหน เพื่อวางแผนการเพิ่มเตียง PICU 2. การเตรียมรับไข้เลือดออกในช่วงฤดูฝน ประธาน ขอข้อมูลย้อนหลัง 3 ปี

เรื่องเพื่อทราบ 4. สาขาโรคมะเร็ง โรคมะเร็งลำไส้และมะเร็งทวารหนัก เป้าหมาย 36,687 ราย ผลงาน 16,392 ราย ปัญหา 1. ใช้ FIT test cut off 50 mg/ml ซึ่งมี Sensitivity สูง ทำให้มีผู้ป่วยที่ต้องทำ Colonoscope สูง การแก้ไข เปลี่ยนไปใช้ FIT test ในcut off 100 mg/ml 2. การทำ Colonoscope รพ.นครพิงค์ทำไม่ทัน การแก้ไข นัดทำแพทย์ที่ทำ Colonoscope ทั้งจังหวัด และวางแผนร่วมกัน (ลงแขก รวมคน รวมของ)

เรื่องเพื่อทราบ 4. สาขาโรคมะเร็ง การส่งผู้ป่วยไปรับรังสีรักษาที่ ศูนย์มะเร็งลำปาง ได้ประสานงานเรียบร้อย ศูนย์มะเร็งลำปาง ตอบตกลง ซึ่งสาขาจะชี้แจงรายละเอียดอีกครั้ง

เรื่องเพื่อทราบ 5. สาขาสูติกรรม 1. ข้อมูลเดิมมารดาตาย 2 ราย ในเดือนพฤษภาคม 2561 ตายเพิ่มอีก 2 ราย รายที่ 1 ตกเลือดหลังคลอด Refer มาจาก รพ.สารภี และรายที่ 2 Ectopic pregnancy Refer มาจากโรงพยาบาลแม่แตง การแก้ไข จะจัดประชุมคณะกรรมการในวันที่ 19 มิถุนายน 2561เพื่อทำ Fast track การส่งต่อโดยไม่ต้อง review เพื่อลดขั้นตอนการรักษา จาก รพ.ช. มา รพ.Node มา รพ.นครพิงค์ โดยจะต้องมี Standard เหมือนกัน (คน ของ เลือด Lab)

เรื่องเพื่อทราบ 6. สาขา COPD ปัญหาการส่งต่อสูงขึ้น เนื่องจากเครื่องช่วยหายใจไม่เพียงพอ การป้องกันและรักษายังไม่ดี ข้อมูลค่าใช้จ่าย ที่ ER เฉลี่ย 1,462 บาท/คน Ward เฉลี่ย 34,790 บาท/คน และ ICU เฉลี่ย 70,695 บาท/คน และยาที่ใช้ ข้อเสนอ 1. การวินิจฉัยเร็ว 2. มี Spirometry เพียงพอ 3. ทุกโรงพยาบาลมียา ICS+LABA 4. จ่ายยาพ่นสูด ICS+LABA ให้ผู้ป่วยที่ประวัติ exacerbation ทุกราย 5. ให้ทุกโรงพยาบาลจัดตั้ง COPD Clinic คุณภาพ clinic คุณภาพ

เรื่องเพื่อทราบ 6. สาขาอุบัติเหตุ 1. การทำ Guideline trauma อยู่ระหว่างดำเนินการ 2. วิกฤติ แพทย์ศัลยกรรมประสาท ขาด (รพ.นครพิงค์ มี 3 คน ป่วย 1 คน อยู่เวร 16 วันต่อเดือน ขาด 14 เวร) การแก้ไข 1. จะประชุมร่วมกับ รพ.มหาราช และ รพ.ประสาท บ่ายนี้ 2. รพ.ประสาท จะรับผู้ป่วย Hemorrhagic stroke และ Pure head injury

เรื่องเพื่อทราบ 7. สาขาโรคหัวใจ ขอให้สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเชียงใหม่ทำหนังสือเวียนให้ รพ.ทุกแห่งส่งบันทึกข้อความรายชื่อผู้บันทึกข้อมูล โปรแกรม ACS registry (ตามแบบฟอร์ม) โดยส่งให้เลขา คุณพรชนก อุตตะมะ ภายในวันที่ 10 มิถุนายน 2561

