Prolapsed cord

อัตราการตายปริกำเนิด 91ต่อ1000 Prolapsed cord อุบัติการณ์: 0.1-0.6% อัตราการตายปริกำเนิด 91ต่อ1000 Birth asphyxia

Prolapsed cordมี 3 ชนิด Overt prolapsed cord Forelying หรือ Funic presentation Occult prolapsed cord

Prolapsed cord-การวินิจฉัย visualization or palpation of the umbilical cord ahead of the presenting part. occult umbilical cord prolapse is based on the abrupt onset of severe, prolonged fetal bradycardia or moderate to severe variable decelerations in a patient with a previously normal tracing

Risk factor ●Malpresentation (breech, transverse, oblique, or unstable lie) ●Prematurity ●Low birth weight ●Second twin

Risk factor ●Low lying placentation ●Pelvic deformities ●Uterine malformations/tumors ●External fetal anomalies

Risk factor ●Multiparity ●Polyhydramnios ●Long umbilical cord ●Unengaged presenting part

Iatrogenic factors  ●Iatrogenic rupture of membranes , especially with an unengaged presenting part ●Cervical ripening with a balloon catheter ●Induction of labor

Iatrogenic factors ●Application of an internal scalp electrode ●Insertion of an intrauterine pressure catheter ●Manual rotation of the fetal head

Iatrogenic factors ●Amnioinfusion ●External cephalic version ●Internal podalic version ●Application of forceps or vacuum

Pre-hospital cord prolapse   Women with an overt cord prolapse should call for help and assume the knee-chest face-down position 

During ambulance transfer, a left lateral position is advised, with pillows under the hip. If possible, the presenting part should be elevated manually or by bladder distension during the transfer

Pregnancies with funic presentation  follow-up evaluation of cord location Until cervix 2 cms 90%  induction of labor by “needling” the membranes in a controlled environment, with the anesthesia team ready for an emergency cesarean delivery in the event of cord prolapse.

Elective cesarean section Pregnancies with funic presentation  Elective cesarean section is reasonable?

Prolapsed cord Funic presentation (Fore lying cord)

Prolapsed cord การใช้ color doppler ช่วยในการวินิจฉัย

การช่วยเหลือ ฉุกเฉิน

การช่วยเหลือฉุกเฉิน 12 ข้อ

การช่วยเหลือฉุกเฉิน 12 ข้อ

การช่วยเหลือฉุกเฉิน 12 ข้อ

การช่วยเหลือฉุกเฉิน 12 ข้อ

การช่วยเหลือฉุกเฉิน 12 ข้อ

Prolapsed cord Knee-chest Sim’s position

Trendelenberg position Prolapsed cord Trendelenberg position