การพัฒนา ER คุณภาพ รพ.โกสุมพิสัย

งานนำเสนอเรื่อง: "การพัฒนา ER คุณภาพ รพ.โกสุมพิสัย"— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 การพัฒนา ER คุณภาพ รพ.โกสุมพิสัย
TEAM จำนวน system ผล แพทย์EP ESI triage ผ่าน EN /EPN 1 HSI Paramedic ECS คุณภาพ 53.7% Safety driver 100 Quality CPR EMT 5 Medical Director No FTE 170.45% Dispatch assisted Situation Analysis อัตราการเสียชีวิตผู้ป่วยวิกฤติฉุกเฉินภายใน ๒๔ ชม อัตราการรอดชีวิตผู้ป่วย OHCA อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยSevere Traumatic Brain Injury ร้อยละ การส่งต่อผู้ป่วยนอกเขตสุขภาพ จุดมุ่งเน้น ระบบบริการ 1. จัดบริการ ER คุณภาพ 2. จัดตั้งศูนย์ประสานส่งต่อ 3. พัฒนาระบบการดูแล Emergency 4. จัดระบบ Triage Risk Adjusted Mortality ER Crowding Critical point for Care Process 2P safety Hospital safety Index พัฒนาบุคลากร 1.จัดทำแผนพัฒนาบุคลากร ตามความต้องการของสห วิชาชีพ 2.เสริมสร้าง ความก้าวหน้า ขวัญกำลังใจ ทีม ER/ Refer 3.พัฒนาศักยภาพทีมER 4.เสริมสร้างขีดความสามารถ ให้ ทีม Refer 5.พัฒนาทักษะ การTriage ตามแนวทาง ESI 6. R2R 7. Innovation พัฒนามาตรฐาน 1.พัฒนา/ รับรองเกณฑ์ ประเมินคุณภาพการบริการ ของ ECS คุณภาพ / ER คุณภาพ / HSI 2.พัฒนาต้นแบบ ER คุณภาพ Lead Team ระดับอำเภอ จังหวัด เป็นทีมเสริมพลัง ให้กระบวนการพัฒนา คุณภาพอย่างต่อเนื่อง 3.จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ประสบการณ์ และการเชิดชู เกียรติสร้างขวัญกำลังใจ ระบบสนับสนุน 1.พัฒนาประสิทธิภาพ การบริหารจัดการ ประสานการมีส่วนร่วม TEA Unit 2. พัฒนาอัตรากำลัง การเรียนรู้ แพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉินและ สหวิชาชีพ/ ATEC 3. พัฒนาระบบข้อมูลข่าวสาร 4. แต่งตั้งคณะกรรมการ ติดตามกำกับ ประเมินผล แนวทางการการดำเนิน งาน ปี2561

2 PA: ECS (ER คุณภาพ ) ตค พย ธค รวม ตค พย ธค รวม ตค พย ธค รวม
OHCA 4 7 6 17 ROSC 2 5 3 10 Survive 40% 71.43% 50.00% 55.56 Survival to refer survival to admit ตค พย ธค รวม resuscitation 21 18 17 56 emergency 113 60 71 244 Urgency 1028 955 888 2871 Less Urgent 2285 1914 1838 6037 Non- Urgent 1638 1367 1355 4360 total 5085 4314 4169 13568 ตค พย ธค รวม Triage Level 1+2 134 78 88 300 Triage Level 1 21 18 17 56 Triage Level 2 113 60 71 244 Triage Level 1+2 Death 3 2 8

3 PA: ECS (ER คุณภาพ ) แนวทางปฏิบัติ RCA Pitfall Cause ตค พย ธค รวม ตค
Multi-Trauma Hemothorax Fx Pelvis ตค พย ธค รวม ผู้ป่วยใน PS > 0.75 ผู้ป่วยนอก เสียชีวิต อัตราการเสียชีวิต RCA แนวทางปฏิบัติ Pitfall ตค พย ธค รวม Miss diagnosis Delay Treatment Inappropriate Rx Delay diagnisis