เรื่องเพื่อพิจารณา - เฉลี่ยผ่าตัด 1 – 2 ห้อง/วัน การแก้ไขปัญหาศัลยแพทย์โรงพยาบาล สันทรายขาดแคลน - เฉลี่ยผ่าตัด 1 – 2 ห้อง/วัน - นอกเวลาราชการผ่าตัดประมาณ 5 ราย/วัน - รพ.จอมทองศัลยแพทย์ไม่เพียงพอมีเพียง 2 คน ทำให้มาช่วย รพ.สันทรายไม่ได้ ปัญหา หลังผ่าตัดไม่มีเตียงนอน ข้อเสนอ ให้สำรวจ Case elective และ Emergency ทั้งจังหวัด เพื่อวางแผนอัตรากำลังศัลยแพทย์ และ วิสัญญีแพทย์ รวมถึงการวางแผนบริหารจัดการ เตียงในภาพรวมของจังหวัด

เรื่องเพื่อพิจารณา 2. สาขากุมารเวชกรรม 1. การซื้อยาขับเหล็กเพื่อสนับสนุนโรงพยาบาลเครือข่ายของโรงพยาบาลที่เป็น Node รพ.ฝาง รพ.จอมทอง ให้การสนับสนุนโรงพยาบาลลูกข่ายเพียงพอ แต่รพ.สันป่าตองและสันทรายสนับสนุนรพ.ลูกข่ายยังไม่เพียงพอ 2. เครื่องขับเหล็กยังไม่เพียงพอ ระดับ Feritin ยังสูงเกินเกณฑ์

เรื่องพิจารณา 2. สาขากุมารเวชกรรม (ต่อ) 3. พบว่ามีผู้ป่วยรายใหม่ ซึ่งได้ข้อมูลจากการนิเทศ พบรายใหม่มีอายุต่ำกว่า 6 ปี - โซนฝาง 9 ราย - โซนจอมทอง 11 ราย - โซนสันป่าตอง 7 ราย - นครพิงค์ 20 ราย รวม 47 ราย จากจำนวนทั้งหมด 380 ราย คิดเป็นร้อยละ 13 สาเหตุที่พบรายใหม่ 1. ครอบครัวต้องการเด็ก 2. ไม่ต้องการยุติการตั้งครรภ์ 3. ไม่มีแนวทางการยุติการตั้งครรภ์ โรคธาลัสซีเมีย จำเป็นต้องรับการรักษาตลอดชีวิต

เรื่องเพื่อพิจารณา 3. โครงการเตียง 5 สี ข้อเสนอ ให้ผู้รับผิดชอบงานของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเชียงใหม่ทำหนังสือขอข้อมูลและรวบรวมข้อมูลผู้ป่วย On ventilator ที่ Ward ของโรงพยาบาลทุกแห่งในจังหวัดเชียงใหม่ เพื่อนำมาใช้ในการวางแผนการดำเนินงาน ICU จังหวัดเชียงใหม่

เรื่องเพื่อพิจารณา 4. สาขาสุขภาพช่องปาก ขอทบทวนนโยบายการมอบงานทันตกรรมในโรงเรียนเขตอำเภอเมือง ให้แก่รพ.รอบเมือง ควรให้กลุ่มงานทันตสาธารณสุข สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดเชียงใหม่เป็นผู้บริหารจัดการ

เรื่องเพื่อพิจารณา 5. Intermediate care ขอให้ รพศ./ รพท. ส่งผู้ป่วย Subacute ลง รพ. M1 M2 เขตบริการสุขภาพจะมาติดตามการดำเนินงาน

