บริษัท .....................................จำกัด Logo company 1. ประเภทธุรกิจ 2. เลขทะเบียนโรงงาน 3. ที่ตั้งสำนักงานใหญ่ 4. ที่ตั้งสถานประกอบการ (ระบุนิคมอุตสาหกรรม/เขตประกอบการ) 5. เริ่มดำเนินโครงการ/ประกอบกิจการ 6. กำลังการผลิต (ต่อปี) 7. ผู้ถือหุ้น 8. การจำหน่ายสินค้า ขายในประเทศ .......... % ต่างประเทศ ...........% 9. ขนาดสถานประกอบการ (เล็ก/กลาง/ใหญ่) 10. มูลค่าสินทรัพย์ถาวร (ล้านบาท) 11. จำนวนบุคลากร (คน) พนักงานประจำ .......... คน พนักงานคู่ธุรกิจ(Outsource) .......... คน หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็น ที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ

แผนที่ตั้งสถานประกอบการ ตัวอย่าง แผนที่แสดงตำแหน่งที่ตั้ง พร้อมทั้งแสดงตำแหน่งที่ตั้งชุมชนที่ไปดำเนินกิจกรรม CSR (สามารถถ่ายจาก Google Map) ตำแหน่งที่ตั้งชุมชน xxx ตำแหน่งที่ตั้งชุมชน xxx บริษัท A หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็น ที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ

โครงสร้างองค์กร หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็น ที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ

แผนผังโรงงาน หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็น ที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ

ผังกระบวนการผลิต หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็น ที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ

วิสัยทัศน์ และ พันธกิจองค์กร แสดงวิสัยทัศน์ และ พันธกิจองค์กรที่มุ่งด้านการส่งเสริม การจัดการสิ่งแวดล้อม ความปลอดภัย พลังงาน และความรับผิดชอบต่อสังคม รวมทั้งการสร้างการมีส่วนร่วมของพนักงาน หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็น ที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ

ข้อมูลรายชื่อผู้ทวนสอบ ลำดับที่ ชื่อ-นามสกุล หน่วยงาน ความเชี่ยวชาญ 1. (หัวหน้าผู้ตรวจประเมิน) (สถาบันหรือองค์กรที่สังกัด ถ้าเป็นนักวิชาการอิสระให้ไส่นักวิชาการอิสระ) (เศรษฐนิเวศ หรือสังคม หรือสิ่งแวดล้อม) 2. 3. วันที่ทำการทวนสอบ: ………………………………………………………………… หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็น ที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ

สรุปผลการตรวจประเมิน ขนาดสถานประกอบการ (เล็ก/กลาง/ใหญ่) :................................... หัวข้อ ผลการประเมิน 1.ข้อกำหนดทั่วไป ผ่าน/ไม่ผ่าน 2.ข้อกำหนดเฉพาะของมาตรฐานโรงงานอุตสาหกรรมเชิงนิเวศ ...... คะแนน (.....%) การจัดการวัตถุดิบ ........ 8) การจัดอาชีวอนามัยและความปลอดภัย 2) การจัดการพลังงาน 9) การจัดการระบบโลจิสติกต์ 3) การจัดการน้ำและน้ำเสีย 10) การจัดการโซ่อุปทานสีเขียว 4) การจัดการมลพิษอากาศ 11) การจัดการภูมิทัศน์สีเขียว 5) การจัดการก๊าซเรือนกระจก 12) การจัดการความหลากหลายทางชีวภาพ 6) การจัดการกากของเสีย 13) การกระจายรายได้ให้กับชุมชน 7) การจัดการสารเคมีและวัตถุอันตราย 14) การอยู่ร่วมกับชุมชนโดยรอบ 3. ข้อกำหนดเฉพาะเกี่ยวกับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง 3.1 ด้านสิ่งแวดล้อมและเศรษฐกิจ 1) ....................................................... 2) ....................................................... 3.2 ด้านสังคมและเศรษฐกิจ หรือสังคมและสิ่งแวดล้อม ..................................................................................................... หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็น ที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ

