โดย นายแพทย์สิทธิชัย กุลพรศิริกุล

งานนำเสนอเรื่อง: "โดย นายแพทย์สิทธิชัย กุลพรศิริกุล"— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 สรุปผลการตรวจราชการ เขตสุขภาพที่ 6 จังหวัดตราด รอบที่ 1/2559 วันที่ 20-22 มกราคม 2559
โดย นายแพทย์สิทธิชัย กุลพรศิริกุล รองผู้อำนวยการฝ่ายการแพทย์ โรงพยาบาลสมุทรปราการ

2 รายนามผู้ตรวจราชการ คณะ 2
1. นพ.สิทธิชัย กุลพรศิริกุล รอง ผอ.ฝ่ายการแพทย์ รพ.สมุทรปราการ ประธาน 2. นพ.อัครฐาน จิตนุยานนท์ ผอ.สำนักการแพทย์เขต 6 กรมการแพทย์ 3. ทพ.ดำรง ธำรงเลาหะพันธ์ทันตแพทย์ ชช. ศูนย์อนามัยที่ 6 4. นางควรพิศ สายภัทรานุสรณ์ นักวิชาการสาธารณสุข ชพ. ศูนย์อนามัยที่ 6 5. นพ.กิตติชาติ อินทุสร นายแพทย์ ชก. รพ.สมเด็จพระสังฆราชญาณสังวร เพื่อผู้สูงอายุ 6. นพ.พงศกร เล็งดี นายแพทย์ ชพ. สถาบันจิตเวชศาสตร์สมเด็จเจ้าพระยา 7. พญ.ภาวนา อังคสิทธิ์ ผอ.กองแผนงาน กรมสนับสนุนบริการสุขภาพ 8. นางอัจจ์สุภา รอบคอบ นวก.สาธารณสุช ชก. กรมสนับสนุนบริการสุขภาพ 9. ภญ.มณฑกา ธีรชัยสกุล ผู้อำนวยการ สถาบันวิจัยการแพทย์แผนไทย 10. น.ส.มณทิรา เกษมสุข นวก.ปฏิบัติการ สถาบันการแพทย์แผนไทย 11. นพ.สฤษดิ์เดช เจริญไชย นายแพทย์ ชพ. รพ.เขาสุกิม จันทบุรี 12. นายกมล อินทรวิชัย สาธารณสุขอำเภอศรีราชา สสอ.ศรีราชา ชลบุรี 13. นายนภดล บุญเปลง นักทรัพยากรบุคคล(พ) สสจ.ชลบุรี 14. น.ส.เกษมธิดา หะซะนี นวก.สาธารณสุช ชพ. สสจ.สมุทรปราการ

3 การพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan)
หัวใจ อุบัติเหตุและฉุกเฉิน มะเร็ง ทารกแรกเกิด กุมารเวชกรรม CKD NCD Stroke COPD ตา 5 สาขาหลัก แพทย์แผนไทย สุขภาพช่องปาก สุขภาพจิตและยาเสพติด

4 สาขา โรคหัวใจ รหัสตัวชี้วัด ชื่อตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลการดำเนินการ
 020 1 0202 ร้อยละผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน (STEMI) ได้รับยาละลายลิ่มเลือด (Fibrinolytic drug) และ/หรือขยายหลอดเลือดหัวใจ (PPCI) ร้อยละโรงพยาบาลในระดับ F2 สามารถให้ยาละลายลิ่มเลือด (Fibrinolytic drug) ในผู้ป่วย STEMI ได้  >ร้อย ละ 75 ร้อยละ 100 77.08 100