4 อัตราการเสียชีวิตของผู้เจ็บป่วยวิกฤตฉุกเฉินภายใน 24 ชั่วโมง
ปี งบประมาณ Triage Level 1+2 Triage Level 1 Triage Level 2 เสียชีวิต (ราย) ทั้งหมด ( ราย) % ( ราย ) ปี 2560 51 1418 3.60 50 215 23.26 1 1203 0.09 2560 ตค59 -ธค59 16 336 4.77 60 26.67 276 2561 ตค60-ธค60 8 134 5.97 56 14.29 244 สาเหตุ 5 อันดับโรค 1. โรค.cardiac arrest ราย ร้อยละ87.5 2. โรค.multiple trauma 1ราย ร้อยละ12.5 การทบทวนสาเหตุการเสียชีวิต จำนวน 2 ราย Delay diagnosis 1 ราย (รายเดียวกัน) Delay treatment 1 ราย Miss diagnosis 1 ราย Inappropriate treatmentกี่ราย Root cause Analysis ผลการทบทวน=การinvestigate เพิ่มจากอาการที่เป็น atrypical แนวทางการแก้ไขปัญหา

5 อัตราการมี ROSC , Surv.to Refer, Surv.to Admit
เดือน ROSC Surv.to Refer Surv.to Admit OHCA Surv.to Admit ต.ค. 60 2 4 พ.ย. 60 5 7 ธ.ค. 60 3 6 รวม 10 17 ประเด็นการวิเคราะห์ Location of OHCA ที่บ้าน ………16……………ที่ทำงาน จุดเกิดเหตุ Bystander=…………2…………ราย AED =…………0…………ราย ศูนย์สั่งการแนะนำการทำ CPR (Dispatch-Assited CPR)=…………0…………ราย ไม่ได้รับการแนะนำ pre arrival จาก ศูนย์สั่งการ จำนวน ราย Quality CPR……17…ราย Post CPR Care……10…ราย

6 National triage แผนการพัฒนา แนวทาง Triage : ESI
ผลการพัฒนา – Competency RN ทำ triage ESI ได้กี่คน - ผู้ป่วยได้รับการtriage ถูกต้องกี่ราย Under triage กี่ราย การแก้ไข Under triage Care Outcome - case level 1 ได้รับการ รักษาทันที % - case level 2 ได้รับการรักษา % แผนการพัฒนา 1. แนวทางการ Triage (เขต) 2. Thai Emergency Department Triage Scale(TEDT) กรมแพทย์+สพฉ.+สรพ.

7 ผลการดำเนินงาน ER ปี 2561 ไตรมาส 1
Resuscitation Emergency เวรเช้า Urgency Less Urgent วิเคราะห์ข้อมูลบริการจำแนกประเภทผู้ป่วยในแต่ละเวร เปรียบเทียบปริมาณผู้รับบริการต่อเวรเข้า บ่าย ดึก 7: 85,5:,66,4:20 เปรียบเทียบข้อมูลบริการกับอัตรากำลังที่ปฏิบัติงาน :16 ขอให้ลงข้อมูลอัตรากำลังในแต่ละเวร ที่ปฏิบัติงาน 7:5:4

8 การให้ข้อมูลผู้รับบริการ
ผลงาน 2P ER Safety Goal ประเด็นพัฒนา มาตรการแก้ไข การให้ข้อมูลผู้รับบริการ 1. สื่อสารขั้นตอน/สถานะ การให้การรักษาพยาบาล เพื่อลดความขัดแย้ง ความปลอดภัยของบุคลากร/ผู้ป่วย 1. ประตูห้องฉุกเฉิน Safety 2. พนักงานรักษาความปลอดภัย 3. กล้องวงจรปิด 4. การจัดการ Violence in ER 5. Ambulance Safety 6. มาตรการดูแลหลังได้รับผลกระทบ ตัวอย่างรพ.ชลบุรี การให้ข้อมูลผู้รับบริการ