กราฟสรุปคะแนนการประเมินตาม ข้อกำหนดเฉพาะของมาตรฐานโรงงานอุตสาหกรรมเชิงนิเวศ หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็น ที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ

ผลการ Audit การปฏิบัติตามกฎหมายฯ ข้อกำหนดทั่วไป ผ่าน ปฏิบัติตามระเบียบ ข้อกำหนดและกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับสิ่งแวดล้อม พลังงาน อาชีวอนามัย และความปลอดภัย มีระบบการจัดการสิ่งแวดล้อม ไม่มีไม่มีข้อร้องเรียนทางด้านสิ่งแวดล้อมและความปลอดภัย/อุบัติเหตุร้ายแรงที่กระทบกับภายนอกองค์กร ภายในระยะเวลา 1 ปี ได้เข้าร่วมโครงการของหน่วยงานภาครัฐ: โครงการ............... ปีที่เข้าร่วม................ แสดงหลักฐาน/ เอกสารประกอบ พร้อมคำอธิบายโดยสรุป (ใบรับรองควรระบุชื่อมาตรฐาน/ระบบรับรอง ระบุวันที่ได้รับรองและวันที่สิ้นอายุรับรอง / ภาพประกอบ) หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็น ที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ ผลการ Audit การปฏิบัติตามกฎหมายฯ เอกสารการได้รับรองระบบการจัดการสิ่งแวดล้อม.... ออกให้ ณ วันที่ ...... มีผลถึงวันที่ ..... หนังสือรับรองไม่มีข้อร้องเรียน ย้อนหลัง ........ ปี จากหน่วยงาน ......................... ลงวันที่ ............ เข้าร่วมโครงการ............... ปีที่เข้าร่วม................

1. การจัดการวัตถุดิบ ......... คะแนน จัดทำบัญชีรายการวัตถุดิบหลัก วัตถุดิบรอง และทรัพยากรสนับสนุนอื่นๆ ตามระบบ ........... ดำเนินกิจกรรม / โครงการ จำนวน .......... โครงการ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการจัดการวัตถุดิบ หรือลดการใช้วัตถุดิบ บรรลุตามค่าเป้าหมายที่องค์กรกำหนด คิดเป็น ........... % ของเป้าหมาย ดำเนินการจัดการวัตถุดิบอย่างมีประสิทธิภาพตามมาตรการ..................................... ในปี ...................... แสดงรูปภาพประกอบ แสดงข้อมูล / กราฟแสดงผล / ตารางแสดงผล/ ภาพประกอบ ผลการดำเนินกิจกรรมหรือโครงการต่างๆ แสดงข้อมูล / กราฟแสดงผล / ตารางแสดงผล/ ภาพประกอบ ผลการดำเนินมาตรการต่างๆ หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็นที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ ผลการดำเนินกิจกรรมหรือโครงการต่างๆ พร้อมอธิบายใต้รูปโดยสรุป (ระบุระยะเวลาดำเนินการ เป้าหมาย และผลดำเนินการ) ดำเนินการมาตรการ..................................... ในปี ...................... การจัดทำบัญชีรายการ........

2. การจัดการพลังงาน ......... คะแนน จัดทำบัญชีรายการและปริมาณการใช้พลังงาน โดยแยกตามประเภทพลังงาน ดำเนินกิจกรรม / โครงการ จำนวน .......... โครงการ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการจัดการพลังงาน หรือลดการใช้พลังงาน บรรลุตามค่าเป้าหมายที่องค์กรกำหนด คิดเป็น ........... % ของเป้าหมาย ดำเนินการจัดการพลังงานอย่างมีประสิทธิภาพตามมาตรการ..................................... ในปี ...................... แสดงรูปภาพประกอบ แสดงข้อมูล / กราฟแสดงผล / ตารางแสดงผล/ ภาพประกอบ ผลการดำเนินกิจกรรมหรือโครงการต่างๆ แสดงข้อมูล / กราฟแสดงผล / ตารางแสดงผล/ ภาพประกอบ ผลการดำเนินมาตรการต่างๆ หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็น ที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ ผลการดำเนินกิจกรรมหรือโครงการต่างๆ พร้อมอธิบายใต้รูปโดยสรุป (ระบุระยะเวลาดำเนินการ เป้าหมาย และผลดำเนินการ) ดำเนินการมาตรการ..................................... ในปี ...................... การจัดทำบัญชีรายการ........

