การพิสูจน์การตั้งครรภ์

การตรวจเลือดและพิสูจน์การตั้งครรภ์ Below an hCG level of 1,200 mIU/ml the hCG usually doubles 2-3 days. Between 1,200 and 6,000 mIU/ml serum the hCG usually takes 3-4 days to double. Above 6,000 mIU/ml, the hCG often takes > 4 days to double.

การตรวจเลือดและพิสูจน์การตั้งครรภ์

การตรวจปัสสาวะและพิสูจน์การตั้งครรภ์ Urine hCG ตรวจได้ 10-50 mIU/cc (9-12d implant) Serum hCG ตรวจได้ 1-10 mIU/cc ปริมาณ Serum hCG 1800-2000 mIU/cc = 5 weeks > 6000 mIU/cc = 6-7 weeks Ectopic rupture มักจะแตกที่ 8-12 weeks Serum hCG เร็วกว่า UPT 2-3 days

Sexual intercourse UPT +ve 0 1 2 3 4 5 6

การตรวจปัสสาวะและพิสูจน์การตั้งครรภ์ UPT +ve 5-6 wks LMP UPT +ve 3-4 wks Last SI (ovulation?)

การตรวจปัสสาวะและพิสูจน์การตั้งครรภ์ False negative Prozone phenomenon มีปริมาณ hCG สูงมากเกินไป เมื่อนำสิ่งตรวจมาเจือจางลงจะตรวจพบได้ เช่นใน Molar pregnancy ตรวจเร็วเกินไป ก่อน 5 สัปดาห์ อ่านผลเร็วหรือช้าเกินไป (ตั้งทิ้งไว้)

การตรวจปัสสาวะและพิสูจน์การตั้งครรภ์ False positive ตั้งทิ้งไว้นานเกินไป ยา hCG Therapy , Phenothiazine , Anticonvulsants Anti-Parkinson’s medicines , Some tranquilizers , Some diuretics Promethazine เลือด สบู่ ผงซักฟอก จากการซักฟอกชุดชั้นใน

Primary amenorrhea Secondary amenorrhea

สาเหตุ Anatomical defect : Imperforated hymen , MRKH ( mullerian agenesis ) , ไม่มีช่องคลอด , ปากมดลูก Ovary : ovarian tumor , Dysgenesis , Hypofuntion , PCOD Genetics : Gonadal dysgenesis(Turner) 45 X0** , Testicular feminizing Endocrine : Thyroid , DM , CAH , Pituitary ( Adenoma ) Emotional & Nutrition Hypothalamus &Pituitary

การตรวจปัสสาวะและพิสูจน์การตั้งครรภ์ ถามประวัติระดู ลักษณะระดูครั้งสุดท้าย ปริมาณ จำนวนวัน ปริมาณผ้าอนามัยที่ใช้ เพศสัมพันธ์ครั้งสุดท้าย แล้วนับไปอีก 3-5 weeks แล้วตรวจ UPT ใหม่ Condom รอระดูด้วยเสมอก่อนตรวจซ้ำ หาสาเหตุของระดูไม่มา – Pregnancy , Lactation , Progesterone High dose , Uterus , Ovarian tumor , Pituitary tumor

แผนการรักษา Prolactin & Progestin challenge test Progesterone 100 mg IM , Primalut N or Provera 10-15 mg/d x 7 days F/U 1-2 wks observe B/V ถ้าเลือดออกเป็น Anovulatory ถ้าเลือดไม่ออก Prolactin ปกติ ให้ Estrogen Esthinyl estradiol 0.02 mg x 3 x 20-25 days + Progestogen 5-10 d สุดท้าย Premarin ( CEE ) 1.25 mg x 2 x 20-25 days + Progestogen 5-10 d สุดท้าย F/U 1-2 wks ถ้าเลือดออก เป็น รังไข่ไม่สร้างฮอร์โมน ซึ่งอาจเป็น Primary or Secondary ควรตรวจระดับ FSH เพื่อแยกโรค หากเลือดไม่ออก แสดงว่ามีปัญหาที่มดลูกเอง

เมื่อลืมยาคุมกำเนิด หยุดยารอระดู UPT หลังร่วมเพศครั้งสุดท้าย 3-5 สัปดาห์ คุมกำเนิดด้วยถุงยางอนามัยจนกว่าพิสูจน์ว่าไม่ท้อง คุมกำเนิดต่อหากพิสูจน์ว่าไม่ท้อง