5 สาขา โรคหัวใจ สถานการณ์
พัฒนาระบบบริการเชื่อมโยงรพช. เพื่อขยาย NODE การให้ SK 4 แห่ง คือ รพ. เขาสมิง บ่อไร่ แหลมงอบ และคลองใหญ่ 2. มี warfarin clinic ในรพ.ระดับ F2 (เริ่ม 1 ตค 58) และใช้ warfarin registry ปัญหา/อุปสรรค ข้อเสนอแนะ 1. ขาดแคลนอายุรแพทย์โรคหัวใจ จัดหาอายุรแพทย์ เพิ่มขึ้นให้เหมาะกับ ภาระงาน (work load) 2. ขาดแคลนครุภัณฑ์ทางการแพทย์ : EKG 12 lead ในรพ.สต.บางเบ้า คลองพร้าวและเกาะหมาก จัดหาครุภัณฑ์ทางการแพทย์

6 สาขา อุบัติเหตุและฉุกเฉิน
รหัสตัวชี้วัด ชื่อตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลการดำเนินการ  020 3 0204 0205 อัตราการเสียชีวิตผู้ป่วยในจากการบาดเจ็บ (19 สาเหตุ) ที่มีค่า Ps score≥0.75 ใน ร.พ. ระดับ A ร้อยละของ ER คุณภาพในรพ.ระดับ A , S และ M1 - ระดับ A, S ในปี 2559 - ระดับ M ในปี 2560 ร้อยละของ ECS คุณภาพใน รพ.ระดับ A,S และ M1 (1) รพ.มีการประเมินความ เสี่ยงตนเอง (2) รพ.แต่ละระดับจัดทำแผน รองรับภัยพิบัติและบูรณา การกับหน่วยงานที่ เกี่ยวข้อง ≤ร้อย ละ 1 ร้อยละ 80 1.23 NA

7 สาขา อุบัติเหตุและฉุกเฉิน
สถานการณ์ การส่งต่อออกในเขตและนอกเขตลดลง จากไปรักษาที่อื่น มาขอใบส่งตัวภายหลัง รักษาต่อเนื่อง อัตราตายผู้ป่วยบาดเจ็บต่อสมองลดลง = 6.84 (เป้า <6.0) บูรณาการข้อมูล 3 ฐาน ประกอบด้วย ตำรวจ บริษัทกลาง และ สาธารณสุข ปัญหา/อุปสรรค ข้อเสนอแนะ 1. การรักษาไม่เหมาะสมและล่าช้าจาก รพช. Trauma Fast Tract 2. การประเมินและวินิจฉัยไม่ครอบคลุม Trauma Fast Tract and Clinical Practice Guideline 3. ปัจจัยเสี่ยงด้านวิศวกรรมของถนน พฤติกรรมเสี่ยง และ ยานพาหนะเสี่ยง ประสานงานกับตำรวจ

8 สาขา โรคมะเร็ง รหัสตัวชี้วัด ชื่อตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลการดำเนินการ
0206 0207 0208 ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ภายใน 4 สัปดาห์ ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด ภายใน 6 สัปดาห์ ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีรักษา ≥ ร้อยละ 80 96.29 รอข้อมูล refer back

9 สาขา โรคมะเร็ง สถานการณ์
พบมะเร็งช่องปากและหลอดลมเป็นอันดับ 2 ซึ่งไม่เหมือนภาพรวมของประเทศ (เต้านม ช่องปากหลอดลม ตับ ปอด มดลูก) 2. พัฒนาNode ที่รพ. คลองใหญ่และเกาะกูด Palliative care เน้นการดูแลถึงบ้านถึงใจในชุมชนของสภาการพยาบาล ปัญหา/อุปสรรค ข้อเสนอแนะ ผ่าตัดแล้วส่งต่อ จัดตั้ง Day care Chemotherapy, Pain clinic 2. ขาด Onco Nurse อบรมcase manager หลักสูตร 4 เดือน/10 วัน - จัดตั้งจิตอาสา (Survival club) 3. ข้อมูล การส่งต่อเพื่อไปรับเคมีบำบัด และ ฉายแสง - เก็บข้อมูล refer back ลงทะเบียน Thai Cancer Registry