3. การจัดการน้ำและน้ำเสีย ......... คะแนน จัดทำบัญชีรายการและปริมาณการใช้น้ำและปริมาณน้ำเสียรวมทั้งสมดุลน้ำ (Water balance) ดำเนินกิจกรรม / โครงการ จำนวน .......... โครงการ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการจัดการน้ำและน้ำเสีย หรือลดน้ำใช้และน้ำเสีย บรรลุตามค่าเป้าหมายที่องค์กรกำหนด คิดเป็น ........... % ของเป้าหมาย ดำเนินการจัดการพลังงานอย่างมีประสิทธิภาพตามมาตรการ..................................... ในปี ...................... แสดงรูปภาพประกอบ แสดงข้อมูล / กราฟแสดงผล / ตารางแสดงผล/ ภาพประกอบ ผลการดำเนินกิจกรรมหรือโครงการต่างๆ แสดงข้อมูล / กราฟแสดงผล / ตารางแสดงผล/ ภาพประกอบ ผลการดำเนินมาตรการต่างๆ หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็น ที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ ผลการดำเนินกิจกรรมหรือโครงการต่างๆ พร้อมอธิบายใต้รูปโดยสรุป (ระบุระยะเวลาดำเนินการ เป้าหมาย และผลดำเนินการ) ดำเนินการมาตรการ..................................... ในปี ...................... การจัดทำบัญชีรายการ........

แผนผังจุดตรวจวัดมลพิษทางอากาศ 4. การจัดการมลพิษอากาศ ......... คะแนน จัดทำบัญชีรายการมลพิษทางอากาศ ระบุแหล่งปล่อยมลพิษอากาศชนิดของมลสารที่ปล่อย ปริมาณของมลสาร และ มาตรการควบคุม/บำบัดมลพิษอากาศ ดำเนินมาตรการเพิ่มประสิทธิภาพการจัดการมลพิษอากาศที่มีนัยสำคัญขององค์กร และมีผลการตรวจวัดมากกว่าค่าที่กฎหมาย หรือ EIA กำหนด .........................% แสดงรูปภาพประกอบ แผนผังจุดตรวจวัดมลพิษทางอากาศ แสดงข้อมูล / กราฟแสดงผล / ตารางแสดงผล/ ภาพประกอบ ผลการตรวจวัดมลพิษทางอากาศที่มีนัยสำคัญขององค์กร หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็น ที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ

5. การจัดการก๊าซเรือนกระจก ......... คะแนน จัดทำบัญชีรายการก๊าซเรือนกระจกและประเมินปริมาณการปล่อยก๊าซเรือนกระจกจากกิจกรรมขององค์กรทั้งทางตรงและทางอ้อม ดำเนินกิจกรรม / โครงการ จำนวน .......... โครงการ เพื่อเพิ่มเพิ่มประสิทธิภาพการจัดการก๊าซเรือนกระจก บรรลุตามค่าเป้าหมายที่องค์กรกำหนด คิดเป็น ........... % ของเป้าหมาย ดำเนินการจัดการพลังงานอย่างมีประสิทธิภาพตามมาตรการ..................................... ในปี ...................... แสดงรูปภาพประกอบ แสดงข้อมูล / กราฟแสดงผล / ตารางแสดงผล/ ภาพประกอบ ผลการดำเนินกิจกรรมหรือโครงการต่างๆ แสดงข้อมูล / กราฟแสดงผล / ตารางแสดงผล/ ภาพประกอบ ผลการดำเนินมาตรการต่างๆ หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็น ที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ ผลการดำเนินกิจกรรมหรือโครงการต่างๆ พร้อมอธิบายใต้รูปโดยสรุป (ระบุระยะเวลาดำเนินการ เป้าหมาย และผลดำเนินการ) ดำเนินการมาตรการ..................................... ในปี ...................... การจัดทำบัญชีรายการ........