SPสาขา ปฐมภูมิ

ข้อความจากVDO Conference 30 พ.ค 2561 โดย รมว.สธ แนวทางการทำงานของพชอ. ยึดแนวทางการดำเนินงานตามแนวพระราชดำเนินของในหลวง รัชกาลที่9 คิดและทำนอกกรอบ ทำให้เร็วและให้เกิดผล ทำให้พึ่งตนเองได้ ให้เกิดความยั่งยืน ปิดทองหลังพระ ทุกส่วนได้รับประโยชน์(เราได้งาน เขาได้หน้า) อำเภอที่ยังไม่ได้ประชุม ขอให้รีบดำเนินการไปพร้อมๆกัน

รองปลัดกระทรวงสาธารณสุข น.พ โอภาส การย์กวินพงศ์ เป้าหมายและแนวทางการเดินงานของพชอ. โครงการพระราชดำริในพระบาทสมเด็จพระเจ้าอยู่หัวปรมินทรมหาภูมิพลอดุลยเดช รัชกาลที่9 โครงการพระราชดำริในสมเด็จพระเจ้าอยู่หัวมหาวชิราลงกรณ์บดินทรเทพยวรางกูร รัชกาลที่10 โครงการในพระบรมวงศานุวงศ์ สนับสนุนโครงการไทยนิยม การดูแลเด็ก ผู้สูงอายุ ผู้พิการ ผู้ด้อยโอกาส กลุ่มเปราะบาง เน้นสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ปัญหาตามบริบทพื้นที่

การดำเนินงาน ในอีก4เดือน จะมีการตั้งอนุกรรมการ 3คณะ Thinktank team ขับเคลื่อน ประเมินผล สื่อสารประชาสัมพันธ์ ให้ พชอ.โดย สสอ.ส่งประเด็นขับเคลื่อนไปรวมที่ส่วนกลาง โดยไม่จำเป็นต้องรอการอนุมัติให้ดำเนินการ

ระเบียบสำนักนายกรัฐมนตรี

กขป.เขตสุขภาพที่1 มีประเด็นขับเคลื่อน 8 ประเด็น เด็กปฐมวัย สุขภาวะผู้สูงอายุ หมอกควัน ยุงลาย ชาติพันธุ์ ภูมิปัญญาชาวบ้าน ฆ่าตัวตาย อาหารปลอดภัย ศ.พญ.สยมพร ศิรินาวิน ประธาน กขป.เขต1

แนวทางของกขป.เขต 1 คิดร่วม ลงมือทำ ความเชื่อร่วมกันโดยมีพื้นที่เป็นฐาน กติการ่วม (กฏหมาย ข้อบัญญัติ ประกาศ ข้อบังคับชุมชน) มีส่วนร่วมเชิงระบบโดยการคืนข้อมูลให้พื้นที่เป้าหมาย มีความรู้ความเข้าใจร่วม จากการทำงานร่วมกัน ใช้ประเด็นผลกระทบต่อสุขภาพเพื่อสร้างความตระหนัก

แผนปฏิบัติงาน การใช้งานโปรแกรม Thai COC กิจกรรม ช่วงเวลา 1. การอบรมเชิงปฏิบัติการการใช้โปรแกรม Thai COC ระดับเขต ณ จังหวัดพะเยา 21 – 22 พ.ค. 2561 2. การประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อชี้แจงการใช้โปรแกรม Thai COC จังหวัดเชียงใหม่ 23 – 24 พ.ค. 2561 3. กำหนดสมัครใช้งาน และติดตั้งโปรแกรม Thai COC ในทุกหน่วยบริการ ภายใน 31 พ.ค. 2561 4. กำหนดใช้งาน โปรแกรม Thai COC ทั้งจังหวัดเชียงใหม่ วันที่ 1 มิ.ย. 2561 5. การรายงานผลในที่ประชุม คพสจ. รายงานทุกเดือน

ตารางแสดงข้อมูลผู้ใช้งาน ในโรงพยาบาลและPCU รพ.

ตารางแสดงข้อมูลผู้ดูแลระบบ ใน สสอ.

ข้อมูลการรับส่ง ผู้ป่วย COC

ข้อมูลการรับส่ง ผู้ป่วย COC

ข้อมูลการรับส่ง ผู้ป่วย COC

ข้อมูลการรับส่ง ผู้ป่วย COC

ข้อมูลการรับส่ง ผู้ป่วย COC