10 สาขา ทารกแรกเกิด รหัสตัวชี้วัด ชื่อตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลการดำเนินการ
020 9 021 0 0211 อัตราตายทารกแรกเกิด อายุ ≤ 28 วัน จำนวนเตียง NICU เพิ่มขึ้นเพียงพอต่อการ บริบาล ทารกป่วย จำนวน cooling system ครบ ทุกเขตสุขภาพ < 5:1,000 การ เกิดมี ชีพ 1:500 ราย ที่มา คลอด มี 2.38 6:2,980 ไม่มี

11 สาขา ทารกแรกเกิด สถานการณ์ อัตราการเกิด 2,980 รายต่อปี
อัตราการตั้งครรภ์วัยรุ่นและการคลอดก่อนกำหนดสูงขึ้น รพช.ยังไม่สามารถให้การดูแลผู้ป่วยเด็กที่ on respirator ได้ ปัญหา/อุปสรรค ข้อเสนอแนะ 1. ไม่สามารถคัดกรอง IVH และ PVL ขาดบุคลากรและเครื่องมือ - จัดอบรมหลักสูตรการคัด กรอง IVH, ultrasound ระบบปรึกษาแพทย์เฉพาะ ทาง 2. ไม่มีกุมารแพทย์ในการส่งต่อผู้ป่วยวิกฤต - จัดทีมดูแลทารกระหว่าง ส่งต่อ 3. Refer out : ROP, โรคหัวใจเด็ก - ส่งปรึกษาแพทย์เฉพาะทาง

12 สาขา โรคไต รหัสตัวชี้วัด ชื่อตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลการดำเนินการ 0212
ร้อยละของผู้ป่วยมีอัตราการลดลงของ eGFR < 4 ml/min/1.73 m2/yr > ร้อยละ 50 60.47

13 สาขา โรคไต สถานการณ์ ปัญหา/อุปสรรค ข้อเสนอแนะ
รพเปิด CKD clinic ปี 2557 ในปี 2558 เน้นการป้องกันโรคและการจัดตั้ง CKD clinic ทุก รพช. และบูรณาการ CKD clinic ทุก รพ.สต.ทุกแห่ง ระยะเวลารอคิว HD 1 วัน CAPD 3 วัน CAPD Nurse 1:22 ปัญหา/อุปสรรค ข้อเสนอแนะ 1. ขาดนักกำหนดอาหาร (Nutritionist)ใน รพช. - ส่งบุคลากรอบรม Nutrition 2. ช่วงฤดูเก็บเกี่ยว ประชาชนซื้อ NSAID กิน ทำให้มีผลต่อไต - ติด wrist band ป้ายแดง ประสานร้านยา ห้ามจ่าย NSAID 3. ขาดเครื่องชั่งน้ำหนักรถนอนที่หน่วยไตเทียม - จัดหาเครื่องชั่ง น้ำหนักรถนอนที่หน่วย ไตเทียม

14 สาขา โรคไม่ติดต่อ (NCD) DM/HT
รหัสตัวชี้วัด ชื่อตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลการดำเนินการ 0218 0219 ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี ร้อยละของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันโลหิตได้ดี >ร้อยละ 40 >ร้อยละ 50 49.70 64.10

15 โรคหลอดเลือดสมอง รหัสตัวชี้วัด ชื่อตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลการดำเนินการ
0220 ร้อยละอัตราตายของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง <ร้อยละ 7 6.30

16 โรคหลอดเลือดสมอง สถานการณ์ การเข้าถึงระบบบริการช้าเนื่องจากระยะทางไกล
ประชาชนขาดความรู้ในการประเมินตนเอง ทำให้มารับการรักษาล่าช้า จำนวนผู้ป่วย Stroke เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ตั้งแต่ปี ปัญหา/อุปสรรค ข้อเสนอแนะ 1. ไม่มี Neuromed and Neurosurgeon 1. ส่งบุคลากรศึกษาต่อสาขา Neuromed and Neurosurgeon สร้างแรงจูงใจ ในการทำงาน 2. เครื่องมือและวัสดุครุภัณฑ์ทางการแพทย์ไม่เพียงพอ 2. จัดหา Central monitor