9 ผลงาน 2P ER Safety Goal ผลการพัฒนาจาก Audit อัตรากำลัง
1. ทบทวนความเหมาะสมของ Work load 2. ทบทวนความเหมาะสมของค่าตอบแทน(เสี่ยง) รายงานผลการทบทวนอัตรากำลังการให้บริการ ER การจัดการ ความเสี่ยง 1. อบรมการบริหารจัดการความเสี่ยง 2. Rapid Team คุณภาพการรักษา ER Fast track ( ผลงาน ตค – ธค ๖๐) Stoke ……32…… case STEMI ……4….. case Head injury ……0… case Multiple trauma ……0… case High risk pregnancy ……0… case New born case ……0… case Sepsis ……9… case 2. แพทย์ผ่านอบรมหลักสูตร ATEC จำนวน ท่าน ทบทวนคุณภาพการรักษา 1. Audit / Peer Review 2. วิจัย / นวัตกรรม 3. Mortality Conference Audit ……… ครั้ง วิจัย / นวัตกรรม ……… ครั้ง Mortality Conference …2….. ครั้ง ผลการพัฒนาจาก Audit

10 ผลการประเมินตนเอง ECS คุณภาพ
คณะกรรมการวิจัย * โรงพยาบาล *กลุ่มการพยาบาล วิจัย - Facilitator - Cop วิจัย แนวปฏิบัติ/คู่มือ ครอบคลุมภัยตามความเสี่ยง MCI AAR HIS WI-MERT Mini MERT

11 แผนการดำเนินงาน Disaster ปี 2561
1. การประเมินความเสี่ยงโดยใช้ Hospital Safety Index 2. จัดทำแผนสาธารณภัยในโรงพยาบาลและเครือข่าย 3. การซ้อมแผนและประเมินผลการซ้อม ประเด็นปัญหา แผนพัฒนา การเตรียมความพร้อม Hospital Safety 1. ประเมิน Hospital Safety Index ประเด็นพัฒนา แผนพัฒนา 1.มีคู่มือ การจัดการสาธารณภัย ระดับ โรงพยาบาลแต่ยังไม่เชื่อมถึงเครือข่าย 2. บุคลากรยังไม่ทราบและไม่เข้าใจบทบาทหน้าที่ของตนเองในการจัดการสาธารณภัย 1. จัดทำคู่มือ 2. แนวทางปฏิบัติ EOC 3. พัฒนาบุคลากร ความรู้ ทักษะ ความเพียงพอ (ทุกทีมMERT /mini MERT/MCATT/SRRT ) ประเด็นพัฒนา แผนพัฒนา การสื่อสาร ความรู้ความเข้าใจ ระดับปฏิบัติ บริหาร 1. ฝึกซ้อมสถานการณ์ / EOC 2. ทบทวน/ปรับปรุงคู่มือ 3. การบูรณาการแผนกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ผลการดำเนินงาน ไตรมาส 1 ปี2561

12 GAP และ แผนพัฒนา รพ.มหาสารคาม
Work Gap บริหาร การกำกับติดตาม กำหนดแผนการติดตามการดำเนินงาน การรักษาพยาบาล Under Triage / ขาดการ re-evaluation พัฒนาสมรรถนะ /ทบทวนกระบวนการ re-evaluation พัฒนานวัตกรรม ทบทวน สื่อสารให้สหวิชาชีพเข้าใจตรงกันและมีการปฏิบัติตามแนวทาง มีหลักฐานการทบทวน ระบบบริหารจัดการ ไม่มีECS ในแผนยุทธศาสตร์ รพ. มีในแผนย่อยของหน่วยงาน Information system ขาดการวิเคราะห์ข้อมูล non trauma วิเคราะห์ข้อมูล non trauma นำข้อมูลด้านความพึงพอใจมาวิเคราะห์ แก้ไข สื่อสาร มีการวิเคราะห์เปรียบเทียบข้อมูล ECS และนำข้อมูลไปใช้ประโยชน์ พัฒนาระบบการจัดเก็บข้อมูลประชากรแฝงในพื้นที่ Referral system ระบบส่งต่อ น้ำ อากาศ แพทย์ประจำศูนย์ ระบบการส่งต่อผู้ป่วย น้ำ อากาศ

