Drug induced hepatitis
ยาที่พบบ่อย Isoniazid Rifampicin Pyrazinamide
ข้อบ่งชี้ AST> 3 เท่าของค่าพิกัดบน และมีอาการแสดงทางคลินิก เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ตัวเหลือง AST> 5 ของค่าพิกัดบน โดยไม่ต้องมีอาการแสดงทางคลินิกร่วมด้วย AST ปกติ 0-35 U/L
การแก้ไข หยุดยาที่คาดว่าน่าจะเป็นสาเหตุทันที ถ้ากำลัง CAT 1, CAT 2 หรือ CAT 3 ยาที่น่าจะเป็นสาเหตุคือ H, R, Z ให้ใช้ยา S, E+O ไปก่อน อาการดีขึ้นและค่า AST< 2 ของค่าพิกัดบน ให้เริ่ม Challenge ยา H, R, Z
การ Challenge ยา วันที่ 1 ให้ยา H ขนาด 100 มิลลิกรัม วันที่ 3 ให้ยา R ขนาด 150 มิลลิกรัม วันที่ 4 ให้ยา R ขนาด 300 มิลลิกรัม วันที่ 5 ให้ยา Z ขนาด 500 มิลลิกรัม วันที่ 6 ให้ยา Z ขนาด 1,500 มิลลิกรัม เมื่อรู้ว่ายาตัวใดเป็นสาเหตุ พิจารณาเลือกสูตรยาที่เหมาะสม เช่น 2RZE/4RE