สรุปผลการนิเทศงานศูนย์อนามัยที่ ๖ ระหว่างวันที่ ๒-๓ พฤษภาคม ๒๕๖๐ 1. ทญ.วรางคนา เวชวิธี สำนักทันตสาธารณสุข 2. นางอรวรรณี อนันตรสุชาติ สำนักอนามัยผู้สูงอายุ 3. นางสาวเพชรา ชวนะพันธุ์ ศูนย์อนามัยที่ 4 สระบุรี

กลุ่ม (Cluster) ผู้สูงอายุ 1. สถานการณ์/ผลการดำเนินงาน สัดส่วนประชากรผู้สูงอายุ ร้อยละ แหล่งข้อมูล : ฐานข้อมูลทะเบียนราษฎร์ ปี 2559

1. สถานการณ์/ผลการดำเนินงาน กลุ่ม (Cluster) ผู้สูงอายุ 1. สถานการณ์/ผลการดำเนินงาน ประชากรผู้สูงอายุจำแนกตาม ADL ร้อยละ แหล่งข้อมูล : ระบบรายงาน HDC

1. สถานการณ์/ผลการดำเนินงาน ร้อยละ CM, CG, Care plan ในตำบลเป้าหมาย กลุ่ม (Cluster) ผู้สูงอายุ 1. สถานการณ์/ผลการดำเนินงาน ร้อยละ CM, CG, Care plan ในตำบลเป้าหมาย ร้อยละ เป้าหมาย CP ไตรมาส 2 ร้อยละ 59 แหล่งข้อมูล : ระบบรายงานสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด

1. สถานการณ์/ผลการดำเนินงาน กลุ่ม (Cluster) ผู้สูงอายุ 1. สถานการณ์/ผลการดำเนินงาน ร้อยละตำบล LTC ผ่านเกณฑ์ (เป้าหมายร้อยละ 35) ร้อยละ ตำบลทั้งหมด 92 58 76 38 50 93 64 529  7255 ตำบลเป้าหมาย 33 42 28 25 44 47 299 2715 ตำบลผ่านเกณฑ์ 18 7 19 9 21 26 137 841 แหล่งข้อมูล : ระบบรายงานสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด

 การทำ care plan ยังไม่ครอบคลุมผู้สูงอายุกลุ่มพึ่งพิง กลุ่มผู้สูงอายุ 2. ประเด็นปัญหาที่สำคัญที่เป็นความเสี่ยงต่อการดำเนินงานไม่ประสบความสำเร็จ จุดเด่น มีคณะกรรมการและคณะทำงานขับเคลื่อนงานส่งเสริมสุขภาพเขตสุขภาพที่ 6 (ผู้ตรวจ สธน. สสจ. รพ. ศอ.) อปท. ให้ความสำคัญกับงาน LTC  การทำ care plan ยังไม่ครอบคลุมผู้สูงอายุกลุ่มพึ่งพิง (มีภาระงานมาก ต้องใช้เวลาในการทำ care plan แต่ละ case ) ข้อเสนอแนะ - แนะนำให้แต่ละ CUP จัดทำ care plan ตัวอย่าง 5 อันดับโรคที่พบบ่อย สำหรับให้พื้นที่นำไปปรับใช้ จะช่วยลดให้ทำงานง่ายและเร็วขึ้น - แนะนำให้พื้นที่แต่ละ CUP จัดหาพี่เลี้ยงในการจัดทำ care plan เร่งจัดทำ Care plan ให้ครอบคลุมกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด - พัฒนาโปรแกรมการบันทึกข้อมูล โดยใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ จะทำให้การทำงานสะดวกขึ้น การประชุมคณะกรรมการบริหารแผนยุทธศาสตร์การพัฒนาระบบส่งเสริมสุขภาพและอนามัยสิ่งแวดล้อมฯ ครั้งที่ .../.......... วันที่ ... เดือน.............................. พ.ศ ...................

กลุ่มผู้สูงอายุ 2. ประเด็นปัญหาที่สำคัญที่เป็นความเสี่ยงต่อการดำเนินงานไม่ประสบความสำเร็จ การเบิกจ่ายเงินค่าตอบแทน CG ยังต่ำ ท้องถิ่นไม่มั่นใจในระเบียบการเบิกจ่าย (ปี 59 เบิกจ่าย ร้อยละ 23 ปี 60 เบิกจ่าย ร้อยละ 8 ) ข้อเสนอแนะ 1. เร่งจัดทำ Care plan ให้ครอบคลุมกลุ่มเป้าหมายกลุ่มพึ่งพิงปี 59 และปี 60 ทั้งหมด 2. จัดส่งให้ care plan ให้อนุกรรมการพิจารณาการเบิกจ่ายเงิน (ส่วนการจ่ายเป็นความรับผิดชอบของท้องถิ่น ซึ่งระบบน่าจะมีกลไกในการับเคลื่อนต่อไป) การประชุมคณะกรรมการบริหารแผนยุทธศาสตร์การพัฒนาระบบส่งเสริมสุขภาพและอนามัยสิ่งแวดล้อมฯ ครั้งที่ .../.......... วันที่ ... เดือน.............................. พ.ศ ...................

3. ข้อเสนอแนะที่สำคัญต่อการพัฒนางาน กลุ่มผู้สูงอายุ 3. ข้อเสนอแนะที่สำคัญต่อการพัฒนางาน 1. มีแผนการขับเคลื่อนการส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุ กลุ่มติดสังคม (active aging) ในแผน PP ที่กำลังดำเนินการ 2. มีการบูรณาการการทำงาน 4 กระทรวง ตามแนทาง (ในบันทึกข้อตกลงความร่วมมือ 4 กระทรวง การบูรณาการความ ร่วมมือการพัฒนาคนตลอดช่วงชีวิต กลุ่มเด็กปฐมวัยและผู้สูงอายุ) 3. มีการติดตามผลการดำเนินงาน จากระบบ HDC ร่วมกับระบบรายงาน (ADL การคัดกรอง 10 ประเด็น ข้อมูลทันตะสุขภาพ) * การตรวจราชการให้อ้างอิงข้อมูลจาก HDC เป็นสำคัญ

4. นวัตกรรมที่สามารถเป็นแบบอย่าง (ถ้ามี) กลุ่มผู้สูงอายุ 4. นวัตกรรมที่สามารถเป็นแบบอย่าง (ถ้ามี) ต้นแบบการทำงาน long term care แบบบูรณาการ (รพ.วังน้ำเย็น เทศบาลตำบลวังน้ำเย็น ชมรมผู้สูงอายุ care giver ) เกิดนวตกรรม - มีการพัฒนาต่อยอดให้ care giver มีความเชี่ยวชาญมากขึ้นเป็น Super care giver - มีชมรมผู้สุงอายุคุณภาพ จัดกิจกรรมให้ active aging สม่ำเสมอต่อเนื่อง - มีการจัดบริการดูแลช่วยเหลือผู้สูงอายุในพื้นที่อย่างครบถ้วน และต่อเนื่อง โดยความร่วมมือของชุมชนเป็นอย่างดี