13 ร้อยละผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤตมาโดยระบบ EMS
สาเหตุที่ไม่มา โดยระบบ EMS จำนวน ร้อยละ ไม่รู้จัก 1669 มีรถส่วนตัว ไม่ต้องการรอนาน บริการช้า อื่นๆ ประเภทผู้ป่วย/ จำแนกโรค total มา รพ โดยระบบ EMS ALS BLS FR OHCA ACS Stroke Major Trauma ผู้ป่วย Level 1 ผู้ป่วย Level 2 ผู้ป่วย level 3 ผู้ป่วย level 4+5

14 ผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤตมาโดยระบบ EMS อำเภอเมืองมหาสารคาม
ไตรมาสที่ 1 ข้อมูล ตุลาคม – ธันวาคม ๒๕๖๐ Triage EMS Refer มาเอง % มาโดยระบบ EMS ALS BLS FR Level 1 167 18 871 131 58.54 Level 2 376 3 384 1,339 2,229 25.50 รวม 543 402 2,210 2,360 28.66 แหล่งข้อมูล ฐานข้อมูล ITEMS, ER registry

15 อัตราการเสียชีวิตผู้ป่วยในที่มี Ps > 0.75 น้อยกว่า 1%
PSPs > 0.75 เดือน เสียชีวิต Admit อัตราเสียชีวิต ตุลาคม พฤศจิกายน ธันวาคม รวม สาเหตุที่เสียชีวิต 5 อันดับแรก 1. Trauma Hemorrhagic Shock ราย ร้อยละ 2. Hemothorax ราย ร้อยละ 3. Fx. Pelvis ราย ร้อยละ 4. โรค ราย ร้อยละ 5. โรค ราย ร้อยละ การทบทวนสาเหตุการเสียชีวิต จำนวน กี่ราย Delay diagnosis กี่ราย Delay treatment กี่ราย Miss diagnosis กี่ราย Inappropriate treatmentกี่ราย Root cause Analysis ผลการทบทวน แนวทางการแก้ไขปัญหา

16 อัตราการเสียชีวิตผู้ป่วย Severe Traumatic Brain Injury
GCS 13-15 9-12 3-8 เสียชีวิต ทั้งหมด ตค พย ธค รวม 1. กรณี Severe TBI ควรแยกว่ามีการผ่าตัดด้วยหรือไม่ 2. วิเคราะห์สาเหตุการเสียชีวิต นิยาม/ความหมาย ความปลอดภัย ผู้ป่วย Severe TBI ต้องมีเกณฑ์ดังนี้ 3. Root Cause Analysis 4. หาแนวทางแก้ปัญหา การทบทวนสาเหตุการเสียชีวิต จำนวน กี่ราย Delay diagnosis กี่ราย Delay treatment กี่ราย Miss diagnosis กี่ราย Inappropriate treatmentกี่ราย Root cause Analysis ผลการทบทวน แนวทางการแก้ไขปัญหา

17 ระดับสถานบริการสาธารณสุข จังหวัดมหาสารคาม
รพท. (S) รพช. (M2) รพช. (F1) ศสม.เมือง ( P1), รพ.สต. (P2) S มหาสารคาม (1 แห่ง) M2 บรบือ, พยัคภูมิพสัย (2 แห่ง) F1 โกสุมพิสัย, วาปีปทุม (2 แห่ง) F2 เชียงยืน, กันทรวิชัย, แกดำ, นาเชือก, นาดูน, ยางสีสุราช (6แห่ง) รพช. (F2) รพช. (F3) F3 กุดรัง, ชื่นชม (2 แห่ง) P1 ศูนย์สาธารณสุขเขตเมือง ( 4 แห่ง) P2 รพ.สต. แม่ข่าย (175 แห่ง) รพ.เอกชน 1 แห่ง + รพ.มหาวิทยาลัย 1 แห่ง