17 โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
รหัสตัวชี้วัด ชื่อตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลการดำเนินการ 0221 อัตราการรับไว้รักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง รพศ. รพท. รพช. จัดบริการ COPD Clinic ทุกแห่ง รพศ. รพท. รพช. มีบริการเพื่อการเลิกบุหรี่ 130:100,000 ร้อยละ 100 229.77 100

18 สาขา โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
สถานการณ์ บุคลากรไม่เพียงพอสร้างทีมสหสาขาวิชาชีพ COPD clinic ทุกวันอังคาร อุปกรณ์มีแต่ไม่ได้ใช้ Spirometry ปัญหา/อุปสรรค ข้อเสนอแนะ 1. ไม่มี chest Med 1. จัดหาบุคลากรด้าน chest med หรือ ส่ง medicine อบรม เพิ่มเติม 2. ไม่มี chest nurse 2. ส่งอบรม chest nurse and case manager 3. COPD clinic ครบวงจร 3. สหสาขาวิชาชีพ (Screening, สอนพ่นยา, รับยา นักโภชนาการ นัก กายภาพบำบัด

19 สาขา จักษุ รหัสตัวชี้วัด ชื่อตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลการดำเนินการ 021 3
ร้อยละผู้ป่วยต้อกระจก ระยะบอด (Blinding Cataract) ได้รับการผ่าตัดภายใน 30 วัน ≥ ร้อย ละ 80 92.07

20 สาขา จักษุ สถานการณ์ มีจักษุแพทย์ 2 ท่าน
การคัดกรองสายตาในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป เบาหวานขึ้นจอประสาทตา และโรคต้อหินในผู้ที่มีอายุ 60 ปี ขึ้นไป ยังไม่ได้ตามเป้า ปัญหา/อุปสรรค ข้อเสนอแนะ 1. Fundus camera 1 เครื่องใช้หมุนเวียนใน รพช.ทั้งจังหวัด 1. เพิ่ม Fundus camera 2. ไม่มีเครื่องมือคัดกรองต้อหินในรพช. 2. ซื้อเครื่องวัดความดัน ลูกตาชนิดเป่าลม 3. ไม่มีเครื่องวัดลานสายตา รอคิวส่ง รพ.พระปกเกล้า 1-2 เดือน 3. จัดซื้อเครื่องวัดลานสายตา 4. ไม่มีแพทย์เฉพาะทางจอประสาทตาต้อง refer นอกเขต 4. จัดหาแพทย์เฉพาะทางจอ ประสาทตาเพิ่มในเขต

21 5 สาขาหลัก ไม่มีการทำผ่าตัด Cesarean section and Appendectomy ใน รพช.
รหัสตัวชี้วัด ชื่อตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลการดำเนินการ  021 7 ร้อยละของการส่งต่อผู้ป่วย 5 สาขาหลักจาก รพช.แม่ข่าย (M2)Refer out ไป รพศ. /รพท. ลดลงเพื่อลดความแออัดใน รพ. A, S  ลดลง ร้อยละ 30 ไม่มีการทำผ่าตัด Cesarean section and Appendectomy ใน รพช.

22 5 สาขาหลัก : ออร์โธปิดิกส์
รหัสตัวชี้วัด ชื่อตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลการดำเนินการ ให้การดูแลรักษา non displaced fracture ใน รพ.ตั้งแต่ M2 ลงไป  ≥80 % 81.78

