ระบบต่อมไร้ท่อ โครงสร้าง หน้าที่ และการเกิดโรค กาญจนา จันทร์สูง พ.บ. ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น

The functions of endocrine system Body energy level Reproduction Growth and development Internal balance of body systems Response to surrounding stress and injury

Endocrine organs

Pituitary gland and hypothalamus

Pituitary gland hormones Anterior pituitary Prolactin (PRL) Growth hormone (GH) Adrenocorticotropin (ACTH) Thyroid stimulating hormone (TSH) Luteinizing hormone (LH) Follicle stimulating hormone (FSH) Posterior pituitary Oxytocin Antidiuretic hormone (ADH)

Growth hormone deficiency/excess

Acromegaly Headache Excessive sweating Sleep disturbance Carpal tunnel syndrome Changing appearance Cardiovascular event Diabetes CA colon

Thyroid hormone

Common thyroid problems Goiter Thyroid cancer Hypothyroidism Hyperthyroidism Thyroiditis

Hyperthyroidism Decreased energy Slow heart rate Dry skin Constipation Cold intolerance Hyper menorrhea*

Hyperthyroidism Exopthalmic goiter (Grave’s disease) Anxiety Tachycardia Diarrhea Weight loss Oligo-menorrhea

Adrenal gland hormones Adrenal cortex glucocorticoids mineralocorticoids sex hormone Adrenal medulla epinephrine norepinephrine

Cushing syndrome

Cushing syndrome

Cushing syndrome Weight gain Fatigue/myopathy Hypertension Hirsutism Amenorrhea Purplish striae Personality change DM / osteoporosis

Addison syndrome Weakness / fatigue Pigmentation of skin Pigmentation of mucosa Wight loss Anorexia / Nausea Hypotension

The pancreatic hormone

Type of DM Type I diabetes : insulin deficiency Type II diabetes : insulin resistance Diagnosis : FBS > 126 mg% for 2 consecutive times or 2 hrs. post prandial glucose > 200 mg% with symptoms.

Symptoms and signs of D.M. Polyphagia Polydipsia Polyuria Blurred vision Fatigue Wight loss Poor wound healing Impotence Recurrence Infections

Diabetic complications Acute complications Hypoglycemia Diabetic ketoacidosis/ Hyperosmolar Long term complications Hypertension Stroke CHD Diabetic retinopathy / cataract Diabetic nephropathy Diabetic neuropathy Diabetic feet Infections

Obesity / Metabolic syndrome BMI > 30

Coronary Heart Disease The Metabolic Syndrome: Current Perspective Body Size BMI Central Adiposity Insulin Resistance Hyperinsulinemia Glucose Metabolism Uric Acid Metabolism Dyslipidemia Hemodynamic Novel Risk Factors + Glucose intolerance Uric acid Urinary uric acid clearance TG PP lipemia HDL-C PHA Small dense LDL SNS activity Na retention Hypertension CRP PAI-I Fibrinogen Coronary Heart Disease

Hormonal control of reproduction GnRH Hypothalamus Anterior pituitary LH FSH Endocrine cells Gonads Steroid and peptide hormones Gamete production

LH FSH MENS Proliferative phase Secretory phase 0 7 14 21 28 Days

Gynecomastia Male hormone excess Galactorhea

Menopause

Menopausal problems Vaginal dryness Perimenopausal bleeding Psychologic symptoms Osteoporosis Cardiovascular disease

Risk factors of osteoporosis Female Post menopausal Age Race Body frame Smoking Caffeine Alcohol Lack of excercise Low calcium intake Medication conditions DM Hyperthyroidism Anorexia Chronic lung disease Steroid abused

Treatments Osteoporosis Cardiovascular disease Regular exercise Calcium / Calcitonin / Bisphosphanate Hormonal replacement therapy Cardiovascular disease

Scenario คุณแน่งน้อยเป็นสุภาพสตรีวัย 56 ปีมีโรคประจำตัวเป็นโรคเบาหวานมา 5 ปีรักษาโดยการใช้ยากิน นอกจากโรคเบาหวานแล้วคุณแน่งน้อยยังมีความดันโลหิตและไขมันในเลือดสูง เธอปวดข้อเข่าเป็นประจำจึงมักซื้อยาชุดกินเองอยู่เสมอ คุณแน่งน้อยน้ำหนัก 85 กิโลกรัม สูง 160 เซนติเมตร แพทย์ผู้ดูแลแนะนำให้คุณแน่งน้อยลดน้ำหนัก เธอจึงมาใช้บริการที่ Health center ของท่าน ท่านจะจัดโปรแกรมการดูแลเธออย่างไร จึงจะเหมาะสมและปลอดภัยที่สุด