How to Analyse Difficult Chest CT

Hemoptysis for 1 month and progressive dyspnea Case 01/14 A 69 year-old male Hemoptysis for 1 month and progressive dyspnea No weight loss HN 155 1552 Non-enhanced, rim calcification

Case 01/14 Question What is the most likely diagnosis? แต่ในชีวิตของรังสีแพทย์ บ่อยครั้งที่ต้องพบกับโรคที่ซับซ้อน เช่นในรายนี้ที่มีก้อนหลายก้อนก็จริง ซึ่งไม่ตรงไปตรงมาที่จะวินิจฉัยว่า เป็น lung metastasis เพราะขอบของก้อนไม่เรียบ ทั้งยังเด่นบริเวณด้านบน และถึงแม้ว่าจะมีรอยโรคมากทางปอดกลีบบน แต่ก็ไม่ได้เป็นลักษณะของวัณโรค เพราะรอยโรคเป็นก้อนมากกว่าจะเป็น infiltration กล่าวคือไม่สามารถใช้ความรู้พื้นฐานด้าน Disease pattern ได้ จำเป็นต้องใช้ความรู้ที่ลึกซึ้งขึ้น คือ การวิเคราะห์สัณฐาน หรือ Morphological analysis Question What is the most likely diagnosis? Lung abscess/ Organized hemothorax/ Pleural fibroma

Case 02/14 A 59 year-old male Non productive cough for 1 week Underlying disease polycythemia, SMV thrombosis HN 062 2021 Mimic pulmonary metastasis

Case 02/14 Question What is the most likely diagnosis? แต่ในชีวิตของรังสีแพทย์ บ่อยครั้งที่ต้องพบกับโรคที่ซับซ้อน เช่นในรายนี้ที่มีก้อนหลายก้อนก็จริง ซึ่งไม่ตรงไปตรงมาที่จะวินิจฉัยว่า เป็น lung metastasis เพราะขอบของก้อนไม่เรียบ ทั้งยังเด่นบริเวณด้านบน และถึงแม้ว่าจะมีรอยโรคมากทางปอดกลีบบน แต่ก็ไม่ได้เป็นลักษณะของวัณโรค เพราะรอยโรคเป็นก้อนมากกว่าจะเป็น infiltration กล่าวคือไม่สามารถใช้ความรู้พื้นฐานด้าน Disease pattern ได้ จำเป็นต้องใช้ความรู้ที่ลึกซึ้งขึ้น คือ การวิเคราะห์สัณฐาน หรือ Morphological analysis Question What is the most likely diagnosis? Pulmonary metastases/ Lung infarcts/ BOOP

Case 3/14 55 year-old male Pre-operative evaluation for fem-fem bypass Underlying disease: chronic limb ischemia Heavy smoker HN 189 8534 Non-enhanced, TB

Question What is the most likely diagnosis? Pulmonary tuberculosis/ Lung cancer

Chronic cough 1 month and abnormal CXR from Case 4/14 A 52 year-old male Chronic cough 1 month and abnormal CXR from check up, no hemoptysis 2120531

Question What is the most likely diagnosis? Lung cancer/ Pulmonary tuberculosis/ Lung abscess

55 year-old male Chronic cough 1 month and hemoptysis Case 5/14 55 year-old male Chronic cough 1 month and hemoptysis 1835616

Case 05/14 Question What is the most likely diagnosis? แต่ในชีวิตของรังสีแพทย์ บ่อยครั้งที่ต้องพบกับโรคที่ซับซ้อน เช่นในรายนี้ที่มีก้อนหลายก้อนก็จริง ซึ่งไม่ตรงไปตรงมาที่จะวินิจฉัยว่า เป็น lung metastasis เพราะขอบของก้อนไม่เรียบ ทั้งยังเด่นบริเวณด้านบน และถึงแม้ว่าจะมีรอยโรคมากทางปอดกลีบบน แต่ก็ไม่ได้เป็นลักษณะของวัณโรค เพราะรอยโรคเป็นก้อนมากกว่าจะเป็น infiltration กล่าวคือไม่สามารถใช้ความรู้พื้นฐานด้าน Disease pattern ได้ จำเป็นต้องใช้ความรู้ที่ลึกซึ้งขึ้น คือ การวิเคราะห์สัณฐาน หรือ Morphological analysis Question What is the most likely diagnosis? Lung cancer/ Lung metastasis/ Pulmonary tuberculosis

