สาขาอุบัติเหตุและฉุกเฉิน

จำนวนและอัตราการเสียชีวิต RTI (รายอำเภอ) ปี2560 (ตค.59 – พค.60) KPI ลำดับที่ 19 อัตราการเสียชีวิตจากการบาดเจ็บทางถนน ไม่เกิน18 ต่อแสนประชากร จำนวนและอัตราการเสียชีวิต RTI จ.พิษณุโลก ปี 2557-2560 ปี พ.ศ. จำนวนเสียชีวิต อัตราต่อแสน ปชก. หมายเหตุ 2557 181 20.83 2558 157 17.90 2559 280 32.13 2560 193 22.15 ตค.-พค.60 การบูรณาการข้อมูล 3 ฐาน จำนวนผู้เสยชีวิต RTI ลำดับ ฐานข้อมูล จำนวนปี 2559 จำนวนปี 2560 1 สาธารณสุข 233 166 2 ตำรวจ 171 137 3 บริษัทกลางฯ 115 จำนวนผู้เสียชีวิตทั้งหมด 280 193 จำนวนและอัตราการเสียชีวิต RTI (รายอำเภอ) ปี2560 (ตค.59 – พค.60) เมือง นครไทย ชาติตระการ บางระกำ บางกระทุ่ม พรหมพิราม วัดโบสถ์ วังทอง เนินมะปราง รวม เสียชีวิต (คน) 123 10 4 18 3 16 13 193 /แสน ปชก. 42.09 11.77 9.91 19.15 6.37 18.48 8.06 10.99 4.95 22.15

สถานการณ์ : การรับแจ้งเหตุระบบการเข้าช่วยเหลือผู้ป่วยฉุกเฉิน ณ จุดเกิดเหตุ จากสถิติปี 2560 จำนวนผู้เสียชีวิตจากอุบัติเหตุทางถนน ในจังหวัดพิษณุโลก 2560 (เดือน ตุลาคม - พฤษภาคม 2560) อำเภอ ประเภทการเสียชีวิต รวม ตายที่เกิดเหตุ ตายระหว่างนำส่ง ตายที่ ER ตายหลัง Admit เมือง 111 7 5 123 นครไทย 10 ชาติตระการ 3 1 4 บางระกำ 13 2 18 บางกระทุ่ม พรหมพิราม 14 16 วัดโบสถ์ วังทอง 11 เนินมะปราง 170 12 9 193 ร้อยละ 88.08 1.04 6.22 4.66 100

การพัฒนาระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉินครบวงจรและระบบการส่งต่อ ตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลงาน ต.ค. 59-มิ.ย.60 1. ร้อยละ 60 ของระบบ ECS คุณภาพในโรงพยาบาลระดับ F2 ขึ้นไป ร้อยละ 60 100% (ผ่านเกณฑ์)

สรุปผลการประเมิน ECS จังหวัดพิษณุโลก ปี 2560 เกณฑ์การประเมินระดับจังหวัดร้อยละ 60 : ผ่านเกณฑ์ 100%

การพัฒนาระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉินครบวงจรและระบบการส่งต่อ ตัวชี้วัด เป้าหมาย ผลงาน ต.ค. 59-มิ.ย.60 1. ร้อยละ 60 ของระบบ ECS คุณภาพในโรงพยาบาลระดับ F2 ขึ้นไป ร้อยละ 60 100% (ผ่านเกณฑ์) 2. ร้อยละ 25 ของ ER คุณภาพในโรงพยาบาลระดับ F2 ขึ้นไป 2.1 ร้อยละของผู้ป่วย ROSC ของ รพ.ระดับ F2 ขึ้นไป ร้อยละ 30 38.58 2.2 ร้อยละผู้ป่วยของ รพ.ระดับ A, S ที่มีชีวิตรอดจนถึงรับไว้ใน โรงพยาบาล (Survival to hospital Admission ร้อยละ 15 40.79 2.3 ร้อยละผู้ป่วยของ รพ.ระดับ F2, M1, M2 ที่มีชีวิตรอดจนถึง การนำส่ง (Survival to Refer) 42.13 3. อัตราตายจากการบาดเจ็บ (Trauma) ที่มีค่า PS score มากกว่าหรือเท่ากับ 0.75 < ร้อยละ 1 0.55 หมายเหตุ ROSC : Return of Spontaneous Circulation ภาวะที่ได้รับการฟื้นคืนชีพจนผู้ป่วยรู้สึกตัวและมีสัญญาณชีพคืนมา OHCA : Out-of-Hospital Cardiac Arrest ภาวะที่ผู้ป่วยที่เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันนอก รพ.

การติดตั้งกล้อง Car DVR การทำประกันภัย (ประเภท) ข้อมูลการดำเนินงานรถพยาบาลปลอดภัย การติดตั้ง GPS/ ติดตั้งกล้อง CCTV/ประกันภัย ลำ ดับ หน่วยงาน รถ พยา บาล (คัน) การติดตั้ง GPS การติดตั้งกล้อง Car DVR การทำประกันภัย (ประเภท) จำนวน % ประเภท 1 ประเภท 3 รวม 1 รพ.พุทธชินราช 5 100 4 80 20 2 รพ.นครไทย 6 - 3 รพ.ชาติตระการ รพ.บางระกำ รพ.บางกระทุ่ม 75 รพ.พรหมพิราม 7 รพ.วัดโบสถ์ 8 รพ.วังทอง 9 รพ.เนินมะปราง 39 38 97.43 33 84.62 15.38

แผนการดำเนินการ # จัดอบรมการดูแลผู้ป่วย ณ จุดเกิดเหตุ (PHTLS) # ส่งแพทย์อบรมหลักสูตร ATLS # ส่งอบรมพยาบาลเฉพาะทาง (ENP) # ทำระบบ trauma fast tract # จัดประชุมเชิงปฏิบัติการการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉิน ณ จุดเกิดเหตุ (EMS Rally) # อบรมเชิงปฏิบัติการพัฒนาศักยภาพเจ้าหน้าที่ ผู้ปฏิบัติงานในระบบการแพทย์ฉุกเฉินและศูนย์รับ แจ้งเหตุและสั่งการ (Triage) # อบรมการใช้วิทยุสื่อสารในระบบการแพทย์ ฉุกเฉิน # อบรมเจ้าหน้าที่ที่ปฏิบัติงานในศูนย์รับแจ้งเหตุและ สั่งการ

ปัญหาและอุปสรรค 1.ขาดแคลนบุคลากรเฉพาะทาง *แพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉิน *พยาบาลเฉพาะทาง Trauma *พยาบาลผู้ประสานการดูแลผู้ป่วยอุบัติเหตุ (Trauma Nurse Coordinator) เพื่อ ประจำที่ศูนย์ Trauma & Emergency Admin Unit 2.ขาดแคลนอุปกรณ์สำคัญในการช่วยชีวิตขั้นต้นและขั้นสูง ในระบบ : Pre-hospital , In-hospital และ Refer 3.การดำเนินและประสานงานในระบบ เกี่ยวข้องกับหลายภาคส่วนและหน่วยงาน 4.บุคลากรที่ออก ปฏิบัติการ ณ จุดเกิดเหตุ ยังใช้เจ้าหน้าที่ที่ปฏิบัติงานในเวร 5. รถ EMS ใช้ร่วมกับงาน Refer