Service Plan สาขาแม่และเด็ก พญ. ฐิติมา ธรรมรงค์กุล

สรุปผลการดำเนินงาน ปี 2557

การป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

การดำเนินงาน โครงการพัฒนาคุณภาพการดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะ เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดและเครือข่ายมารดาทารก โครงการอบรมเชิงปฏิบัติการ การช่วยฟื้นคืนชีพหญิง ตั้งครรภ์ ผู้คลอด และผู้ป่วยทางนรีเวช โครงการพัฒนาการช่วยชีวิตขั้นสูงในทารกแรกเกิด โครงการส่งเสริมสุขภาพหญิงตั้งครรภ์เพื่อป้องกันการ คลอดก่อนกำหนด

สรุปการดำเนินงาน 2.68 2.42 2.10 1.9

สรุปการดำเนินงาน 22.72 20.28 19.60 40.9

สรุปการดำเนินงาน 3.1 2.3 0.8

แผนพัฒนา 1. พัฒนาเครือข่ายการดูแลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเจ็บ ครรภ์คลอดก่อนกำหนดและการวางแผนจำหน่าย 2.โครงการอบรมเชิงปฏิบัติการ การช่วยฟื้นคืนชีพหญิง ตั้งครรภ์ ผู้คลอด และผู้ป่วยทางนรีเวช 3.โครงการพัฒนาการช่วยชีวิตขั้นสูงในทารกแรกเกิด

แผนพัฒนา โรงพยาบาลทั่วไป (S) โรงพยาบาลชุมชน (F) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (P) 1. ระบบบริการ (service delivery) ANC คุณภาพ 1.สถานที่แยกเป็นสัดส่วน 2.มาตรฐานการบริการ 3. การให้ความรู้ตามหลักสูตร รร.พ่อแม่ และการมีส่วนร่วมของสามีและครอบครัว 4. คลินิกตรวจวินิจฉัยและประเมินสภาพทารกในครรภ์ -PND,Amniocentesis -U/S -FAST 5. High Risk pregnancy clinic รพสต. สายใยรักแห่งครอบครัว 1.บริการ ANC ให้บริการฝากครรภ์ในเชิงรุก 2. การบริการ WCC เชิงรุก 3. มีคลินิกนมแม่ใน รพ.สต. 4. การสร้างภาคีเครือข่ายในชุมชน 

แผนพัฒนา โรงพยาบาลทั่วไป (S) โรงพยาบาลชุมชน (F) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (P) 1. ระบบบริการ (service delivery) ต่อ ห้องคลอดคุณภาพ 1.การประเมินภาวะเสี่ยงในห้องคลอด 2.การใช้กราฟดูแลการคลอด 3.มีชุดเครื่องมือกู้ชีพของมารดาที่พร้อมใช้ 4.มีทีมบุคลากรสามารถช่วยกู้ชีพมารดา 5.สามารถทำการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องหรือทำการส่งต่อได้ทันที 6. การป้องกัน และรักษาภาวการณ์ตกเลือดหลังคลอด 7.มีคลังเลือดที่มีประสิทธิภาพหรือมีระบบเครือข่ายในการหาเลือด 8.มีอัตราส่วนแพทย์และพยาบาลต่อผู้คลอดไม่น้อยกว่า 1 : 3 9.มีการนำลูกให้แม่โอบกอดเนื้อแนบเนื้อและช่วยเหลือให้ลูกได้ดูดนมแม่ โดยดูดนมทันที ภายในระยะเวลาไม่เกิน 30 นาที และ ดูดนาน 1 ชั่วโมง 10.การส่งต่อมารดาที่เกิดภาวะแทรกซ้อนได้อย่างปลอดภัย 11. เก็บข้อมูล/วิเคราะห์ 12.มีการนำข้อมูลหรือตัวชี้วัดสำคัญของหน่วยงานมาใช้เฝ้าระวังหรือวิเคราะห์เพื่อปรับปรุงพัฒนางาน 13.มีการพัฒนาศักยภาพของบุคลากรในห้องคลอดเพื่อให้การคลอดปลอดภัย 5. การป้องกัน และรักษาภาวการณ์ตกเลือดหลังคลอด 6.มีคลังเลือดที่มีประสิทธิภาพหรือมีระบบเครือข่ายในการหาเลือด 7.มีอัตราส่วนแพทย์และพยาบาลต่อผู้คลอดไม่น้อยกว่า 1 : 3 8.มีการนำลูกให้แม่โอบกอดเนื้อแนบเนื้อและช่วยเหลือให้ลูกได้ดูดนมแม่ โดยดูดนมทันที ภายในระยะเวลาไม่เกิน 30 นาที และ ดูดนาน 1 ชั่วโมง 9.การส่งต่อมารดาที่เกิดภาวะแทรกซ้อนได้อย่างปลอดภัย 10. เก็บข้อมูล/วิเคราะห์ 11.มีการนำข้อมูลหรือตัวชี้วัดสำคัญของหน่วยงานมาใช้เฝ้าระวังหรือวิเคราะห์เพื่อปรับปรุงพัฒนางาน 12.มีการพัฒนาศักยภาพของบุคลากรในห้องคลอดเพื่อให้การคลอดปลอดภัย