Case 6/14 67 year-old male Non productive cough for 1 month and weight loss No dyspnea, no hemoptysis, Heavy smoker HN 1975416 Enhanced, atelectasis

Question What is the most likely diagnosis? Lung cancer/ Pulmonary tuberculosis

Case 07/14 45 year-old male Chronic cough with hemoptysis for 3 months Old pulmonary tuberculosis 1330764

Case 07/15 Lung cancer/ Pulmonary tuberculosis แต่ในชีวิตของรังสีแพทย์ บ่อยครั้งที่ต้องพบกับโรคที่ซับซ้อน เช่นในรายนี้ที่มีก้อนหลายก้อนก็จริง ซึ่งไม่ตรงไปตรงมาที่จะวินิจฉัยว่า เป็น lung metastasis เพราะขอบของก้อนไม่เรียบ ทั้งยังเด่นบริเวณด้านบน และถึงแม้ว่าจะมีรอยโรคมากทางปอดกลีบบน แต่ก็ไม่ได้เป็นลักษณะของวัณโรค เพราะรอยโรคเป็นก้อนมากกว่าจะเป็น infiltration กล่าวคือไม่สามารถใช้ความรู้พื้นฐานด้าน Disease pattern ได้ จำเป็นต้องใช้ความรู้ที่ลึกซึ้งขึ้น คือ การวิเคราะห์สัณฐาน หรือ Morphological analysis Lung cancer/ Pulmonary tuberculosis Question What is the most likely diagnosis?

74 year-old male Progressive dyspnea for 2 months Heavy smoker Case 08/14 74 year-old male Progressive dyspnea for 2 months Heavy smoker HN 1538063 Solid enhanced before RT

Question What is the most likely diagnosis? Lung abscess/ Lung cancer

Underlying disease: CA floor of mouth T1N0M0 Case 09/14 61 year-old male Abnormal chest X ray Underlying disease: CA floor of mouth T1N0M0 HN 195 0358 Solid enhanced, non-uniform

Question What is the most likely diagnosis? HN 195 0358 CXR 07/11/59 Question What is the most likely diagnosis? Pulmonary tuberculosis/ Lung cancer

A 69 year-old male Hemoptysis Case10/14 A 69 year-old male Hemoptysis HN 212 5085 Internal nodule, smooth border

Question What is the most likely diagnosis? Pulmonary tuberculosis/ Lung cancer

Case 11/14 76 year-old male Chronic productive cough for 3 months Old pulmonary tuberculosis HN 1624122 Ill-defined border

Question What is the most likely diagnosis? Pulmonary tuberculosis/ Lung cancer/ Pneumonia

A 58 year-old male Hemoptysis for 6 months and progressive dyspnea Case 12/ 14 A 58 year-old male Hemoptysis for 6 months and progressive dyspnea 1923364

Question What is the most likely diagnosis? Pulmonary tuberculosis/ Lung cancer

Productive cough and progressive dyspnea and for 3 weeks Case 13/14 A 84 year-old male Productive cough and progressive dyspnea and for 3 weeks 0129084

Question What is the most likely diagnosis? Pulmonary tuberculosis/ Lung cancer/ Metastasis

After complete treatment, persistent infiltration Case 14/14 A 25 year-old male Smear negative TB After complete treatment, persistent infiltration 2036506

Case 14/14 แต่ในชีวิตของรังสีแพทย์ บ่อยครั้งที่ต้องพบกับโรคที่ซับซ้อน เช่นในรายนี้ที่มีก้อนหลายก้อนก็จริง ซึ่งไม่ตรงไปตรงมาที่จะวินิจฉัยว่า เป็น lung metastasis เพราะขอบของก้อนไม่เรียบ ทั้งยังเด่นบริเวณด้านบน และถึงแม้ว่าจะมีรอยโรคมากทางปอดกลีบบน แต่ก็ไม่ได้เป็นลักษณะของวัณโรค เพราะรอยโรคเป็นก้อนมากกว่าจะเป็น infiltration กล่าวคือไม่สามารถใช้ความรู้พื้นฐานด้าน Disease pattern ได้ จำเป็นต้องใช้ความรู้ที่ลึกซึ้งขึ้น คือ การวิเคราะห์สัณฐาน หรือ Morphological analysis

Question What is the most likely diagnosis? Pulmonary tuberculosis/ Metastasis/Sarcoidosis