งบลงทุน 5 ปี สาขามะเร็ง.

งานนำเสนอเรื่อง: "งบลงทุน 5 ปี สาขามะเร็ง."— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 งบลงทุน 5 ปี สาขามะเร็ง

2 MAPPING

3 กำหนดยุทธศาสตร์การดำเนินงาน
Primary Prevention Screening and Early Detection Cancer Diagnosis Treatment Palliative Care ยุทธ_1 ยุทธ_7 Cancer Research ยุทธ_5 ยุทธ_2 Cancer Informatics ยุทธ_6 ยุทธ_3 ยุทธ_4

4 บุคลากร ลำดับ บุคลากร สถานบริการ (คน) 1 แพทย์ศัลยกรรมทั่วไป
รพ.พุทธชินราช (11) รพ.อุตรดิตถ์ (2), รพ.สุโขทัย (1) รพ.ศรีสังวร(4), รพ.เพชรบูรณ์ (5), รพ.แม่สอด (5) รพ.ตสม (2) 2 Surgical oncologist รพ.อุตรดิตถ์ (2) 3 Urologist รพ.พุทธชินราช (5), รพ.อุตรดิตถ์ (3), รพ.เพชรบูรณ์ (2) 4 Medical Oncologist รพ.พุทธชินราช (3), รพ.อุตรดิตถ์ (1) 5 Hematologist (Adult) 6 Pediatric hemato-Oocologist รพ.พุทธชินราช (2), รพ.อุตรดิตถ์ (1) 7 พยาบาลเฉพาะทางมะเร็ง (4 เดือน) รพ.พุทธชินราช (27), รพ.อุตรดิตถ์(8), รพ.เพชรบูรณ์ (2), รพ.สุโขทัย (1) รพ.ศรีสังวร (1), รพ.แม่สอด (3) 8 เภสัชกรเฉพาะทางโรคมะเร็ง รพ.พุทธชินราช (4), รพ.อุตรดิตถ์(1) 9 Gynecological Oncologist 10 แพทย์รังสีรักษา 11 แพทย์รังสีร่วมรักษา รพ.พุทธชินราช (1)

5 ครุภัณฑ์ทางการแพทย์ ครุภัณฑ์ทางการแพทย์ สถานบริการ 1
ลำดับ ครุภัณฑ์ทางการแพทย์ สถานบริการ 1 เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (Computed Tomography Machine) รพ.พุทธชินราช , รพ.อุตรดิตถ์ ,รพ.ตสม, รพ.แม่สอด .รพ.สุโขทัย, 2 เครื่องเอกซเรย์เต้านม (X-ray Mammography) รพ.พุทธชินราช, รพ.อุตรดิตถ์,รพ.สุโขทัย 3 เครื่องมือด้านรังสีรักษา รพ.พุทธชินราช 4 เครื่องส่องตรวจลำใส่เล็ก พร้อมอุปกรณ์ ฉีดสีเข้าทางเดินน้ำดี (ERCP) รพ.พุทธชินราช ,รพ.อุตรดิตถ์, รพ.เพชรบูรณ์ 5 กล้องส่องตรวจระบบทางเดินอาหารส่วนต้น รพ.พุทธชินราช,รพ.อุตรดิตถ์, รพ.เพชรบูรณ์, รพ.ตสม,รพ.แม่สอด,รพ.สุโขทัย,รพ.ศรีสังวร 6 กล้องส่องตรวจลำไส้ใหญ่ รพ.พุทธชินราช,รพ.อุตรดิตถ์, รพ.เพชรบูรณ์ รพ.ตสม,รพ.แม่สอด,รพ.ศรีสังวร 7 Radio Frequency Ablation (RFA) รพ.อุตรดิตถ์ 8 ตู้ผสมยาเคมี ISOLATOR รพ.พุทธชินราช,รพ.อุตรดิตถ์,รพ.ศรีสังวร M1

