ดาวน์โหลดงานนำเสนอ
งานนำเสนอกำลังจะดาวน์โหลด โปรดรอ
1
หลักเกณฑ์การประเมินเพื่อคัดแยกระดับความฉุกเฉินและมาตรฐานการปฏิบัติการฉุกเฉิน
2
งานอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลสุรินทร์ Emergency Room Surin Hospital
ประกาศคณะกรรมการการแพทย์ฉุกเฉิน เรื่องหลักเกณฑ์การประเมินเพื่อคัดแยกระดับความฉุกเฉินและมาตรฐานการปฏิบัติการฉุกเฉิน
3
ความเร่งด่วนในการปฏิบัติการ
หลักเกณฑ์การประเมินเพื่อคัดแยกระดับความฉุกเฉินและมาตรฐานการปฏิบัติการฉุกเฉิน ชื่อเรียก สัญลักษณ์สี ความเร่งด่วนในการปฏิบัติการ ผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤต แดงเข้ม ทันที ผู้ป่วยฉุกเฉินเร่งด่วน แดงอ่อน (ชมพู) หลังสีแดง ผู้ป่วยฉุกเฉินไม่รุนแรง เหลือง หลังสีแดงอ่อน(ชมพู) ผู้ป่วยทั่วไป เขียว หลังสีเหลือง ผู้รับบริการสาธารณสุขอื่น ขาว เวลาอื่นหรือที่อื่น
4
เกณฑ์การคัดแยก (อ้างอิง American ESI)
ใช่ จำเป็นต้องช่วย ABCD อย่างเร่งด่วนหรือไม่ วิกฤติ แดงเข้ม ESI-1 ไม่ใช่ ใช่ เสี่ยงสูง/การรู้ตัวไม่ปกติ/เจ็บปวดรุนแรง เร่งด่วน แดงอ่อน ESI-2 ไม่ใช่ Danger zone v/s <3m(T>38) > >50 3m-3y > >40 3-8y > >30 >8y > >20 <92% PR RR SpO2 จำเป็นต้องใช้ทรัพยากร/กิจกรรมกี่อย่าง 1 อย่าง ไม่มี ไม่ใช่ >1 อย่าง เร่งด่วน ESI-3 ไม่รุนแรง ESI-4 ทั่วไป ESI-5 Modified ESI V.4
5
ผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤติ
บุคคลที่ได้รับบาดเจ็บหรือมีอาการป่วยกะทันหันซึ่งมีภาวะคุกคามชีวิต ซึ่งหากไม่ได้รับปฏิบัติการแพทย์ทันทีเพื่อแก้ไขระบบการหายใจ ไหลเวียนเลือดหรือระบบประสาทแล้วผู้ป่วยจะมีโอกาสเสียชีวิตสูงหรือทำให้การบาดเจ็บหรืออาการรุนแรงขึ้นหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นได้อย่างฉับไว
6
ผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤติ
Cardiac Arrest Airway: on tube FB obstruction Breathing : pneumo hemothorax หอบมาก อกบุ๋ม O2sat drop anaphylaxis หายใจช้าต้องช่วยหายใจ
7
ผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤติ
Circulation : shock VF VT tachyarrythmia ต้อง convert
8
ผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤติ
Circulation : SVT ที่ต้องฉีด adenosine HB c Ext.pace
9
ผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤติ
Circulation : AF unstable MI poor perfusion
10
ผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤติ
Disability : ซึมมาก ตั้งแต่ Semicoma Coma Severe HI Status epilepticus Multiple trauma ซีดมาก BP drop ต้อง load IV Bleeding BP drop ต้อง stop bleeding load IV
11
ลักษณะ case ผู้ป่วยฉุกเฉินเร่งด่วน