6. การจัดการกากของเสีย ......... คะแนน จัดทำบัญชีรายการของเสีย (Waste inventory) ประวัติของเสีย (Waste profile) และแผนผังการไหลของเสีย (Waste flow diagram) โดยขอเสียหลัก คือ..................... ดำเนินกิจกรรม / โครงการ จำนวน .......... โครงการ เพื่อเพิ่มเพิ่มประสิทธิภาพการจัดการของเสีย บรรลุตามค่าเป้าหมายที่องค์กรกำหนด คิดเป็น ........... % ของเป้าหมาย ดำเนินการจัดการพลังงานอย่างมีประสิทธิภาพตามมาตรการ..................................... ในปี ...................... แสดงรูปภาพประกอบ แสดงข้อมูล / กราฟแสดงผล / ตารางแสดงผล/ ภาพประกอบ ผลการดำเนินกิจกรรมหรือโครงการต่างๆ แสดงข้อมูล / กราฟแสดงผล / ตารางแสดงผล/ ภาพประกอบ ผลการดำเนินมาตรการต่างๆ หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็น ที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ ผลการดำเนินกิจกรรมหรือโครงการต่างๆ พร้อมอธิบายใต้รูปโดยสรุป (ระบุระยะเวลาดำเนินการ เป้าหมาย และผลดำเนินการ) ดำเนินการมาตรการ..................................... ในปี ...................... การจัดทำบัญชีรายการ........

7. การจัดการสารเคมีและวัตถุอันตราย ......... คะแนน จัดทำบัญชีรายการสารเคมีและวัตถุอันตราย ปริมาณครอบครอง จำนวน ..................... รายการ และมีรายละเอียดข้อมูลความปลอดภัย มีระบบการจัดการสารเคมีและวัตถุอันตราย เพื่อป้องกันการเกิดอุบัติเหตุรั่วไหล อัคคีภัย อุบัติภัย มีการประเมินความเสี่ยงของสารเคมีและวัตถุอันตราย มีนโยบายและดำเนินการใช้สารทดแทนหรือสารที่เป็นอันตรายน้อยกว่า ไม่มีการเกิดอุบัติเหตุรั่วไหล อัคคีภัย และอุบัติภัย แสดงรูปภาพประกอบ แสดงรูปภาพประกอบ กราฟแสดงผล การจัดทำบัญชีรายการ........ ผลการดำเนินการไม่เกิดอุบัติเหตุรั่วไหล อัคคีภัย และอุบัติภัย กี่ปี แสดงรูปภาพประกอบ หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็น ที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ ระบบการจัดการสารเคมีและวัตถุอันตราย เพื่อป้องกันการเกิดอุบัติเหตุรั่วไหล อัคคีภัย อุบัติภัย และการประเมินความเสี่ยงของสารเคมีและวัตถุอันตราย นโยบายและดำเนินการใช้สารทดแทนหรือสารที่เป็นอันตรายน้อยกว่า

8. การจัดการอาชีวอนามัยและความปลอดภัย 8. การจัดการอาชีวอนามัยและความปลอดภัย ......... คะแนน มีการประเมินความเสี่ยงด้านอาชีวอนามัยและความปลอดภัย และไม่เกิดอุบัติเหตุร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตหรือทุพพลภาพในปีล่าสุด จัดทำแผนการดำเนินงานด้านการจัดการอาชีวอนามัยและความปลอดภัย โดยมีผลการดำเนินงานบรรลุตามค่าเป้าหมายที่องค์กรกำหนด .........................% ได้รับการรับรองตามมาตรฐานระบบการจัดการด้านอาชีวอนามัยและความปลอดภัย ภายในระยะเวลา 3 ปี ย้อนหลัง ไม่เกิดอุบัติเหตุร้ายแรงที่กระทบกับภายนอกองค์กร และ ไม่เกิดอุบัติเหตุถึงขั้นหยุดงาน (DAWC) ในปี................. หรือ มีอัตราความถี่ของการเกิดประสบอันตราย (Injury Frequency Rate ; IFR) ที่ 200,000 ชั่วโมง มีอัตราลดลง .......................... ในปี......................... ดำเนินการจัดการอาชีวอนามัยและความปลอดภัยอย่างมีประสิทธิภาพ คือ .................. แสดงรูปภาพประกอบ แสดงข้อมูล / กราฟแสดงผล / ตารางแสดงผล/ ภาพประกอบ ผลการดำเนินกิจกรรมหรือโครงการต่างๆ แสดงข้อมูล / กราฟแสดงผล / ตารางแสดงผล/ ภาพประกอบ ผลการดำเนินมาตรการต่างๆ อย่างมีประสิทธิภาพ หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็น ที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ การประเมินความเสี่ยง / กิจกรรมความปลอดภัยต่างๆ ผลการดำเนินกิจกรรมหรือโครงการต่างๆ พร้อมอธิบายใต้รูปโดยสรุป (ระบุระยะเวลาดำเนินการ เป้าหมาย และผลดำเนินการ)