23 5 สาขาหลัก : ออร์โธปิดิกส์
สถานการณ์ Refer in ลดลงเหลือ ร้อยละ 20.80 CPG ใช้ใน รพ.สต. และ รพช. มี Line application service plan ortho ปัญหา/อุปสรรค ข้อเสนอแนะ 1. ขาดอุปกรณ์และเครื่องมือ เมื่อ refer back ขอสนับสนุนชุดโครงโลหะ ถ่วงแขนและขาผู้ป่วย (M-basic frame special) สำหรับ รพช.ทุกแห่ง 2. Line เห็นภาพไม่ชัดเจนเนื่องจากศักยภาพของเครื่องมือสื่อสารไม่ดี ขอสนับสนุน iPAD เพื่อให้ การสื่อสารมีประสิทธิภาพ มากยิ่งขึ้น

24 5 สาขาหลัก : อายุรกรรม รหัสตัวชี้วัด ชื่อตัวชี้วัด เป้าหมาย
ผลการดำเนินการ ให้การดูแลรักษา sepsis ได้ใน รพ.ตั้งแต่ M2 ลงไป refer in sepsis ไป รพศ./ รพท. ลดลง 30 % 23.57

25 5 สาขาหลัก : อายุรกรรม สถานการณ์
ไม่ปฏิเสธการรับ refer มี criteria ชัดเจน ใช้ SOS score จัดอบรมพยาบาลประจำการที่ต้องดูแลผู้ป่วย sepsis ให้มีความรู้ในการพยาบาลผู้ป่วยวิกฤต รพ.สต./ รพช./รพท. อบรมได้ ร้อยละ 87.70 อัตราตายลดลงชัดเจนหลัง implement Sepsis Protocol มีการใช้ Protocol เพิ่มขึ้น การวินิจฉัยโรค การลงรหัสถูกต้องมากขึ้น ปัญหา/อุปสรรค ข้อเสนอแนะ 1. ขาดอุปกรณ์ในการ Monitoring จัดหา Central monitor ให้ 2. ไม่มื Sepsis manager ที่เป็น full time ขาดเครื่องมือในการจัดเก็บและวิเคราะห์ข้อมูล ใช้ THAI REFER การลงรหัสโรคที่ถูกต้อง จัดหา notebook ให้

26 การแพทย์แผนไทย และการแพทย์ผสมผสาน
รหัสตัวชี้วัด ชื่อตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลการดำเนินการ 0224 ร้อยละของผู้ป่วยนอกได้รับบริการการแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือกที่ได้มาตรฐาน ร้อยละ 18 ร้อยละ 19.13

27 การแพทย์แผนไทย และการแพทย์ผสมผสาน
สถานการณ์ จังหวัดตราด มีหน่วยบริการสาธารณสุขของรัฐรวม 73 แห่ง มีหน่วยบริการที่ให้บริการด้านแพทย์แผนไทยและการแพทย์ทางเลือก เพียง 13 แห่ง อีก 60 แห่ง (รพ.สต.) ยังไม่มีแพทย์แผนไทยให้บริการ ข้อเสนอแนะ ควรสนับสนุนอัตราบรรจุข้าราชการหรือพนักงานกระทรวง ตำแหน่งแพทย์แผนไทยให้บุคคลากรที่ปฏิบัติหน้าที่มาเป็นเวลานานและการจ้างแพทย์แผนไทยในโรงพยาบาล รพ.สต. อย่างทั่วถึง ปัญหา/อุปสรรค ขาดบุคลากรด้านการแพทย์แผนไทยในโรงพยาบาล รพ.สต.

