How to Analyse Difficult Chest CT

งานนำเสนอเรื่อง: "How to Analyse Difficult Chest CT"— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 How to Analyse Difficult Chest CT

2 Hemoptysis for 1 month and progressive dyspnea
Case 01/14 A 69 year-old male Hemoptysis for 1 month and progressive dyspnea No weight loss HN Non-enhanced, rim calcification

3 Case 01/14 Question What is the most likely diagnosis?
แต่ในชีวิตของรังสีแพทย์ บ่อยครั้งที่ต้องพบกับโรคที่ซับซ้อน เช่นในรายนี้ที่มีก้อนหลายก้อนก็จริง ซึ่งไม่ตรงไปตรงมาที่จะวินิจฉัยว่า เป็น lung metastasis เพราะขอบของก้อนไม่เรียบ ทั้งยังเด่นบริเวณด้านบน และถึงแม้ว่าจะมีรอยโรคมากทางปอดกลีบบน แต่ก็ไม่ได้เป็นลักษณะของวัณโรค เพราะรอยโรคเป็นก้อนมากกว่าจะเป็น infiltration กล่าวคือไม่สามารถใช้ความรู้พื้นฐานด้าน Disease pattern ได้ จำเป็นต้องใช้ความรู้ที่ลึกซึ้งขึ้น คือ การวิเคราะห์สัณฐาน หรือ Morphological analysis Question What is the most likely diagnosis? Lung abscess/ Organized hemothorax/ Pleural fibroma

4 Case 02/14 A 59 year-old male Non productive cough for 1 week
Underlying disease polycythemia, SMV thrombosis HN Mimic pulmonary metastasis

5 Case 02/14 Question What is the most likely diagnosis?
แต่ในชีวิตของรังสีแพทย์ บ่อยครั้งที่ต้องพบกับโรคที่ซับซ้อน เช่นในรายนี้ที่มีก้อนหลายก้อนก็จริง ซึ่งไม่ตรงไปตรงมาที่จะวินิจฉัยว่า เป็น lung metastasis เพราะขอบของก้อนไม่เรียบ ทั้งยังเด่นบริเวณด้านบน และถึงแม้ว่าจะมีรอยโรคมากทางปอดกลีบบน แต่ก็ไม่ได้เป็นลักษณะของวัณโรค เพราะรอยโรคเป็นก้อนมากกว่าจะเป็น infiltration กล่าวคือไม่สามารถใช้ความรู้พื้นฐานด้าน Disease pattern ได้ จำเป็นต้องใช้ความรู้ที่ลึกซึ้งขึ้น คือ การวิเคราะห์สัณฐาน หรือ Morphological analysis Question What is the most likely diagnosis? Pulmonary metastases/ Lung infarcts/ BOOP

6 Case 3/14 55 year-old male Pre-operative evaluation for fem-fem bypass
Underlying disease: chronic limb ischemia Heavy smoker HN Non-enhanced, TB

7 Question What is the most likely diagnosis?
Pulmonary tuberculosis/ Lung cancer

8 Chronic cough 1 month and abnormal CXR from
Case 4/14 A 52 year-old male Chronic cough 1 month and abnormal CXR from check up, no hemoptysis

9 Question What is the most likely diagnosis?
Lung cancer/ Pulmonary tuberculosis/ Lung abscess

10 55 year-old male Chronic cough 1 month and hemoptysis
Case 5/14 55 year-old male Chronic cough 1 month and hemoptysis

11 Case 05/14 Question What is the most likely diagnosis?
แต่ในชีวิตของรังสีแพทย์ บ่อยครั้งที่ต้องพบกับโรคที่ซับซ้อน เช่นในรายนี้ที่มีก้อนหลายก้อนก็จริง ซึ่งไม่ตรงไปตรงมาที่จะวินิจฉัยว่า เป็น lung metastasis เพราะขอบของก้อนไม่เรียบ ทั้งยังเด่นบริเวณด้านบน และถึงแม้ว่าจะมีรอยโรคมากทางปอดกลีบบน แต่ก็ไม่ได้เป็นลักษณะของวัณโรค เพราะรอยโรคเป็นก้อนมากกว่าจะเป็น infiltration กล่าวคือไม่สามารถใช้ความรู้พื้นฐานด้าน Disease pattern ได้ จำเป็นต้องใช้ความรู้ที่ลึกซึ้งขึ้น คือ การวิเคราะห์สัณฐาน หรือ Morphological analysis Question What is the most likely diagnosis? Lung cancer/ Lung metastasis/ Pulmonary tuberculosis