18 - ศักยภาพ รพ.Node มากขึ้น ดูแลกลุ่มผู้ป่วยซับซ้อนได้ดีขึ้น
Node Strengthening โกสุมพิสัย F1 (120 เตียง) แพทย์ ปัจจุบัน OB Surg 1 Med Ped Ortho Anesth วาปี F1 (90 เตียง) แพทย์ ปัจจุบัน OB Surg Med 1 Ped Ortho Anesth บรบือ M2 (120 เตียง) แพทย์ ปัจจุบัน OB 1 Surg Med Ped Ortho Anesth พยัคฆภูมิพิสัย M2 (90 เตียง) แพทย์ ปัจจุบัน OB 1 Surg 2 Med Ped Ortho Anesth - ศักยภาพ รพ.Node มากขึ้น ดูแลกลุ่มผู้ป่วยซับซ้อนได้ดีขึ้น - ทรัพยากร รพ.node เพิ่มมากขึ้น

19 สถานการณ์การส่งต่อจังหวัดมหาสารคาม ปีงบประมาณ 2559 - 2561(ต. ค. 60 - ธ
สถานการณ์การส่งต่อจังหวัดมหาสารคาม ปีงบประมาณ (ต.ค.60 - ธ.ค.60) ข้อมูล: Refer in ปี 59 – 60 อ้างอิงจากฐานข้อมูล รพ.มหาสารคาม / ปี 61 (ต.ค.60-ธ.ค.60) อ้างอิงจาก HDC ตามสาเหตุการส่งต่อ Refer back อ้างอิงจากข้อมูลการประสานงานศูนย์refer รพ.มหาสารคาม ตอบกลับผลการรักษา อ้างอิงจากการตอบกลับใบrefer / Refer on line / การติดตามCase ช่องทางอื่น เช่น Mail / Tel.

20 สถานการณ์การส่งต่อจังหวัดมหาสารคาม ปี 2561 เปรียบเทียบรายหน่วยบริการ
สถานการณ์การส่งต่อจังหวัดมหาสารคาม ปี เปรียบเทียบรายหน่วยบริการ ข้อมูล: Refer in ปี 59 – 60 อ้างอิงจากฐานข้อมูล รพ.มหาสารคาม / ปี 61 (ต.ค.60-ธ.ค.60) อ้างอิงจาก HDC ตามสาเหตุการส่งต่อ Refer back อ้างอิงจากข้อมูลการประสานงานศูนย์refer รพ.มหาสารคาม ตอบกลับผลการรักษา อ้างอิงจากการตอบกลับใบrefer / Refer on line / การติดตามCase ช่องทางอื่น เช่น Mail / Tel.

21 ที่มา : อ้างอิงจากฐาน HDC
อันดับโรครับ Refer in แผนกผู้ป่วยนอก/ผู้ป่วยใน รพ.มหาสารคาม (ต.ค. 60 – ธ.ค.60) ผู้ป่วยนอก ผู้ป่วยใน ที่มา : อ้างอิงจากฐาน HDC

22 ที่มา : อ้างอิงจากฐาน HDC
อันดับโรครับ Refer in แผนกผู้ป่วยนอก/ผู้ป่วยใน รพ.แกดำ (ต.ค. 60 – ธ.ค.60) ผู้ป่วยใน ที่มา : อ้างอิงจากฐาน HDC

23 ที่มา : อ้างอิงจากฐาน HDC
อันดับโรครับ Refer in แผนกผู้ป่วยนอก/ผู้ป่วยใน รพ.โกสุมพิสัย (60 – ธ.ค.60) ผู้ป่วยนอก ที่มา : อ้างอิงจากฐาน HDC

24 ที่มา : อ้างอิงจากฐาน HDC
อันดับโรครับ Refer in แผนกผู้ป่วยนอก/ผู้ป่วยใน รพ.กันทรวิชัย (ต.ค. 60 – ธ.ค.60) ที่มา : อ้างอิงจากฐาน HDC