แผนพัฒนา โรงพยาบาลทั่วไป (S) โรงพยาบาลชุมชน (F) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (P) 1. ระบบบริการ (service delivery) ต่อ หลังคลอดคุณภาพ 1.ดูแลมารดาทารกหลังคลอดปกติ และภาวะแทรกซ้อน 2.ใช้ 13 B ในการดูแลทารกแรกเกิด 3.เฝ้าระวังภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิด 4.มี Phototherapy + MB 5.มีบริการคลินิกนมแม่ 6.คัดกรองภาวะพร่องไทรอยด์ในทารกแรกเกิด 7.วัคซีนทารกแรกเกิด 8.โครงการป้องกันการติดเชื้อเอดส์จากแม่สู่ลูก (เจาะเลือดทารกแรกเกิด) 9.การให้ความรู้ตามหลักสูตร รร.พ่อแม่ และการมีส่วนร่วมของสามีและครอบครัว รวมถึงให้การปรึกษารายบุคคลมารดาหลังคลอดที่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น PPH PIH Teenage เป็นต้น 10.เปิดบริการ sub ICU OBS & GYN เผ้าระวังผู้ป่วยกึ่งวิกฤตทาง OBS & GYN 1.ดูแลมารดาทารกหลังคลอดปกติ 4.มี Phototherapy+MB 9.การให้ความรู้ตามหลักสูตร รร.พ่อแม่ และการมีส่วนร่วมของสามีและครอบครัว

แผนพัฒนา โรงพยาบาลทั่วไป (S) โรงพยาบาลชุมชน (F) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (P) 1. ระบบบริการ (service delivery) ต่อ WBC คุณภาพ การจัดการบริการสุขภาพเด็กแรกเกิด-5ปีด้วยมาตรฐานใน10กิจกรรมหลัก 1.ซักประวัติเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และการคลอด 2.ประเมินการเจริญเติบโต ชั่งนน. วัดส่วนสูง วัดรอบศีรษะ 3.ประเมินความเสี่ยงของมารดา ในโรคพันธุกรรม TSH, Thai.,ดาวน์ซินโดรม, โรคหัวใจ และการตั้งครรภ์ไม่พร้อม 4.ประเมินความพร้อมของมารดาในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และการเลี้ยงลูก 5.การคัดกรองและส่งเสริมพัฒนาการเด็ก พร้อมแนะนำ สอน สอนให้พ่อแม่ผู้ปกครอง ดูแลช่วยเหลือให้ลูกมีพัฒนาการสมวัย 6.มีระบบการส่งต่อเด็กที่มีปัญหาพัฒนาการล่าช้า 7.ตรวจร่างกายและตรวจทางห้องปฏิบัติการ ตามช่วงอายุเช่น ตรวจตา หู 8.ตรวจพิเศษตามช่วงอายุ เช่นการวัดความดันโลหิต ภาวะซีด 9.ให้วัคซีนตามช่วงอายุ และสังเกตอาการผิดปกติหลังการให้ 30นาที 10.ให้ความรู้ตามแนวทางรร.พ่อแม่และการใช้สมุดบันทึกสุขภาพ 11.การให้บริการดูแลสุขภาพช่องปากและฟัน 12.การจ่ายยาวิตามินเสริมธาตุเหล็ก 13.สัดส่วนผู้ให้บริการต่อผู้รับบริการ 1:10-15

