งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ

งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ

พญ. นิตยา ภานุภาค ศูนย์วิจัยโรคเอดส์ สภากาชาดไทย

งานนำเสนอที่คล้ายกัน


งานนำเสนอเรื่อง: "พญ. นิตยา ภานุภาค ศูนย์วิจัยโรคเอดส์ สภากาชาดไทย"— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 พญ. นิตยา ภานุภาค ศูนย์วิจัยโรคเอดส์ สภากาชาดไทย
การส่งเสริมการเข้าถึง VCT ในประสบการณ์ของศูนย์วิจัยโรคเอดส์ สภากาชาดไทย พญ. นิตยา ภานุภาค ศูนย์วิจัยโรคเอดส์ สภากาชาดไทย การสัมมนา MSM/TG ระดับชาติ ครั้งที่ 1 “ยอมรับ เข้าใจ ไม่มีการติดเชื้อใหม่ใน MSM/TG” (Getting to Zero Together) 30 พฤษภาคม 2555

2 หัวข้อ เราดึงความสนใจมาสู่การตรวจเอชไอวีได้อย่างไร?
เราสร้างความมั่นใจว่าตรวจเอชไอวีแล้วมีประโยชน์ได้หรือไม่? เราจัดบริการให้สะดวก และเป็นมิตรอย่างไร?

3 เราดึงความสนใจ มาสู่การตรวจเอชไอวีได้อย่างไร?

4 Provider Initiated Testing and Counseling (PITC) ในคลีนิคนิรนาม เพื่อทำให้การตรวจเอชไอวีเป็นเรื่อง “ปกติ” HIV Testing ตรวจวินิจฉัย และรักษา STI การตรวจสุขภาพประจำปี และบริการทางโภชนาการ nPEP (ยาต้านไวรัสหลังสัมผัสเชื้อ) ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก และมะเร็งปากทวารหนัก ศ.กิตติคุณ นพ. ประพันธ์ ภานุภาค

5 การตรวจคัดกรองมะเร็งปากทวารหนัก นพ. นิพัฒน์ ธีรตกุลพิศาล
การใช้บริการ anal Pap smear และ STI เพื่อนำเสนอการตรวจเอชไอวีสำหรับ MSM ผู้มารับบริการที่เป็น MSM 1,429 คนในปี 2009 52% ทราบว่าติดเชื้ออยู่แล้ว, 35% เคยตรวจพบว่าไม่ติดเชื้อ, 13% ไม่เคยตรวจเอชไอวี Previous HIV status STI MSM clients Anal Pap MSM clients HIV-ve Unknown Acceptance of HIV testing 34% 98% 77% 85% % tested +ve for HIV 8% 13% 33% การตรวจคัดกรองมะเร็งปากทวารหนัก พบระยะก่อนเป็นมะเร็งปากทวารหนักขั้นสูง ถึง 20% ใน HIV+ve MSM และ 10% ใน HIV-ve MSM คุณชาญวิทย์ ปาคำ Men’s Health Clinic counselor นพ. นิพัฒน์ ธีรตกุลพิศาล Men’s Health Clinic doctor

6 www.adamslove.org Sep 11 – Mar 12: - 109,369 visitors, 22M hits
- 43% will test for HIV in 3-6 months - 25% of our TRC-AC clients came because of Adam’s Love

7 VCT แบบตั้งรับ ยังไม่ดีพอ?
ระหว่างปี , ผู้มารับบริการคลีนิคนิรนาม 19,525 ราย 73% ได้ตรวจ CD4 (91% ตรวจภายใน 1 เดือน เฉลี่ย 3 วัน) ความชุกของ HIV : ทั้งหมด 13% ผู้หญิง 13% MSM 29% ผู้ชายรักต่างเพศ 8% การทำ VCT แบบตั้งรับอาจไม่ค่อยได้ผลในการทำให้คนมาตรวจแต่เนิ่นๆ Phanuphak N, et al. JAIDS 2011;56:

8 VCT เชิงรุกเพื่อการตรวจเอชไอวีแต่เนิ่นๆ
ให้บริการที่ดึงดูด MSM ในสถานประกอบการซาวน่าและสปา ใช้การตรวจวัดสัดส่วนกล้ามเนื้อและไขมัน พร้อมให้คำแนะนำสั้นๆ Rapid HIV และ syphilis testing ทราบผลใน 30 นาที ตรวจ 178 ราย  HIV+ 30 ราย (18%, 2 รายเป็นแอคคิวท์) “แอคคิวท์” 2/178 = 1.1% จากคลินิกสุขภาพเคลื่อนที่ Photos used with permission

9 เราสร้างความมั่นใจว่าตรวจเอชไอวีแล้ว มีประโยชน์ได้อย่างไร?