9. การจัดการระบบจิสติกต์ ......... คะแนน จัดทำข้อมูลระบบโลจิสติกส์ของวัตถุดิบ สินค้า และพนักงานขององค์กร การดำเนินมาตรการเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ ลดต้นทุน ลดผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อมของระบบโลจิสติกส์ขององค์กร โดยมีผลการดำเนินงานบรรลุตามค่าเป้าหมายตามที่องค์กรกำหนด ................ % ดำเนินการจัดการการจัดการระบบโลจิสติกส์อย่างมีประสิทธิภาพตามมาตรการ .......................... ในปี ................ แสดงรูปภาพประกอบ แสดงข้อมูล / กราฟแสดงผล / ตารางแสดงผล/ ภาพประกอบ ผลการดำเนินกิจกรรมหรือโครงการต่างๆ แสดงข้อมูล / กราฟแสดงผล / ตารางแสดงผล/ ภาพประกอบ ผลการดำเนินมาตรการต่างๆ หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็น ที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ ผลการดำเนินกิจกรรมหรือโครงการต่างๆ พร้อมอธิบายใต้รูปโดยสรุป (ระบุระยะเวลาดำเนินการ เป้าหมาย และผลดำเนินการ) ดำเนินการมาตรการ..................................... ในปี ...................... ข้อมูลระบบโลจิสติกส์ของวัตถุดิบ สินค้า และพนักงานขององค์กร

10. การจัดการโซ่อุปทานสีเขียว ......... คะแนน มีนโยบายการจัดซื้อจัดจ้างที่เป็นมิตรต่อสิ่งแวดล้อมและจัดทำบัญชีบัญชีผู้ค้า (Vendor list) และบริการที่เป็นมิตรต่อสิ่งแวดล้อม มีการจัดซื้อสินค้าและบริการที่เป็นมิตรต่อสิ่งแวดล้อม ................% ของงบประมาณการจัดการซื้อทั้งหมด มีนโยบายการส่งเสริมการผลิตสินค้าที่เป็นมิตรต่อสิ่งแวดล้อม มีผลิตภัณฑ์ของโรงงานได้รับรองฉลากสิ่งแวดล้อม คือฉลาก......................... จำนวน ......................... ผลิตภัณฑ์ ส่งเสริมให้ผู้ส่งมอบขั้นที่ 1 (First-tier suppliers) ให้ประกอบกิจการที่เป็นมิตรกับสิ่งแวดล้อม จำนวน ............. ราย แสดงรูปภาพประกอบ แสดงข้อมูล / กราฟแสดงผล / ตารางแสดงผล/ ภาพประกอบ ผลการดำเนินการ แสดงรูปภาพประกอบ ผลิตภัณฑ์ของโรงงานได้รับรองฉลากสิ่งแวดล้อม คือฉลาก......................... จำนวน ......................... ผลิตภัณฑ์ นโยบายการจัดซื้อจัดจ้าง จัดซื้อสินค้าและบริการที่เป็นมิตรต่อสิ่งแวดล้อม ................% ของงบประมาณการจัดการซื้อทั้งหมด หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็น ที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ แสดงรูปภาพประกอบ ส่งเสริมให้ผู้ส่งมอบขั้นที่ 1 (First-tier suppliers) ให้ประกอบกิจการที่เป็นมิตรกับสิ่งแวดล้อม จำนวน ............. ราย

