Thamuang Hospital, Kanchanaburi Province 18 Nov 2008

Year Case Thamuang Hospital, Kanchanaburi Province

Asymptomatic HIV Infection Guideline Baseline CD4 Count CD4 Count > 200 CD4 Count < 200 Accessible to HARRT Follow up - clinical - CD4 *AIDS defining illnesses or opportunistic infection If symptomatic* or CD4 declines < 200 initiate HARRT Follow up q 6 month Yes Initiate HARRT CD4< 200 Prophylaxis -PCP CD4 < 100 Prophylaxis -Cryptococcosis screening CMV retinitis CD4 < 50 OIs No

NO Refer for Treatm ent F/U Rx. Thamuang Hospital, Kanchanaburi Province Screening CMV retinitis every 6 month (CD4 ≤ 50) CMV retinitis Yes Observe VA

Screening CMV retinitis every 6 month No CMV retiniti s CD4 ≤ 50 Observe VA NO Yes CMV retiniti s Refer for Treatmen t F/U Rx. Thamuang Hospital, Kanchanaburi Province

HIVQUAL-T HIVQUAL-T Analysis Thamuang Hospital, Kanchanaburi Province Core IndicatorsOptional Indicators 1. CD4, VL testing 2. OI prophylaxis 3. ARV therapy 4. TB Screening 5. Positive prevention 6. Pap-smear screening 1. OI prophylaxis for Pennicilium, MAC 2. ARV adherence 3. STI screening(Syphilis, Chlamydia, Gonorrhea, Ulcer) 4. Option for hospital

Optional indicators Syphyllis interview screening Syphyllis blood testing Active phase treatment(N.A.) Gonorrhea interview screening Gonorrhea blood testing Ulcer examination Continuous for ARV Adherence Follow up HIVQUAL-T Thamuang Hospital, Kanchanaburi Province Optional indicators Screening CMV retinitis

( Optional Indicators ) Screening CMV retinitis Every 6 month (CD4  50 ) Baseline % Case TotalCase Screened Out put % Diagnosis CMV retinitis Thamuang Hospital, Kanchanaburi Province Option for hospital Indicators Screening CMV retinitis

Year CMV retinitis (Case) CD4 count / CD4 % cell/ µL / 12 % cell/ µL / 2 % cell/ µL / 7 % Thamuang Hospital, Kanchanaburi Province Screening CMV retinitis

Screening CMV Retinitis Asymptomatic HIV Infection Guideline Baseline CD4 Count CD4 Count > 200 CD4 Count < 200 Accessible to HARRT * AIDS defining illnesses or opportunistic infection If symptomatic * or CD4 declines < 200 initiate HARRT Follow up q 6 months Follow up - clinical - CD4 Yes Initiate HARRT No Prophylaxis -PCP CD4< 200 OIs Prophylaxis -Cryptococcosis CD4 < 100 Thamuang Hospital, Kanchanaburi Province

NO Refer for Treatm ent F/U Rx. Thamuang Hospital, Kanchanaburi Province Screening CMV retinitis every 6 month (CD4 ≤ 100) CMV retinitis Yes Observe VA

Thamuang Hospital, Kanchanaburi Province Best Practice Quality Improvement 1.IPD 2.OPD 3.ANC 4.TB Clinic 5.Counseling Patient CD4  100 CMV retinitis Screening

Best Practice Quality Improvement Thamuang Hospital, Kanchanaburi Province 1. การประสานงานกับทีม PCT, ขอความร่วมมือจากแพทย์และพยาบาลผู้ที่เกี่ยวข้อง 2. ในคลินิกอื่นๆ เช่น คลินิกวัณโรค คลินิกฝากครรภ์ / หลังคลอด ผู้ป่วยนอก 3. หอผู้ป่วยใน ถ้าพบกรณีที่ผู้ป่วยที่มีค่า CD4  50cell/ µL 4. และยังไม่มีประวัติบันทึกว่าได้ตรวจคัดกรอง 5. CMV retinitis แผนกอื่นๆในโรงพยาบาลที่พบผู้ป่วยรายนี้ 6. ก็จะส่งข้อมูลกลับมาที่งานบริการให้การปรึกษา 7. เพื่อทบทวนข้อมูลและส่งผู้ป่วยคนดังกล่าวเข้าระบบนัดหมายการตรวจที่แผนกจักษุต่อไป

Thamuang Hospital, Kanchanaburi Province 1.Optional indicators 2.HIVQUAL-T Model (Organization Assessment Tool) : Quality Planning : Quality Performance Measurement : Quality Improvement Activities : Evaluation of Quality Program

Thamuang Hospital, Kanchanaburi Province