25 อันดับโรครับ Refer in แผนกผู้ป่วยนอก/ผู้ป่วยใน รพ. เชียงยืน(ต. ค

26 อันดับโรครับ Refer in แผนกผู้ป่วยนอก/ผู้ป่วยใน รพ. บรบือ(ต. ค. 60 – ธ

27 อันดับโรครับ Refer in แผนกผู้ป่วยนอก/ผู้ป่วยใน รพ.นาเชือก(ต.ค. 60 – ธ.ค.60)

28 อันดับโรครับ Refer in แผนกผู้ป่วยนอก/ผู้ป่วยใน รพ. พยัคฆภูมิพิสัย(ต. ค

29 อันดับโรครับ Refer in แผนกผู้ป่วยนอก/ผู้ป่วยใน รพ. วาปีปทุม (ต. ค

30 อันดับโรครับ Refer in แผนกผู้ป่วยนอก/ผู้ป่วยใน รพ. นาดูน(ต. ค. 60 – ธ

31 ที่มา : อ้างอิงจากฐาน HDC
อันดับโรครับ Refer in แผนกผู้ป่วยนอก/ผู้ป่วยใน รพ.ยางสีสุราช(ต.ค. 60 – ธ.ค.60) ที่มา : อ้างอิงจากฐาน HDC

32 ที่มา : อ้างอิงจากฐานข้อมูล รพ.มหาสารคาม / รายงานจาก รพช.
จ.มหาสารคามส่งRefer Out ในเขตสุขภาพปี 59 – 61 (ต.ค.60-ธ.ค.60) ที่มา : อ้างอิงจากฐานข้อมูล รพ.มหาสารคาม / รายงานจาก รพช. รพ.มหาสารคามส่งRefer Out ในเขตสุขภาพปี 2561 (ต.ค.60-ธ.ค.60) สถานพยาบาล อายุรกรรม ศัลยกรรม สูติ กุมาร โสต ศอ นาสิก จักษุวิทยา ออร์โธปิดิกส์ จิตเวช โรงพยาบาลขอนแก่น 94 71 82 14 10 27 1 ศรีนครินทร์ 234 114 16 32 45 24 28 ศูนย์หัวใจสิริกิติ์ 170 3 7 ร้อยเอ็ด 2 15 จิตเวชขอนแก่นราชนครินทร์ สถาบันสุขภาพจิตเด็กและวัยรุ่นราชนครินทร์ สถาบันบำบัดรักษาและฟื้นฟูผู้ติดยาเสพติดแห่งชาติบรมราชชนนี Refer ในเขต ศรีนครินทร์/ศูนย์หัวใจสิริกิติ์ จำนวน 8,637 ครั้ง Refer นอกเขต รวม ศุภมิตร =709 ครั้ง ที่มา : อ้างอิงจากฐาน HDC

33 อันดับโรคที่โรงพยาบาลมหาสารคามส่งต่อในเขตสุขภาพที่ 7
ลำดับ ปี 58 ปี59 ปี60 โรค จำนวน 1 [I21] Acute myocardial infarction 354 359 253 2 [N18] Chronic kidney disease 336 273 Malignant neoplasm of breast 133 3 [D63] Anemia in chronic diseases classified elsewhere 266 [B18] Chronic viral hepatitis 228 [N18] Chronic kidney diseas 116 4 [I25] Chronic ischemic heart disease 155 178 [C22] Malignant neoplasm of liver and intrahepatic bile ducts 125 5 [D62] Acute posthaemorrhagic anaemia 152 [G40] Epilepsy 168 111 6 [M72] Fibroblastic disorders 139 141 102 7 129 [E05] Thyrotoxicosis [hyperthyroidism] [I500] Congestive heart failure 70 8 123 127 [C73]Malignant neoplasm of thyroid gland 53 9 [I05] Rheumatic mitral valve diseases 100 [N17] Acute renal failure 90 [C349] Malignant neoplasm of bronchus or lung 52 10 121 85 [N390] Urinary tract infection 45 อ้างอิงข้อมูลจากศูนย์คอมพิวเตอร์ รพ.มหาสารคาม