11. การจัดการภูมิทัศน์สีเขียว ......... คะแนน สถานประกอบการมีพื้นที่ จำนวน .................. ไร่ มีพื้นที่สีเขียวอ้างอิงขั้นต่ำ (Baseline) ภายในโรงงาน จำนวน .................. ไร่ คิดเป็น ............ % ของพื้นที่โรงงานทั้งหมด มีพื้นที่สีเขียวทั้งภายในและภายนอกโรงงาน เพิ่มขึ้น จำนวน .................. ไร่ คิดเป็น .............. % ของ พื้นที่สีเขียวอ้างอิงขั้นต่ำ (Baseline) รวมแล้วมีพื้นที่สีเขียวทั้งภายในและภายนอก จำนวน ................. ไร่ คิดเป็น ............ % ของพื้นที่โรงงานทั้งหมด และมีการจัดผังบริเวณและภูมิทัศน์ที่ดี พร้อมทั้งมีการบำรุงรักษาอย่างต่อเนื่อง แสดงรูปภาพประกอบ แผนผังโรงงาน พร้อมระบุพื้นที่สีเขียวในโรงงาน แสดงรูปภาพประกอบ การดูพื้นที่สีเขียวและบำรุงรักษาอย่างต่อเนื่อง แสดงรูปภาพประกอบ การเพิ่มพื้นที่สีเขียวทั้งภายในและภายนอกโรงงาน หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็น ที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ

12. ความหลากหลายทางชีวภาพ ......... คะแนน มีการประเมินผลกระทบจากการดำเนินงานขององค์กรต่อความหลากหลายทางชีวภาพ อยู่ในระดับ ...................... จัดทำแผนป้องกันผลกระทบที่จะเกิดขึ้นต่อความหลากหลายทางชีวภาพ โดย ดำเนินมาตรการเพิ่มประสิทธิภาพการจัดการความหลากหลายทางชีวภาพ จำนวน .......................... โครงการ โดยมีผลการดำเนินงานบรรลุตามค่าเป้าหมายที่องค์กรกำหนด ..........% แสดงข้อมูล / กราฟแสดงผล / ตารางแสดงผล/ ภาพประกอบ การประเมินผลกระทบต่อความหลากหลายทางชีวภาพขององค์กร แสดงข้อมูล / กราฟแสดงผล / ตารางแสดงผล/ ภาพประกอบ ผลการดำเนินกิจกรรมหรือโครงการต่างๆ ผลการดำเนินกิจกรรมหรือโครงการต่างๆ พร้อมอธิบายใต้รูปโดยสรุป (ระบุระยะเวลาดำเนินการ เป้าหมาย และผลดำเนินการ) หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็น ที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ ภาพกิจกรรมต่างๆ / อธิบายใต้ภาพ

