THE HEART 1. เป็นก้อนกล้ามเนื้อเป็นโพรงข้างในมี 4 ช่อง ขนาดกำปั้นมือ ตั้งอยู่ใน Pericardial sac , Posterior ต่อ Sternum , เอียงซ้าย Apex อยู่ส่วนล่าง 2. Pericardium เป็น Fibrous connective 2 ชั้น (Parietal และ Visceral layer) Pericardial cavity จะมีน้ำหล่อเลี้ยงเรียก Serous fluid 3. ผนังหัวใจมี 3 ชั้น (Endocardium, Myocardium, Epicardium) 4. หัวใจมี 4 ห้อง 2 ห้องล่างเรียก Ventricle มีความแข็งแรงกว่า 2 ห้องบซึ่ง เรียกว่า Atrium

THE HEART 5. การเต้นของหัวใจอาศัยการสร้างไฟฟ้าเองที่ Sinoatrial node ซึ่งอยู่ที่ผนัง Right atrium ส่งต่อมา Atrioventricular node แล้วกระจายผ่าน Bundle of His (ซ้าย-ขวา) ที่อยู่บริเวณผนังกั้น Ventricle ซ้าย-ขวา 6. Coronary artery มีซ้าย-ขวา, แขนงแรกออกจาก Ascending aorta มาเลี้ยง หัวใจ โดย Rt. และ Lt. แยกย้ายกันไปเลี้ยงส่วนของหัวใจที่อยู่ใกล้กัน 7. Right coronary artery จะเลี้ยง SA node, AV node, RV และ RA 8. Left coronary artery จะเลี้ยง LA, LV, Ventricle septum

INNERVATION OF HEART Sympathetic nervous system - Preganglionic fiber ระดับ T1-T6 ใน Spinal cord - Postganglionic fiber จากระดับ Cervical และ Thoracic paravertebral ganglion - ทั้งหมดไปควบคุม SA Node และ AV Node และหลอดเลือด Coronary artery - การกระตุ้นทำให้เกิด Heart rate เพิ่มขึ้น, Coronary artery ขยาย และ Heart contraction แรงขึ้น

INNERVATION OF HEART 2. Parasympathetic nervous system - Preganglionic fiber มาจาก Brainstem ทาง Vagus nerve - Postganglionic fiber ผ่านทาง Vagus nerve ไปออกฤทธิ์ทั้ง หัวใจและเส้นเลือด ตรงข้ามกับ Sympathetic system

THE GREAT VESSELS OF HEART Arch of aorta - Brachiocephalic truck (Right) - Left common carotid A - Left subclavian A Right brachiocephalic vein Left brachiocephalic vein Superior vena cava ( SVC )

INTERNAL ANATOMY OF THE HEART SVC AA PT PV IVC

THE GREAT VESSELS OF HEART 5. Pulmonary trunk - Right pulmonary A - Left pulmonary A 6. Pulmonary veins - Right pulmonary V (2) - Left pulmonary V (2)

LA RA RV LV ANTERIOR VIEW

ANTERIOR VIEW

FUNCTION OF HEART VALVE

SYSTEMIC AND PULMONARY CIRCULATION

THE CORONARY CIRCULATION

FUNCTIONAL CHARACTERISTIC OF CARDIAC MUSCLE CELLS ธรรมชาติของการหดตัวเหมือนกล้ามเนื้อลาย คือ ต้องการ ATP เป็นแหล่งพลังงาน กล้ามเนื้อหัวใจทน Oxygen debt ไม่ได้ เซลล์ทุกตัวมีความสามารถที่จะสร้าง AP เองได้ (แต่ SA node มีความแรงและเร็วกว่า) Sinoatrial node เป็นแม่ข่ายในการสร้าง AP และควบคุมการเต้นของหัวใจ

CONDUCTING SYSTEM OF THE HEART

CONDUCTING SYSTEM OF THE HEART

CARDIAC CYCLE “ Diastole and Systole of both atrium and ventricle” Newborn 0.25-0.30 Second Young 0.5-1.0 Second Normal 0.7-0.8 Second