ประเด็น PA แผนงาน พัฒนาคุณภาพชีวิตแม่และเด็ก (Maternal & Child ) ลดมารดาตาย และเด็กต่ำกว่า 1 ปี ได้รับวัคซีนตามเกณฑ์ Target / KPI No : แม่ไม่เสียชีวิตจากการตั้งครรภ์และการคลอด KPI: แม่เสียชีวิตจาก PPH PIH ร้อยละ 0 : เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี ได้รับวัคซีนครบตามเกณฑ์ KPI: ความครอบคลุมวัคซีนพื้นฐานในกลุ่มเด็กอายุครบ 1 ปี ≥ ร้อยละ 90 MMR ≥ ร้อยละ 95 Situation / Baseline ปี 2560 มารดาตาย 21 ราย อัตรา 30.97 : แสน LB ปี 2561 มารดาตาย 25 ราย อัตรา 35.01: แสน LB เกิดจากสาเหตุทางตรง ร้อยละ 48.0 ทางอ้อมร้อยละ 44.0 ไม่ทราบสาเหตุร้อยละ 8.00 ความครอบคลุมวัคซีนพื้นฐาน ในกลุ่มเด็กอายุครบ 1 ปี DTP-HB3 ปี 2561 (1 ต.ค.60-ก.ย.61) คิดเป็นร้อยละ 84.21 MMR ร้อยละ 83.44 Strategy 1 พัฒนาคุณภาพบริการ 2 พัฒนาระบบการจัดการสุขภาพรายครอบครัว 3 พัฒนาระบบการควบคุมกำกับดูแลความเสี่ยงในหญิงตั้งครรภ์ และการได้รับวัคซีนในเด็ก Key Activity 1.พัฒนากระบวนการคุณภาพด้านแม่และเด็ก(PNC) 3 จังหวัด ยะลา ปัตตานี นราธิวาส 2.พัฒนาระบบบริการ ANC คุณภาพ 1.ขึ้นทะเบียนเจ้าหน้าที่รายพื้นที่ / กลุ่มเป้าหมาย 2.พัฒนา Dash Board จากข้อมูล 43 แฟ้ม ในการ ติดตาม แม่ตั้งครรภ์เสี่ยงและการได้รับวัคซีนเด็กปฐมวัย 1. กำกับติดตาม คืนข้อมูล 2. เยี่ยมเสริมพลังและมอบ รางวัล Small Success ไตรมาส 1 1.สื่อสารแนวทางการดำเนินงานในระดับจังหวัด 2.แบ่งพื้นที่รับผิดชอบ 3.สำรวจกลุ่มเป้าหมาย 4.จังหวัดได้รับการประเมิน PNC 1 จังหวัด ไตรมาส 2 1.มี Dash Board ที่สามารถติดตาม แม่ตั้งครรภ์เสี่ยงและการได้รับวัคซีนใน เด็กปฐมวัย 2.มีจังหวัดได้รับการประเมิน PNC 2 จังหวัด ไตรมาส 3 1.หญิงตั้งครรภ์ได้รับการคัดกรองภาวะเสี่ยงครอบคลุม ร้อยละ 100 2. หญิงตั้งครรภ์ได้รับการคัดกรองภาวะเสี่ยงได้รับการส่งต่อและรักษา ร้อยละ 100 3.ความครอบคลุมวัคซีนพื้นฐานในกลุ่มเด็กอายุ ครบ 1 ปี และ MMR เพิ่มขึ้นจากปีที่ผ่านมา 4.เยี่ยมเสริมพลัง และมอบรางวัล ไตรมาส 4 1.จังหวัดผ่านการประเมินรับรอง PNC 3 จังหวัด 2.อัตราแม่เสียชีวิตจาก PPH PIH ลดลงจากปีที่ผ่านมา ร้อยละ 20 3.ความครอบคลุมวัคซีนพื้นฐานในกลุ่มเด็กอายุ ครบ 1 ปี ≥ ร้อยละ 90 MMR ≥ ร้อยละ 95