28 สาขา ทันตกรรม ข้อค้นพบ
- รพ.สต./ศสม.จัดบริการสุขภาพช่องปากอย่างมีคุณภาพครบ 3 องค์ประกอบ (เป้าหมาย > 50%) จว.ตราดวางแผนจัดบริการใน รพ.สต./ศสม. 35 แห่ง เท่ากับร้อยละ 53.03 การเข้าถึงบริการของประชาชน (> 30%) - ข้อมูล จว.เท่ากับ ร้อยละ 45.91(ราย) - ข้อมูล HDC เท่ากับ ร้อยละ 13.35 - สภาวะทันตสุขภาพ เด็กอายุ 3 ปี มีอัตราการเกิดฟันผุ = 33.56 (ไม่เกินเป้าหมายประเทศ กำหนดไว้ <50%) ปัญหา อุปสรรค ผลงานในระบบ HDC ต่ำกว่าผลงานจังหวัดมาก และต่ำที่สุดใน จว.ของเขต 6 การดำเนินงานของ จว. การประชุมแก้ไขปัญหา ทบทวนปัญหาระหว่างทีม IT และ ทันตบุคลากร ใน CUP สาเหตุ ความครอบคลุมและคุณภาพแฟ้มบุคคล, ข้อมูล รพ.ตราดไม่เข้า HDC, ความไม่สมบูรณ์ของการ Key, การไม่ลงข้อมูลเชิงรุก ข้อเสนอแนะ 1. สสจ.ควรวางแผนการตรวจสอบ และ Recheck ข้อมูลบริการจริงที่เกิดขึ้น กับในระบบ HDC ทุกเดือน ทั้งในระดับ รพ.ตราด รพช. และ รพ.สต. 2. ทบทวนการนำข้อมูลบริการเชิงรุกใน setting ต่างๆ เข้าสู่ระบบ 3.วางระบบติดตามกำกับ และ Feed back การจัดบริการตามเกณฑ์คุณภาพ 14 กิจกรรม หน่วยปฐมภูมิ โดย Recheck กับ HDC

29 สาขา สุขภาพจิต จิตเวช และ ยาเสพติด
รหัสตัวชี้วัด ชื่อตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลการดำเนินงาน 0215 ร้อยละของผู้มีปัญหาสุขภาพจิตเข้าถึงบริการสุขภาพจิต โรคจิตและซึมเศร้า -โรคจิต >ร้อยละ 55 31.46 -โรคซึมเศร้า >ร้อยละ 43 31.92 0216 ร้อยละของผู้ป่วยยาเสพติดที่หยุดเสพต่อเนื่อง 3 เดือน หลังจาหน่ายจากการบาบัดรักษาตามเกณฑ์กำหนด ร้อยละ 92 100

30 สาขา สุขภาพจิต จิตเวช และ ยาเสพติด
ปัญหาและอุปสรรค -ไม่จิตแพทย์ประจำ -พยาบาล PGจิตเวช มีไม่ครบทุกรพ. -ระบบฐานข้อมูลผู้รับบริการทางจิตเวช การส่งคืนข้อมูลระหว่างจังหวัดใกล้เคียงยังน้อย ยังไม่มีการวิเคราะห์ข้อมูลร่วมกันเป็นระยะ เพื่อความถูกต้องของข้อมูลจังหวัด ข้อค้นพบ -มีระบบการดูแลผู้ป่วยโรคจิตและโรคซึมเศร้า ยาเสพติด ตั้งแต่ระดับ รพสต.รพช. รพท -มีจิตแพทย์ part time ให้บริการรพ.ตราด 1 ครั้ง/เดือน -จิตแพทย์จากส.สมเด็จเจ้าพระยาให้บริการปรึกษาผู้ป่วยรพช.คลองใหญ่ บ่อไร่ เขาสมิง 3 เดือน/ครั้ง -รพ.ตราดมีการดูแลผู้ป่วยในระยะสั้น 3-5วันสำหรับผู้ป่วยจิตเวช/ยาเสพติด มีผังแนวทางการส่งต่อเด็กพัฒนาการล่าช้า -ทุกโรงพยาบาลผ่านการรับรองคุณภาพสถานบำบัดยาเสพติด ข้อเสนอแนะ -ส่งเสริมการพัฒนาการดูแลผู้ป่วยจิตเวชในชุมชน -สนับสนุนแพทย์เรียนต่อสาขาจิตเวช -พัฒนาการส่งต่อข้อมูลเพื่อการติดตามดูแลผู้ป่วยจิตเวชต่อเนื่อง