13. การกระจายรายได้ให้ชุมชน ......... คะแนน ส่งเสริมและสนับสนุนการจ้างงานคนในจังหวัด ............... คิดเป็น ................... % ของพนักงานทั้งหมดของโรงงาน สนับสนุนสินค้าหรือบริการจากชุมชน เช่น ............................................................................................................... คิดเป็น ................... บาท/ปี ส่งเสริมกิจกรรมหรือกลุ่มอาชีพให้กับชุมชน คือ........................................... สนับสนุนให้เกิดช่องทางการตลาด คือ........................................... สนับสนุนให้เกิดความยั่งยืนของธุรกิจ หรือ การพัฒนาหลักสูตร ส่งเสริมอาชีพหรือทักษะแรงงานเพื่อให้สอดคล้องกับความต้องการของโรงงาน คือ........................................... ทำให้ชุมชนมีรายได้เพิ่มขึ้น ........................ แสดงข้อมูล / กราฟแสดงผล / ตาราง สัดส่วนการจ้างงานคนในท้องถิ่น แสดงข้อมูล / กราฟแสดงผล / ตารางแสดงผล/ สนับสนุนสินค้าหรือบริการจากชุมชน แสดงข้อมูล / กราฟแสดงผล / ตารางแสดงผล/ ภาพประกอบ สนับสนุนให้เกิดความยั่งยืนของธุรกิจ หรือ การพัฒนาหลักสูตร ส่งเสริมอาชีพหรือทักษะแรงงาน แสดงรูปภาพประกอบ หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็น ที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ แสดงภาพกิจกรรมการส่งเสริมอาชีพต่างๆ ดำเนินโครงการ ..................................... ในปี ........................................................ ผลดำเนินการ............................................ ผลการดำเนินกิจกรรมหรือโครงการต่างๆ พร้อมอธิบายใต้รูปโดยสรุป (ระบุระยะเวลาดำเนินการ เป้าหมาย และผลดำเนินการ)

14. การอยู่ร่วมกับชุมชนโดยรอบ ......... คะแนน มีการสื่อสารและเผยแพร่ข้อมูลการจัดการด้านความปลอดภัย สิ่งแวดล้อม และสารเคมี ของโรงงานต่อสาธารณะ โดยผ่าน ............................................................. มีการจัดตั้งเครือข่ายภาคีระหว่างชุมชน สถานประกอบการ องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น รวมทั้ง จัดกระบวนการที่เปิดโอกาสให้เครือข่ายมีส่วนร่วมในการให้ข้อมูล ข้อเท็จจริง รวมทั้ง ตัดสินใจและเสนอแนะแนวทางในการตรวจสอบเฝ้าระวังคุณภาพสิ่งแวดล้อม สารเคมี และความปลอดภัยของ สถานประกอบการ มีการดำเนินกิจกรรมส่งเสริมคุณภาพชีวิตชุมชน หรือกิจกรรมด้านสิ่งแวดล้อมของชุมชน ไม่มีข้อร้องเรียนย้อนหลังไม่น้อยกว่า 3 ปี และดำเนินการเพื่อสนับสนุนการอยู่ร่วมกับชุมชน โดยการดำเนินการ ....................................................................................................................................... แสดงภาพกิจกรรมเผยแพร่ข้อมูล ภาพกิจกรรม เปิดโอกาสให้เครือข่ายมีส่วนร่วมในการให้ข้อมูล ข้อเท็จจริง รวมทั้ง ตัดสินใจและเสนอแนะแนวทางในการตรวจสอบเฝ้าระวังคุณภาพสิ่งแวดล้อม สารเคมี และความปลอดภัยขององค์กร หนังสือรับรองไม่มีข้อร้องเรียน ย้อนหลังไม่น้อยกว่า 3 ปี หนังสือรับรองไม่มีข้อร้องเรียนย้อนหลัง ........ ปี ตั้งแต่ปี ......... ถึง ปี.............. จากหน่วยงาน ......................... หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็น ที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ ภาพ / เอกสารการจัดตั้งเครือข่ายภาคีระหว่างชุมชน องค์กร องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น แสดงภาพกิจกรรมการส่งเสริมคุณภาพชีวิตชุมชน หนังสือรับรองไม่มีข้อร้องเรียน ย้อนหลังไม่เกิน 3 ปี

ข้อกำหนดเฉพาะเกี่ยวกับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง ผ่าน 1. ด้านสิ่งแวดล้อมและเศรษฐกิจ ตารางแสดงข้อมูลการคำนวณค่าเชิงนิเวศเศรษฐกิจ (Eco Efficiency) รายละเอียดข้อมูล หน่วย ปี พ.ศ. 25.... (อ้างอิง)   ข้อมูลที่นำมาใช้ประเมิน มูลค่าการขาย (Net Sale Value) ปริมาณผลิตภัณฑ์ ปริมาณการใช้วัตถุดิบ ปริมาณการใช้พลังงาน ปริมาณการใช้น้ำ ปริมาณมลภาวะทางอากาศ ปริมาณการปล่อยก๊าซเรือนกระจก ปริมาณกากของเสีย ค่าประสิทธิภาพเชิงเศรษฐนิเวศ (Eco Efficiency) การจัดการวัตถุดิบ การจัดการพลังงาน การจัดการน้ำและน้ำเสีย การจัดการมลภาวะทางอากาศ การปล่อยก๊าซเรือนกระจก การจัดการกากของเสีย แฟกเตอร์ (X) - หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็น ที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ

