นมแม่ในทารกป่วย Breastfeeding Sick Babies แพทย์หญิง กุสุมา ชูศิลป์ ภาควิชา กุมารเวชศาสตร์ คณะ แพทย์ศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น

วัตถุประสงค์ อธิบายความสำคัญของนมแม่ต่อทารกที่ป่วย อธิบายบันได 10 ขั้นในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในเด็กป่วย

มุมมองใหม่ของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เป็นการรักษา ทางการแพทย์ เป็นวัคซีนและยาชนิดแรกของทารกเจ็บป่วย เต้านมผลิตภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อเชื้อนั้น ผ่าน “Entero-mammary pathway” เม็ดเลือดขาวที่มีชีวิตจะช่วยป้องกันทารกจากการติดเชื้อ ทารกเกิดก่อนกำหนดต้องการนมแม่เพื่อช่วยทางเดินอาหารและป้องกันการติดเชื้อ

Breast is Best in NICU By Dr. Diane Spatz Feeding tolerance is improved when we feed human milk only, and the milk protects the baby's eyes and brain. Human milk is a medical intervention Oral care is important when the baby does not get feeding ; - absorbing small proteins through the cheeks, for the baby's immune system - keeping the mouth coated with antimicrobial milk - preparing the infant for feeding at the breast.

บันได 10 ขั้นในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในเด็กป่วย 1: Informed Decision – ข้อมูลช่วยการตัดสินใจ 2: Establishment and Maintenance of Milk Supply วิธีการเพื่อให้ได้มาซึ่งน้ำนม 3: Human Milk Management วิธีการเก็บและใช้น้ำนม 4: Oral Care การใช้น้ำนมแม้ดูแลในช่องปากของทารก 5: Skin to Skin Care การกระตุ้นทารกด้วยการโอบกอดเนื้อแนบเนื้อ

บันได 10 ขั้นในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ในเด็กป่วย 6: Nonnutritive Sucking at the Breast ฝึกดูดโดยไม่ได้นม 7: Transition to Breast and Technology to Support Breastfeeding 8: Measuring Milk Transfer 9: Preparation for  Discharge 10: Appropriate Follow-up

Breastfeeding in Premature infant Photo © Nancy Wight, MD, FAAP Copyright © 2003, Rev 2005 American Academy of Pediatrics

Breast milk and subsequent intelligence quotient in children born preterm Children who had consumed mother's milk in the early weeks of life had a significantly higher IQ at 7 1/2-8 years than did those who received no maternal milk An 8.3 point advantage (over half a standard deviation) This advantage was associated with being fed mother's milk by tube rather than with the process of breastfeeding. Lucas A et al, Lancet. 1992 Feb 1;339(8788):261-4.

Tube feeding via syringe pump

การช่วยแม่ให้นมลูกที่เกิดก่อนกำหนด (2) ส่งเสริมกระตุ้นให้ลูกได้ดูดนมแม่จากเต้าให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ สอนให้ให้นมช่วงพอดีก่อนลูกหิว เพื่อลดปัญหาเสียพลังงานจากการร้องไห้

Feeding methods A lot depends on types / extent of clefts Cleft palate has more difficulty Special device for large cleft Prosthetic feeding nay be needed Parents decide how to feed A satisfactory method meets nutrition need

Problems encountered in gastric feeding Interference with sucking and swallowing coordination Airway and pharyngeal irritation with hyper secretion Nasal septum irritation and nosocomial infection Frequent aspiration Frequent lung and ear infection

Challenges in feeding Longer feeding time Failure to get enough milk Swallowing too much air Loss of food through nose Coughing and choking

Feeding during first 5-6 mo. Breast milk is the first ideal milk Not feed cow s milk Not add juice, water , glucose liquid

การช่วยการเลี้ยงลูกด้วยนมแม้

ทำไมต้องให้นมแม่