ลดมารดาตายและเด็กต่ำกว่า 1 ปี ได้รับวัคซีนตามเกณฑ์ เป้าหมาย กระบวนการดำเนินงาน ผลลัพธ์การดำเนินงาน 1.ไม่มีแม่เสียชีวิตจาก PPH,PIH 2.ความครอบคลุมวัคซีนพื้นฐานในกลุ่มเด็กอายุครบ 1 ปี≥ร้อยละ 90,MMR≥ร้อยละ 90 พัฒนากระบวนการคุณภาพด้านแม่และเด็ก(PNC) 3 จังหวัด ปัตตานี ยะลา นราธิวาส จังหวัดได้รับการประเมิน(PNC)จาก สรพ. 2 จังหวัด (ปัตตานี นราธิวาส) พัฒนาระบบการจัดการสุขภาพรายครอบครัว โดย 1.การขึ้นทะเบียนเจ้าหน้าที่รายพื้นที่/กลุ่มเป้าหมาย 2. พัฒนาDash Board จากข้อมูล 43 แฟ้มในการติดตามแม่ตั้งครรภ์เสี่ยงและการได้รับวัคซีนเด็กปฐมวัย ประชุมผู้เกี่ยวข้องจำนวน 1 ครั้ง(17 ตค.61)เพื่อจัดทำแผนขาขึ้นงบ PPA จำนวน 2 ล้านบาท ปรับปรุงคณะอนุกรรมการPP&Pเขตสุขภาพที่ 12 ตามคำสั่งสำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขที่3922/2651 ลงวันที่ 13 พย.2561 และกำหนดจัดประชุมคณะอนุกรรมการ สื่อสารแนวทางการดำเนินงานในวันที่ 21 ธันวาคม 2561 จัดDead Case Conference 1 ครั้ง วันที่ 7 พย.61 ปี2562(ตค.- 10ธค61) : 9 ราย (ตรัง พัทลุง สตูล ยะลา จังหวัดละ 1 ราย ปัตตานี 2 ราย นราธิวาส 3 ราย) สาเหตุจาก Direct cause 4 ราย Indirect cause 3 ราย Unknown cause 2 ราย (ลดลงจากปี61 โดยในช่วงระยะเวลาเดียวกัน มีแม่ตาย14ราย)

เปรียบเทียบจำนวนมารดาตาย แยกตาม รายเดือน เขต 12 ปี 60-62 กราฟแสดงอัตราส่วนการตายมารดา ปีงบประมาณ 2562จำแนกรายจังหวัด (ต.ค.-10ธค.61) นราธิวาส 3 ราย ยะลา 1ราย ปัตตานี 2 ราย ตรัง พัทลุง 1 ราย จำนวน 9 ราย สงขลา สตูล 1ราย เปรียบเทียบจำนวนมารดาตาย แยกตาม รายเดือน เขต 12 ปี 60-62

Cause of maternal mortality (N=9 ) Unknown cause 2ราย 22.22% Direct cause Indirect cause สาเหตุมารดาตาย ปี 60 ถึง 20 สิงหาคม60 ทางตรง 14 ราย , ทางอ้อม 6 ราย รวม 20 ราย เป็นสาเหตุทางตรง (Direct cause ) จำนวน 14 ราย จาก PPH ร้อยละ 23.80, Amniotic Embolism ร้อยละ14.28 ะ PIH ร้อยละ 19.04และจาก Abortion ร้อยละ 14.28 ส่วนสาเหตุทางอ้อม (Indirect cause ) จำนวน 6 ราย จาก Pneumonia ร้อยละ 19.52 Sepsis Shock ร้อยละ 4.76 อื่น ๆ Barian Tumor ร้อยละ 4.76 Ca Colon ร้อยละ 4.76 Case สุดท้าย ฝากท้องที่ไทย แต่ตั้งใจคลอดมาเลย์ น้ำเดิน เร่งคลอด ตายที่รพ.กัวลาลัมเปอร์ ไม่ได้สรุปสาเหตุ ร้อยละ 4.76 Unknown cause 5 แหล่งข้อมูล : ศูนย์อนามัยที่ 12 ยะลา ณ วันที่ 10 ธันวาคม 61