34 อันดับโรคส่ง Refer Out ปี 2561 แผนกผู้ป่วยนอก/ผู้ป่วยใน รพ
ที่มา : อ้างอิงจากฐาน HDC Refer Out ศรีนครินทร์ ศูนย์หัวใจสิริกิติ์ ขอนแก่น จิตเวชขอนแก่น ร้อยเอ็ด กาฬสินธุ์ อื่น ๆ

35 เหตุผลการส่งต่อ ในเขตสุขภาพ ปี2561(ต.ค.60-ธ.ค.60)

36 อันดับโรคที่ส่งต่อนอกเขตสุขภาพที่ 7 (รวมรายเก่า-ใหม่) เปรียบเทียบระหว่าง ปี (ต.ค.60-ธ.ค.60) ลำดับ 2559 2560 2561 (ต.ค.60-ธ.ค.60) โรค จำนวน 1 CA ทุกอวัยวะ 102 69 18 2 ลิ้นหัวใจทุกชนิด 23 CKD 16 โรคหัวใจและหลอดเลือด 12 3 Epilepsy 14 โรคทางศัลยกรรมทุกชนิด 36 โรคระบบทางเดินปัสสาวะ 8 4 กระดูกหักทุกชนิด 11 โรคหัวใจทุกชนิด 20 อวัยวะบางส่วนพิการแต่กำเนิด 6 5 13 เนื้อร้ายที่ไม่ใช่มะเร็ง กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด 10 จักษุ 9 7 Hepatitis Psychological disease ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ Calculus of kidney Cleft of palate Thrombosis Parotid/thyroid mass ปลูกถ่ายไต Hydrocephalus Systemic lupus erythematosus สัมผัสสารพิษ รวม ข้อมูล: Refer in ปี 59 – 60 อ้างอิงจากฐานข้อมูล รพ.มหาสารคาม / รายงานจาก รพช.

37 ผลการดำเนินงาน ปี 61 (1ต.ค.60-31.ธค.60)
ตัวชี้วัด ราย การ ข้อมูล ผลการดำเนินงาน ปี 61 (1ต.ค ธค.60) รพ.มค บรบือ พยัคฆ์ วาปี โกสุม กันทร นาเชือก นาดูน ยางสี แกดำ เชียงยืน ชื่นชม กุดรัง  ร้อยละการส่งต่อผู้ป่วยนอกเขตสุขภาพลดลง รายใหม่ (4 สาขา หัวใจ มะเร็ง อุบัติเหตุ ทารกแรกเกิด) เป้าหมาย ลดลงร้อยละ 10 (12 เดือน) ผล งาน ร้อยละ ผ่านเกณฑ์ตัวชี้วัด

38 จ.มหาสารคามส่งRefer Out นอกเขต ปี 59–61 ( ต.ค.60-ธ.ค.60)
ที่มา : ศูนย์คอมพิวเตอร์ รพ.มหาสารคาม และ รพ.ชุมชน Refer Out นอกเขตรายใหม่ (สาขา หัวใจ มะเร็ง ทารกแรกเกิด อุบัติเหตุ) ปี 59– 61 ( ต.ค.60-ธ.ค.60) Refer ในเขต ศรีนครินทร์/ศูนย์หัวใจสิริกิติ์ จำนวน 8,637 ครั้ง Refer นอกเขต รวม ศุภมิตร =709 ครั้ง ที่มา : ศูนย์คอมพิวเตอร์ รพ.มหาสารคาม และ รพ.ชุมชน