แผนพัฒนา โรงพยาบาลทั่วไป (S) โรงพยาบาลชุมชน (F) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (P) 2.กำลังคนด้านสุขภาพ (workforce) สูติแพทย์ 8-10 คน แพทย์เวชศาสตร์มารดาทารก 1 คน กุมารแพทย์ 8 คน วิสัญญีแพทย์ 5 คน พยาบาลวิสัญญี 10 คน พยาบาลฝากครรภ์ 4 คน ผู้ช่วยเหลือคนไข้ 1 คน ห้องคลอดเพิ่มจำนวนพยาบาลอีก 4 คน พยาบาลหลังคลอดเพิ่ม พยาบาล 4 คนเพื่อ รองรับ sub ICU OBS &GYN พัฒนาสมรรถนะพยาบาล ฝากครรภ์ ห้องคลอด หลังคลอด -อบรมพยาบาลเฉพาะทางการดูแลหญิงตั้งครรภ์และหญิงคลอด ทารกแรกเกิด และวิกฤตทางสูติกรรม ปีละ 1-2 คน -อบรม Advance breast feeding ปีละ 1 ราย -อบรม Nurse case management สำหรับรองรับ sub ICU ปีละ 1 ราย -พัฒนาตาม Training Need , IDP แพทย์เวร 1 คน พยาบาลฝากครรภ์ 3 คน ห้องคลอด พยาบาลวิชาชีพ 2 คน ต่อเวร -แพทย์ พยาบาลคลินิกฝากครรภ์และพยาบาลห้องคลอดได้รับการอบรม พยาบาลวิชาชีพ นักวิชาการสาธารณสุข เจ้าพนักงานสาธารณสุขชุมชน เจ้าพนักงานทันตสาธารณสุข

แผนพัฒนา โรงพยาบาลทั่วไป (S) โรงพยาบาลชุมชน (F) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (P) 3.ระบบข้อมูลข่าวสาร(Information Technology) รายงานข้อมูลระดับจังหวัด รายงาน ก 2 ข้อมูล refer in-out -สถิติการคลอดและภาวะแทรกซ้อน -ผลลัพธ์ตัวชี้วัดที่สำคัญเช่น BA, PPH,LBW การตายมารดาและทารก, breast feeding -ผลลัพธ์ตัวชี้วัดที่สำคัญเช่น BA, PPH,LBW การตายมารดาและทารก รายงาน ก 2 รายงานการฝากครรภ์คุณภาพและ early ANC

แผนพัฒนา โรงพยาบาลทั่วไป (S) โรงพยาบาลชุมชน (F) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (P) 4.เทคโนโลยีทางการแพทย์(Drug & Equipment) -ห้องคลอด เพิ่ม pipe line เป็น10จุด -ห้องผ่าตัดมาตรฐาน -เครื่องมือผ่าตัด + เครื่องมือดมยา -ชุดอุปกรณ์ช่วยฟื้นคืนชีพ ทารกแรกเกิดและมารดา NIBP + EKG Infusion pump PP 3เครื่อง LR 3เครื่อง -ระบบธนาคารเลือด -หน่วยจ่ายกลาง -3D/4D Ultrasound -Ultrasound -Vacuum , Forceps -Doptone -Multiple dip stick -Calcium, Ferous, Iodine, Folic - เครื่องมือและอุปกรณ์คลินิกฝากครรภ์และห้องคลอดมาตรฐาน -เครื่อง NST -Calcium -Ferrous -Iodine -Folic -Vacuum

แผนพัฒนา โรงพยาบาลทั่วไป (S) โรงพยาบาลชุมชน (F) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (P) 5. ค่าใช้จ่าย(Financing) 6..ผู้นำ (Governance) 6+.การมีส่วนร่วมของชุมชน (Participation) -เงินบำรุง เงินงบประมาณ -งบservice plan คณะกรรมการพัฒนางานสาขาอนามัยแม่และเด็ก เครือข่ายดูแลภาคประชาชน อสม /อปท ,องค์กรอิสระ ,พมจ. ชมรมสายใยรักแห่งครอบครัว อสม. อสน. อปท.

แผนการขับเคลื่อนการพัฒนาระบบบริการ (Service plan) โครงการพัฒนาศักยภาพเจ้าหน้าที่งานอนามัยแม่และเด็ก อบรมพยาบาลเฉพาะทางการดูแลหญิงตั้งครรภ์และหญิงคลอด ทารกแรกเกิด และวิกฤตทางสูติกรรม อบรมฝึกทักษะเฉพาะทางด้านสูตินรีเวช ของสูติแพทย์ ประชุม/อบรมวิชาการงานอนามัยแม่และเด็ก โครงการพัฒนาเครือข่ายการดูแลแม่และเด็ก จ.แพร่ โครงการอบรมช่วยฟื้นคืนชีพผู้ใหญ่และทารกแรกเกิด