10 Window period ของการตรวจเอชไอวี
การตรวจ 4th generation EIA (anti-HIV)  3 สัปดาห์ขึ้นไป การตรวจ Nucleic Acid Testing (NAT)  5 วันขึ้นไป สร้างความตระหนักในบุคลากรทางการแพทย์และประชาชนทั่วไป Pooled nucleic acid testing of HIV EIA negative samples 40 samples 4 pools Pilcher CD, JAMA 2001 Ananworanich J, JAIDS 2008

11 กลุ่มอาการ “แอคคิวท์”
อาการแสดง % อาการโดยรวม 87 ไข้ 77 ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ 60 อ่อนเพลีย 57 แผลในปาก 53 ผื่น เจ็บคอ ปวดศีรษะ 50 เบื่ออาหาร ถ่ายเหลว 37 ปวดข้อ 27 คลื่นไส้ อาเจียน 17 ต่อมน้ำเหลืองโต น้ำหนักลด 13 ระยะเวลาเฉลี่ยหลังรับเชื้อจนเกิดอาการ = 11 วัน เกือบทุกรายไปพบแพทย์ที่สถานพยาบาลต่างๆ แต่ไม่มีใครได้รับการแนะนำให้ตรวจเอชไอวีเลย ปริมาณเชื้อไวรัสในเลือดและสารคัดหลั่งสูงมาก โอกาสถ่ายทอดเชื้อเป็น 8-20 เท่าของผู้ที่ติดเชื้อมานานแล้ว พ้นระยะนี้ไปแล้ว ไม่มีอาการอะไรให้สงสัยอีกเลยประมาณ 7-8 ปี

12 ตรวจแล้วผลบวก มีประโยชน์อะไร
ลดโอกาสส่งผ่านเชื้อให้คนอื่นโดยไม่ได้ตั้งใจ ตรวจ CD4 ทันที ยาต้านไวรัสยุคปัจจุบัน: กินง่าย จำนวนเม็ดน้อย ผลข้างเคียงต่ำ ประโยชน์ต่อสุขภาพของคนที่กินยา และประโยชน์ในการป้องกันการส่งผ่านเชื้อให้คนอื่นด้วย

13 องค์ประกอบของกลยุทธ์ตรวจเลือดและรักษาทันที “Test and Treat”
การตรวจเลือด ตรวจแต่เนิ่นๆ และตรวจเป็นประจำ เพื่อรู้สถานะการติดเชื้อของตนเองให้เร็วที่สุด การรู้สถานะการติดเชื้อ เพื่อลดโอกาสถ่ายทอดเชื้อไปให้คนอื่นโดยไม่ตั้งใจ การรักษา การรักษาด้วยยาต้านไวรัส เพื่อลดปริมาณเชื้อไวรัสในเลือดและสารคัดหลั่ง ปริมาณเชื้อไวรัสในเลือดและสารคัดหลั่ง เป็นตัวชี้วัดสำคัญถึงโอกาสที่จะถ่ายทอด เชื้อให้คนอื่น การกินยาต้านไวรัส  ลดโอกาสถ่ายทอดเชื้อให้คนอื่น ประโยชน์ของยาต้านไวรัส จึงมีทั้งกับผู้ติดเชื้อเอง (โดยเฉพาะผู้ที่ภูมิต่ำแล้ว) และ กับชุมชน

14 เราจัดบริการให้สะดวก และเป็นมิตร

15 บริการ VCT ที่สะดวกและเป็นมิตร
วัน/เวลา: วันเสาร์ เวลาเย็นหลังเลิกงาน สถานที่: Men’s Health Clinic ในคลีนิคนิรนาม Mobile Clinic ในสถานประกอบการซาวน่าและสปา เจ้าหน้าที่: มีใจบริการเต็มที่ ผ่านการอบรม มีการประเมินคุณภาพการให้บริการ วิธีการตรวจ: คลีนิคนิรนาม ใช้ 4th generation EIA รู้ผลใน 1 ชั่วโมง Mobile Clinic ใช้ rapid test รู้ผลใน 30 นาที

16


ดาวน์โหลด ppt พญ. นิตยา ภานุภาค ศูนย์วิจัยโรคเอดส์ สภากาชาดไทย

งานนำเสนอที่คล้ายกัน


Ads by Google