12 Case 6/14 67 year-old male Non productive cough for 1 month and weight loss No dyspnea, no hemoptysis, Heavy smoker HN Enhanced, atelectasis

13 Question What is the most likely diagnosis?
Lung cancer/ Pulmonary tuberculosis

14 Case 07/14 45 year-old male Chronic cough with hemoptysis for 3 months
Old pulmonary tuberculosis

15 Case 07/15 Lung cancer/ Pulmonary tuberculosis
แต่ในชีวิตของรังสีแพทย์ บ่อยครั้งที่ต้องพบกับโรคที่ซับซ้อน เช่นในรายนี้ที่มีก้อนหลายก้อนก็จริง ซึ่งไม่ตรงไปตรงมาที่จะวินิจฉัยว่า เป็น lung metastasis เพราะขอบของก้อนไม่เรียบ ทั้งยังเด่นบริเวณด้านบน และถึงแม้ว่าจะมีรอยโรคมากทางปอดกลีบบน แต่ก็ไม่ได้เป็นลักษณะของวัณโรค เพราะรอยโรคเป็นก้อนมากกว่าจะเป็น infiltration กล่าวคือไม่สามารถใช้ความรู้พื้นฐานด้าน Disease pattern ได้ จำเป็นต้องใช้ความรู้ที่ลึกซึ้งขึ้น คือ การวิเคราะห์สัณฐาน หรือ Morphological analysis Lung cancer/ Pulmonary tuberculosis Question What is the most likely diagnosis?

16 74 year-old male Progressive dyspnea for 2 months Heavy smoker
Case 08/14 74 year-old male Progressive dyspnea for 2 months Heavy smoker HN Solid enhanced before RT

17 Question What is the most likely diagnosis?
Lung abscess/ Lung cancer

18 Underlying disease: CA floor of mouth T1N0M0
Case 09/14 61 year-old male Abnormal chest X ray Underlying disease: CA floor of mouth T1N0M0 HN Solid enhanced, non-uniform

19 Question What is the most likely diagnosis?
HN CXR 07/11/59 Question What is the most likely diagnosis? Pulmonary tuberculosis/ Lung cancer

20 A 69 year-old male Hemoptysis
Case10/14 A 69 year-old male Hemoptysis HN Internal nodule, smooth border

21 Question What is the most likely diagnosis?
Pulmonary tuberculosis/ Lung cancer

22 Case 11/14 76 year-old male Chronic productive cough for 3 months
Old pulmonary tuberculosis HN Ill-defined border

23 Question What is the most likely diagnosis?
Pulmonary tuberculosis/ Lung cancer/ Pneumonia

24 A 58 year-old male Hemoptysis for 6 months and progressive dyspnea
Case 12/ 14 A 58 year-old male Hemoptysis for 6 months and progressive dyspnea

25 Question What is the most likely diagnosis?
Pulmonary tuberculosis/ Lung cancer

26

27 Productive cough and progressive dyspnea and for 3 weeks
Case 13/14 A 84 year-old male Productive cough and progressive dyspnea and for 3 weeks

28

29 Question What is the most likely diagnosis?
Pulmonary tuberculosis/ Lung cancer/ Metastasis

30 After complete treatment, persistent infiltration
Case 14/14 A 25 year-old male Smear negative TB After complete treatment, persistent infiltration

31 Case 14/14 แต่ในชีวิตของรังสีแพทย์ บ่อยครั้งที่ต้องพบกับโรคที่ซับซ้อน เช่นในรายนี้ที่มีก้อนหลายก้อนก็จริง ซึ่งไม่ตรงไปตรงมาที่จะวินิจฉัยว่า เป็น lung metastasis เพราะขอบของก้อนไม่เรียบ ทั้งยังเด่นบริเวณด้านบน และถึงแม้ว่าจะมีรอยโรคมากทางปอดกลีบบน แต่ก็ไม่ได้เป็นลักษณะของวัณโรค เพราะรอยโรคเป็นก้อนมากกว่าจะเป็น infiltration กล่าวคือไม่สามารถใช้ความรู้พื้นฐานด้าน Disease pattern ได้ จำเป็นต้องใช้ความรู้ที่ลึกซึ้งขึ้น คือ การวิเคราะห์สัณฐาน หรือ Morphological analysis

32 Question What is the most likely diagnosis?
Pulmonary tuberculosis/ Metastasis/Sarcoidosis