Lens and Cataract วิชัย หาญบรรจง / 2550
Lens and Cataract วัตถุประสงค์ สามารถบอก anatomy , physiology 2. สามารถบอกสาเหตุต้อกระจก 3. สามารถบอกอาการ อาการแสดง การวินิจฉัย 4. ภาวะแทรกซ้อน 5. ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
avascular structure transparent biconvex 15-20 diopter Lens
Lens มีโปรทีน เป็นส่วนประกอบ 33% - water soluble - water insoluble Aqueous humor - อาหารของ Lens - สะสมของเสียจาก Lens
Lens transparency - water - electrolyte balance
Accommondation - เปลี่ยน distance image เป็น near imge - cilliary muscle contract zonular fiber มี tention ลดลง Lens มี spherical shape มากขึ้น - ลดลงเมื่ออายุมากขึ้น = presbyopia
การจำแนกชนิดของต้อกระจก 1. แบ่งตามอายุที่เกิด Congenital Juvenile Senile 2. ตามตำแหน่งของความขุ่น Nuclear Cortical Subcapsular : posterior or anterior 3. ตามสาเหตุ
ระยะ intumescent cataract Type of age-related cataract 1. Nuclear sclerosis 2.Cortical cataract 3.Posterior subcapsular cataract ระยะ intumescent cataract mature cataract hypermature cataract morgagnian cataract
Nuclear sclerosis
Cortical cataract
Posterior subcapsular cataract
mature cataract
morgagnian cataract
สาเหตุอื่น ♦ Traumatic cataract ♦ secondary cataract Lens - induced glaucoma Phacomorphic glaucoma Phacolytic glaucoma
Phacomorphic glaucoma
Phacolytic glaucoma
Indication for Surgery 1.Improve visual function 2.มีภาวะแทรกซ้อนจากต้อกระจก 3.ไม่สามารถตรวจและรักษา posterior segment ได้
Surgery 1.Intracapsular cataract extraction 2.Extracapsular cataract extraction 2.1 Nucleus expression 2.2 Phacoemulsification 3.Pars plana lensectomy สำหรับร่วมกับ vitrectomy
Extracapsular cataract extraction Nucleus expression
Capsulorrhexis
Hydrodissection
Phacoemulsification
Subluxation Dislocation
THE END