39 Small Success ปี 2561 KPI เป้า หมาย มาตรการ แผนการดำเนินงาน 3 ด 6 ด
9 ด 12 ด ร้อยละการส่งต่อผู้ป่วยนอกเขตสุขภาพลดลง (4 สาขา หัวใจ มะเร็ง อุบัติเหตุ ทารกแรกเกิด)  ลดลง ร้อยละ10 มีคำสั่งคณะกรรมการพัฒนาระบบส่งต่อระดับจังหวัดและระดับเขตสุขภาพ (มีการกำหนดเครือข่ายการส่งต่อระดับจังหวัด Node Strengthening) (มีคู่มือ / แนวทางในการส่งต่อผู้ป่วยรายสาขาสำคัญ)  / มีศูนย์ประสานงานการส่งต่อระดับจังหวัด/เขตสุขภาพ (ช่องทางการประสานงาน Line / Tel. / Fax. /E – Mail / Program ) ( มีบุคลากรตลอด 24 ชั่วโมง ) มีแนวทางพัฒนาระบบส่งต่อผู้ป่วย (Refer conference จังหวัด/ ทบทวนเหตุผลการส่งต่อ / พัฒนาศักยภาพบุคลากรขณะส่งต่อ) / จัดทำเครือข่ายผู้เชี่ยวชาญ ระบบส่งต่อ สาขาที่มีผู้ป่วยจำนวนมากและเป็นปัญหาจังหวัด (มีระบบConsult ผู้ประสานงานระบบส่งต่อระดับ รพ. ระดับจังหวัด ระดับเขต STEMI , Stroke , TBI ,สูติ/นรีเวช , New born ,Ortho ) มีการใช้ระบบเทคโนโลยีสารสนเทศในการส่งต่อผู้ป่วยและการจัดทำระบบข้อมูลการส่งต่อผู้ป่วยสาขาที่เป็นปัญหาเพื่อใช้ประโยชน์ในการวิเคราะห์ข้อมูลและแก้ไขปัญหา ( Program Refer , ฐาน HDC , ฐานข้อมูล รพ.) มีการติดตามผลและวิเคราะห์ผลการดำเนินงานการส่งต่อผู้ป่วยระดับจังหวัด/ระดับเขตเพื่อร่วมกันแก้ไขปัญหาในเครือข่าย มีการสรุปและรายงานผลการส่งต่อระดับจังหวัด/เขตสุขภาพ

40 ผลการดำเนินงาน GPS

41 ผลการดำเนินงาน ผลลัพธ์ พนักงานขับรถเวรEMS/Refer
Refer conference ระดับจังหวัด มาตรการ Ambulance safety รางวัล วิชาการดีเด่นระดับกระทรวง พนักงานขับรถเวรEMS/Refer เป่าAlc.ก่อนปฏิบัติงาน ช่วงเทศกาล ผลลัพธ์ มีแนวปฏิบัติการดูแลผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดชนิด STยก ขณะส่งต่อ ปี 2559 – พ.ค.2560 ไม่มีอุบัติการณ์ผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ชนิด STยก เสียชีวิตขณะส่งต่อ ผลลัพธ์ ทบทวนแนวทางปฏิบัติในการส่งต่อผู้ป่วยร่วมกันภายในเครือข่ายระดับจังหวัด พัฒนาด้านวิชาการในการดูแลผู้ป่วย รูปแบบ refer bypass ผู้ป่วยSTEMI ทบทวนระบบสำรองเลือดที่ ER รพ.มค ผลลัพธ์ เทศกาลปีใหม่ปี2561 ระดับ Alc. = 0 mg% 100 %

42 โอกาสพัฒนา และข้อเสนอแนะ
1. พัฒนาระบบสารสนเทศ โปรแกรม Refer 2. การพัฒนาศักยภาพโรงพยาบาลระดับ M2 แพทย์สาขาหลัก ให้ครบทุกสาชา เพื่อพัฒนา Node ให้มีประสิทธิภาพแบบครบวงจร และได้มาตรฐาน 3. พัฒนาการเชื่อมโยงระบบข้อมูลกลางภายในเขตสุขภาพ โดยให้สามารถนำข้อมูลไปพัฒนาและวางแผนระบบบริการได้ เช่น ข้อมูลการส่งต่อนอกเขต การตอบกลับผลการรักษา เหตุผลการส่งต่อ 4. แนวทางการดูแลผู้ได้รับผลกระทบจากอุบัติเหตุรถพยาบาล