31 ระบบสุขภาพอำเภอและบริการปฐมภูมิ
รหัสตัวชี้วัด ชื่อตัวชี้วัด ผลการดำเนินการ 0222 ตำบลจัดการสุขภาพแบบบูรณาการ (ร้อยละ70) อยู่ระหว่างดำเนินการ และจะประเมินผลรเดือนสิงหาคม 0223 ร้อยละของอาเภอที่มี District Health System (DHS) ที่เชื่อมโยงระบบบริการปฐมภูมิกับชุมชนและท้องถิ่นอย่างมีคุณภาพ (≥ ร้อยละ85)

32 สถานการณ์ตำบลจัดการสุขภาพแบบบูรณาการ ต่อยอด ปี 58

33 ตำบลจัดการสุขภาพแบบบูรณาการ ปี 2559
สถานการณ์ กำหนดพื้นที่เป้าหมายดำเนินงานตำบลจัดการสุขภาพแบบบูรณาการทุกตำบล ๓๘ ตำบล และบูรณาการพื้นที่ร่วมกันในตำบลต้นแบบ LTC จำนวน ๘ ตำบล โดยบูรณาการความร่วมมือกันเพื่อกำหนดปัญหาสุขภาพ ดำเนินกิจกรรมด้านสุขภาพและมาตรการทางสังคม เกิดชุมชนต้นแบบด้านต่างๆ เช่น ชุมชนตำบลประณีต มีการจัดการขยะแบบครบวงจร อันเป็นต้นแบบระดับประเทศ และต้นแบบระดับจังหวัด

34 ระบบสุขภาพอำเภอและบริการปฐมภูมิ
สถานการณ์ การพัฒนาระบบบริหารแบบบูรณาการมุ่งเน้นผลสัมฤทธิ์ (Integration for Results Based Management : IRBM) เพื่อรองรับเกณฑ์คุณภาพ (HA/QA/PCA) จนเกิดระบบงานคุณภาพ ๙ ระบบงาน และ ๖ กระบวนการดูแลผู้ป่วย ข้อมูลจากการลงเยี่ยม ชุมชนบ้านน้ำเชี่ยว สะท้อนให้เห็นว่าชุมชนในจังหวัดตราดความเข้มแข็งของชุมชน อันเป็นต้นทุนทางสังคมที่ดี ส่งผลเห็นกลไกการมีส่วนร่วมของชุมชนและภาคีเครือข่ายมากขึ้น เช่น การพัฒนาระบบสาธารณสุขทางทะเล “Safety Beach Safety Trip”

35 ระบบสุขภาพอำเภอและบริการปฐมภูมิ
ความเสี่ยงและจุดแข็งที่พบ ข้อเสนอแนะเพื่อการพัฒนา ๑. จังหวัดมีการกำหนดปัญหาจาก High Risk High Volume High cost นโยบาย ในการพัฒนาคุณภาพบริการที่มุ่งเน้น งานด้านรักษาเพียงอย่างเดียว ๑. ควรนำปัญหาที่เกิดจากความต้องการของชุมชน มาประกอบการจัดบริการให้ครอบคลุมมิติบริการปฐมภูมิ และสอดคล้องแนวคิดการพัฒนาระบบสุขภาพอำเภอ DHS ๒. ด้านระบบสุขภาพชุมชน เนื่องจากคนในชุมชนมีความโอบอ้อมอารี ดูแลกันดุจ พี่น้อง แต่ยังขาดความตระหนักในผลกระทบทางสุขภาพชุมชน ในการร่วมคิด ร่วมทำอย่างแท้จริง การขับเคลื่อนเข้มแข็งอยู่ในส่วนของแกนนำ ๒. ควรใช้โอกาสดังกล่าว สร้างความสัมพันธภาพที่ดีระหว่างเจ้าหน้าที่กับชุมชน อันเป็นจุดที่ต้องพึงพิงศักยภาพความเข้มแข็งของชุมชน ในการขอความร่วมมือแก้ไขผลกระทบที่เกิดขึ้นในชุมชนได้

36 Thank you for listening