หญิงตั้งครรภ์อายุ 25 ปี Admit 29 มิ.ย. 52 G2P1 GA 38 wk Underlying VHD ขาดการรักษา 6 ปี อาการปกติดีตลอด ANC
CC : Refer มาจาก รพช. ด้วย PROM c VHD c Bradycardia PI : มีน้ำเดิน 23.00 น. 28/6/52 ไม่เจ็บครรภ์ Admit ที่ รพช. พบ Bradycardia HR 30 /min refer มา
Hx. OB-GYN ANC ที่ clinic 8 ครั้ง ,1st ANC GA 14 wks. Serology all neg. HCT 35 % G1 NL last 5 ปี
PE : Pregnance woman , good conciousness T 37C , P 30/min irregular, RR 20/minBP 120/80 HEENT : not pale, no jaundice Heart : irregular heart rate SEM at apex + LUPSB lung : clear Abd : FH ¾ > , cephalic presentation FHR 140/min, no uterine contraction
Ext : No pitting edema PV : 1 cm, No effacement, -1, ML, AF clear EKG : Complete Heart block
IMP : G2P1 GA 38 wk c PROM c VHD c complete heart block
Management - consult Med - Plan refer รพ.ชลบุรี - Atropine 2 amp iv EKG : VT คลำ Pulse ได้ - CPR Defibrillation - On ETT - On external pacemaker
- ICU Med - Monitor FHR - counseling สามี
- Set OR for Lt C/S due to fetal distress มี VF CPR Defibrillation 3 ครั้ง ทารกเพศหญิง Apgar 1, 7 BW 3,200 gm - กลับจาก OR มี BP drop ,unconciouness
30มิ.ย 52 06.00 น. - Air hunger - วัด BP ไม่ได้ - Asytole - CPR 30 min.
Cause of death: vulvular heart disease with complete heart block
สวัสดีและขอบคุณก๊าบ