บุคคลที่ได้รับบาดเจ็บหรือมีอาการป่วยซึ่งมีภาวะเฉียบพลันมาก หรือเจ็บปวดรุนแรงอันอาจจำเป็นต้องได้รับการปฏิบัติการแพทย์อย่างเร่งด่วน มิฉะนั้นจะทำให้การบาดเจ็บหรืออาการป่วยของผู้ป่วยรุนแรงขึ้น หรือเกิดภาวะแทรกซ้อน ส่งผลให้เสียชีวิต หรือพิการในระยะต่อมา
12
ลักษณะ case ผู้ป่วยฉุกเฉินเร่งด่วน
High risk situation Acute alteration of cons. Severe pain & distress pain score ≥ 7
13
case ตัวอย่าง Chest pain ต้องรีบทำ EKG
หายใจหอบเหนื่อย ต้องรีบตรวจร่างกาย ฟังปอด พ่นยา Stroke MI รวม fast tract อาละวาด acute psychosis suicide มีโอกาสทำร้ายตนเอง/ผู้อื่น กินสารพิษ MCA กู้ชีพนำส่ง on LSB รู้ตัว ปวดท้อง HI GCS<15 UGIB PR เร็ว
14
case ตัวอย่าง Ruptured AAA ABCดี ซึมสับสน แต่ไม่ถึง semicoma
เลือดออก abortion sepsis Role out ect.preg Peritonitis ruptured appendicitis Ruptured AAA ABCดี ซึมสับสน แต่ไม่ถึง semicoma ปวดมาก pain ≥7 ต้องรีบประเมิน ตรวจร่างกาย ให้ยา กรด ด่างเข้าตา เด็กอ่อน <3 ด. Temp 38 ผื่นลมพิษทั่วตัว
15
Pain score สมเหตุผล ประเมินสีหน้าร่วม
ของหนักตกใส่นิ้วหัวแม่เท้า กระดูกหัก pain score 8 ฉุกเฉิน เร่งด่วน ปวดฟัน ฟันผุ pain score 4 ไม่เร่งด่วน
17
ผู้ป่วยฉุกเฉินไม่รุนแรง
บุคคลที่ได้รับบาดเจ็บหรือมีอาการป่วยซึ่งมีภาวะเฉียบพลันไม่รุนแรง อาจรอรับปฏิบัติการแพทย์ในช่วงเวลาหนึ่งหรือเดินทางไปรับบริการสาธารณสุขด้วยตนเองได้ แต่จำเป็นต้องใช้ทรัพยากรหลายอย่างและหากปล่อยไว้เกินเวลาอันสมควรแล้วจะทำให้การบาดเจ็บหรืออาการป่วยของผู้ป่วยฉุกเฉินนั้นรุนแรงขึ้นหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นได้
18
Case ตัวอย่าง แผลฉีกขาดที่ต้องเย็บ ข้อเท้าพลิกไม่ผิดรูป บวมไม่มาก
ข้อเท้าพลิกไม่ผิดรูป บวมไม่มาก ปัสสาวะแสบขัด
19
ผู้ป่วยทั่วไป บุคคลที่เจ็บป่วยแต่ไม่ใช่ผู้ป่วยฉุกเฉิน ซึ่งอาจรอรับหรือเลือกสรรการบริการสาธารณสุขในเวลาทำการปกติได้โดยไม่ก่อให้เกิดอาการที่รุนแรงขึ้นหรือภาวะแทรกซ้อนตามมา ยาหมด - ไอ เจ็บคอ เสมหะเขียว ปวดหัวไมเกรนเล็กน้อย - ปวดท้อง dyspepsia เล็กน้อย ปวดหลัง ท้องเสีย เดินได้ อ่อนเพลีย - แผลถลอกช้ำ
20
ผู้รับบริการสาธารณสุขอื่น
บุคคลซึ่งมารับบริการสาธารณสุขหรือบริการเพื่อผู้อื่นโดยไม่จำเป็นต้องใช้ทรัพยากร ผู้เสียชีวิต มาขอใบรับรองแพทย์ ติดต่อใบประกันชีวิต
21
กิจกรรมที่ต้องทำใน ER
ไม่จำเป็นต้องนับกิจกรรมให้ครบ ไม่มี / 1 / มากกว่า 1 Lab หลายอย่างนับเป็น 1 UA UPT นับเป็น1 CBC UA นับเป็น 1 Film นับเป็น 1 CXR CT scan นับแยก แมลงเข้าตา remove นับเป็น 1 Accident มีแผล เย็บแผล x ray นับ 2 ปวดท้องน้อยด้านขวา มีไข้ ส่ง CBC UA แนวโน้ม append และ consult surg นับ 2
22
กิจกรรมที่ไม่นับ ทำแผล dressing ฉีด TT TAT RV Immunoglobulin Hct DTX
Sling splint cold pack ยารับประทาน
งานนำเสนอที่คล้ายกัน
