งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ

งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ

International Health Policy Program -Thailand Cost-effectiveness analysis of Helicobacter pylori screening in Thailand Presented by Nisachol Cetthakrikul.

งานนำเสนอที่คล้ายกัน


งานนำเสนอเรื่อง: "International Health Policy Program -Thailand Cost-effectiveness analysis of Helicobacter pylori screening in Thailand Presented by Nisachol Cetthakrikul."— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 International Health Policy Program -Thailand Cost-effectiveness analysis of Helicobacter pylori screening in Thailand Presented by Nisachol Cetthakrikul 8 th May 2013 Nisachol Cetthakrikul, Thanawat Wongphan, Jongkol Lertiendumrong, Jittinan Aukayanagul, Kumaree Pachanee, Phusit Prakongsai. International Health Policy Program (IHPP), Ministry of Public Health, Thailand

2 International Health Policy Program -Thailand 2 Background

3 International Health Policy Program -Thailand 3 Prevalence of H pylori infection 55% 46.5% 32.2 % 27.4 % 17.4 % 40.2% Mahachai, V., Helicobacter pylori: Basic to practise.August 2010, Bangkok:WacharinPP

4 International Health Policy Program -Thailand 4 Invasive test Screening methods (1) Endoscopic gastric biopsy Histology Culture Rapid urease test (RUT o.new.php?products_id=49290 https://www.mja.com.au/journal/2004/181/1/jewels- crown-medical-journal-australia-s-10-most-cited-articles

5 International Health Policy Program -Thailand 5 Screening methods (2) Non invasive tests Stool PCR Urea breath test (UBT) cedure_info_details.asp?TPid=29&Type=2#. UYjlmLXwlG4 Serology ruments/61-polymerase-chain-reaction-pcr.html n03/mn03_02_00.asp?intId=152 IC (immunochromatography)

6 International Health Policy Program -Thailand Choice of treatments 6 สูตรยาจำนวนวันที่ให้ยา PPI-based triple therapy (gold standard)7-14 Sequential therapy10 Bismuth-based quadruple therapy14 Levofloxacin-based triple therapy10 Rifabutin-based triple therapy7-10 Concomitant therapy10 Note: PPI-based triple therapy comprises 1) proton pump inhibitor (PPI), 2) amoxycillin 1 gm twice daily, 3) clarithromycin 500 mg twice daily for 7 to 14 days.

7 International Health Policy Program -Thailand 7 H. pylori screening methods have not been included in the UHC benefit package, Why do we have to conduct this research? In 2011, The research was submitted by researchers from health academics groups

8 International Health Policy Program -Thailand 8 To explore the cost- effectiveness of five different screening methods for H. pylori infection: 1) endoscopic gastric biopsy and rapid urease test (RUT) + Histology (If RUT is negative) ; 2) urea breath test (UBT); 3) serology; 4) stool polymerase chain reaction (PCR); and 5) therapeutic diagnosis Objectives

9 International Health Policy Program -Thailand 9 Methods Costing data Provider perspec tive Labour cost Material cost Capital cost Patient perspec tive transpo rtation medicin e Doctor fee Etc. Outcome data Effectivene ss Sensitivity specificity Quality of life Self-administered questionnaire/database Literature review and expert consultation

10 International Health Policy Program -Thailand 10 MethodsAdvantage/Disadvantage Endoscopic gastric biopsy and RUT (and histology if needed) The gold standard of H. pylori screening is recommended by the Gastroenterological Association of Thailand UBT Simple screening method, widely used in developed countries, but not in Thailand due to its high costs (2,500 Baht/case) SerologyConvenient for epidemiological investigation Stool PCRComplicated sampling techniques which can be inconvenient in clinical practice Therapeutic diagnosisBased on personal judgment of the physicians Preliminary results

11 International Health Policy Program -Thailand 11 Prevalence of H Pylori in Thailand40.2 Sensitivity sensitivity of UBT87.5 sensitivity of RUT97.3 sensitivity of serology88.3 sensitivity of stool PCR59.1 sensitivity of histology95.1 Specificity specificity of UBT90.6 specificity of RUT95.0 specificity of serology78.8 specificity of stool PCR87.5 specificity of histology75.1 Preliminary results: Parameters