ข้อกำหนดเฉพาะเกี่ยวกับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง กราฟแสดงผล (ตัวอย่าง) ผ่าน 1. ด้านสิ่งแวดล้อมและเศรษฐกิจ ประเด็นที่เลือกนำเสนอ 1.1 ....................................................................................................................................................... เหตุผลที่เลือก เนื่องจาก ............................................................................................................................................................. ..................................................................................................................................................................................................... รายละเอียดกิจกรรม / โครงการที่ดำเนินการ เป้าหมาย ผลดำเนินการ กราฟแสดงผล (ตัวอย่าง) หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็น ที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ

ข้อกำหนดเฉพาะเกี่ยวกับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง กราฟแสดงผล (ตัวอย่าง) ผ่าน 1. ด้านสิ่งแวดล้อมและเศรษฐกิจ ประเด็นที่เลือกนำเสนอ 1.2 ...................................................................................................................................................... เหตุผลที่เลือก เนื่องจาก ............................................................................................................................................................. ..................................................................................................................................................................................................... รายละเอียดกิจกรรม / โครงการที่ดำเนินการ เป้าหมาย ผลดำเนินการ กราฟแสดงผล (ตัวอย่าง) หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็น ที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ

เกณฑ์การปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง ผ่าน 2. ด้านสังคมและเศรษฐกิจ หรือสังคมและสิ่งแวดล้อม ประเด็นที่เลือกนำเสนอ 2.1 ...................................................................................................................................................... เหตุผลที่เลือก เนื่องจาก ............................................................................................................................................................. ..................................................................................................................................................................................................... ชื่อโครงการ/กิจกรรม ……………………………………………………………………………………………………… (อธิบายที่มา/หรือรายละเอียดของโครงการ/กิจกรรม) ……………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………... แสดงข้อมูล / กราฟแสดงผล / ตารางแสดงผล/ ภาพประกอบ ผลการดำเนินโครงการ หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็น ที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ

เกณฑ์การปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง ผ่าน ชื่อโครงการ/กิจกรรม ……………………………………………………………………………………………………… ตารางการอธิบายการชี้วัดทางเศรษฐกิจและสังคม (Outcome/Impact Evaluation) ปี พ.ศ. Input Output Outcome Impact 25…………   Background: รายได้เฉลี่ยของชุมชน หรือ จำนวนสมาชิกก่อนเข้าร่วมโครงการ ..................... หมายเหตุ : สามารถเพิ่มสไลดนำเสนอได้อย่างน้อย 1-2 สไลด์ ต่อข้อกำหนดฯ โปรดใส่ข้อมูลในแต่ละข้อกำหนดฯ ให้ครบตามประเด็นของคะแนนประเมินผลที่ได้ หากข้อกำหนดฯ ใด ไม่มีการดำเนินการได้สอดคล้องตามลำดับคะแนนนั้นๆ ให้ลบข้อกำหนดฯ ในลำดับคะแนนนั้นออก เพื่อนำเสนอเพียงสิ่งที่โรงงานดำเนินการ ให้ดำเนินการจัดทำสไลด์นำเสนอตามแบบฟอร์มนี้ โดยให้แสดงข้อมูลให้ครบทุกประเด็น ที่สอดคล้องกับข้อกำหนด แต่สามารถประยุกต์ให้เหมาะสมได้ และสามาถเปลี่ยน Slide Template slide ได้ตามต้องการ หมายเหตุ : กรณีเลือกการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง เรื่อง การกระจายรายได้ให้ชุมชนให้ดำเนินการแสดงตาราง Outcome/Impact Evaluation ด้วย