12 International Health Policy Program -Thailand 12 QoL among different groupsQALY QoL of non-infected person0.915 QoL of infected person and being eradicated QoL of infected person and not being eradicated References Xie, F., et al., Illustrating Economic Evaluation of Diagnostic Technologies: Comparing Helicobacter pylori Screening Strategies in Prevention of Gastric Cancer in Canada. ournal of the American College of Radiology, (5). Xie, F., N. Luo, and H.-P. Lee, Cost effectiveness analysis of population-based serology screening and 13C-Urea breath test for Helicobacter pylori to prevent gastric cancer: A markov model. World Journal of Gastroenterology, (14). Preliminary results: QOL parameter

13 International Health Policy Program -Thailand 13 * โรงพยาบาลธรรมศาสตร์, โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา, โรงพยาบาลศิริราช, กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข ** Which test is best for Helicobacter pylori? A cost-effectiveness model using decision analysis. *** Validity and cost comparison of 14carbon urea breath test for diagnosis of H Pylori in dyspeptic patients Screening methodBaht / test* £/test** USD/test* ** UBT รอเก็บข้อมูล RUT รอเก็บข้อมูล 95.0 Serology Stool PCR รอเก็บข้อมูล Histology รอเก็บข้อมูล 110 Therapeutic diagnosis ( ) 40 Preliminary results: costing parameters

14 International Health Policy Program -Thailand 14 Preliminary Results: cost- effective (Baht/QALY) วิธีวินิจฉัยต้นทุนต่อคุณภาพชีวิต ( บาทต่อ QALY) ราคาต้นทุนต่างประเทศ ราคาต้นทุน ในประเทศ UBT 9, อยู่ระหว่างเก็บข้อมูล RUT + Histology 32, อยู่ระหว่างเก็บข้อมูล Serology 6, , Therapeutic diagnosis 2, ,332.64

15 International Health Policy Program -Thailand 15 Conclusions 1. ยึดตามแนวทางปฏิบัติของสมาคมแพทย์ระบบทางเดิน อาหารแห่งประเทศไทยในหน่วยบริการที่มีความพร้อมใน การตรวจทางห้องปฏิบัติการโดยเฉพาะ RUT แต่ใน โรงพยาบาลที่ไม่มีอุปกรณ์ในการตรวจวินิจฉัยเชื้อ H. pylori ก็สามารถใช้วิธี therapeutic diagnosis ในการ รักษาผู้ป่วยที่มีอาการ dyspepsia ซึ่งไม่ตอบสนองต่อการ ได้รับยาลดกรดและยารักษาแผลในกระเพาะอาหารได้ เลย แต่อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยวิธี therapeutic diagnosis นี้อาจต้องคำนึงถึงผลข้างเคียงที่อาจทำ ให้เกิดภาวะเชื้อดื้อยามากขึ้นในอนาคตด้วย 2. ลดต้นทุนในการตรวจวิเคราะห์เชื้อ H. pylori โดยเฉพาะ RUT ซึ่งถูกแนะนำให้เป็น gold standard ทั้งนี้เพื่อให้การตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการก่อนการ ให้การรักษามีความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตร์มากขึ้น นอกจากนี้ มีความจำเป็นอย่างยิ่งในการเพิ่มจำนวนและ ศักยภาพของห้องปฏิบัติการในระดับภูมิภาค เพื่อตรวจ วินิจฉัยการติดเชื้อ H pylori เพิ่มมากขึ้นด้วย

16 International Health Policy Program -Thailand Acknowledgement โรงพยาบาลธรรมศาสตร์ กรมวิทยาศาสตร์การแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข โรงพยาบาลศิริราช โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ กระทรวงสาธารณสุข 16

17 International Health Policy Program -Thailand ประเด็นขอความเห็นจากที่ประชุม 1. ทางเลือกระหว่างการตรวจวินิจฉัยด้วยวิธี gold standard ( การส่องกล้อง เพื่อตัดชิ้น เนื้อ และตรวจด้วยวิธี RUT) กับการทำ therapeutic diagnosis 2. หากเลือกวิธี gold standard จะมีแนวทาง ในการแก้ไขข้อจำกัดของการตรวจทาง ห้องปฏิบัติการอย่างไร 3. หากเลือกวิธี therapeutic diagnosis จะมี แนวทางป้องกันการเกิดปัญหาเชื้อดื้อยาได้ อย่างไร 4. ความเป็นไปได้ในการลดราคาของการตรวจ วินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ 17

18 International Health Policy Program -Thailand THANK YOU 18 Corresponding:


ดาวน์โหลด ppt International Health Policy Program -Thailand Cost-effectiveness analysis of Helicobacter pylori screening in Thailand Presented by Nisachol Cetthakrikul.

งานนำเสนอที่คล้ายกัน


Ads by Google