6 ขีดความสามารถระบบบริการ ที่มีศักยภาพการให้บริการปัจจุบัน
ระดับสถานบริการ  ขีดความสามารถระบบบริการ  รายชื่อสถานบริการ ที่มีศักยภาพการให้บริการปัจจุบัน รพศ. ระดับ๑ - รังสีรักษา รพ.พุทธชินราช จังหวัดพิษณุโลก - รังสีร่วมรักษา - รังสีเวชศาสตร์นิวเคลียร์ - สามารถให้ยาเคมีบำบัดที่ซับซ้อนและtargeted therapy - สามารถให้การผ่าตัดที่ต้องการความเชี่ยวชาญสูง, Salvage surgery รพ.อุตรดิตถ์ จังหวัดอุตรดิตถ์ รพท. -Tissue diagnosis/Coposcope -การผ่าตัดที่ไม่ซับซ้อน ๑. MRM ๒. BCS ๓. Open Colectomy รพ.ตากสินมหาราช, รพ.แม่สอด, รพ.ศรีสังวร, รพ.สุโขทัย รพ.เพชรบูรณ์ - เคมีบำบัด first line ๑. Mayo regimen (CA colon) ๒. CMF (CA breast) - รพท. (M1) สามารถให้เคมีบำบัดต่อเนื่องได้ รพ.ตากสินมหาราช, รพ.แม่สอด, รพ.สุโขทัย รพ.เพชรบูรณ์ รพ.ศรีสังวร ร้อยละของสถานบริการสุขภาพได้มาตรฐาน

7 ระดับ รพ. หน่วยบริการ สูตรเคมีบำบัด ยาต้านฮอร์โมน
ศักยภาพด้านการให้ยาเคมีบำบัด/ยาต้านฮอร์โมน โรคมะเร็งเต้านม (รายโรงพยาบาล) ปี 2558 ระดับ รพ. หน่วยบริการ สูตรเคมีบำบัด ยาต้านฮอร์โมน A รพศ.พุทธชินราช ทุกสูตร Letrozole / Tamoxifen รพศ.อุตรดิตถ์ S รพท.เพชรบูรณ์ CMF, AC, FAC*Taxane Tamoxifen รพท.ตสม CMF รพท.แม่สอด CMF, AC, FAC รพท.สุโขทัย M1 รพท.ศรีสังวร

8 ศักยภาพด้านการให้ยาเคมีบำบัด โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ (รายโรงพยาบาล) ปี 2558
ระดับ รพ. หน่วยบริการ สูตรยา A รพศ.พุทธชินราช ทุกสูตร รพศ.อุตรดิตถ์ S รพท.เพชรบูรณ์ MAYO, FOLFOX4, Capecitabine (เฉพาะราย) รพท.ตสม MAYO รพท.แม่สอด MAYO, FOLFOX4 รพท.สุโขทัย M1 รพท.ศรีสังวร หมายเหตุ - รพ.ศรีสังวรอยู่ระหว่างดำเนินการนำยา Oxaliplatin เข้า

9 กำหนดยุทธศาสตร์การดำเนินงาน
Primary Prevention Screening and Early Detection Cancer Diagnosis Treatment Palliative Care ยุทธ_1 ยุทธ_7 Cancer Research ยุทธ_5 ยุทธ_2 Cancer Informatics ยุทธ_6 ยุทธ_3 ยุทธ_4

10 ทิศทาง 5 ปีข้างหน้า 4 ผ่าตัด 2 PATHO 6 เคมี ยุทธ/2/3/4 ฉายรังสี
เจอเร็ว 2 PATHO 4 ผ่าตัด 6 เคมี ฉายรังสี ยุทธ/2/3/4 รักษาเร็ว หายมากขึ้น

11

12

13

14 479 185 171 37 27 <80 100 92.5 96.43 86.31 ผลสำเร็จ/ตัวชี้วัด
เป้าหมาย  พิษณุโลก อุตรดิตถ์ สุโขทัย เพชรบูรณ์ ตาก ทางพยาธิวิทยา ≤ 2 สัปดาห์ 479 185 171 37 27 90% <80 100 92.5 96.43 86.31

15 จำนวนสิ่งส่งตรวจ(ราย)
ปี จำนวนสิ่งส่งตรวจ(ราย) 2551 9459 2552 9942 2553 9950 2554 10040 2555 10222 2556 11239 2557 11824

16 ยุทธศาสตร์ 3 การตรวจวินิจฉัยโรคมะเร็ง (Cancer Diagnosis : Pathology)
งบปี รพ.พุทธชินราช 1. ลดระยะเวลารอคอยผลตรวจวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา ระยะเวลารอคอย ผลทางพยาธิวิทยา มากกว่า 2 สัปดาห์ ปัจจุบัน 50 รายต่อวัน , ต่อปี

17 STATUS /GAP ปัจจุบันเครื่องมือที่ใช้ในการเตรียมสิ่งส่งตรวจ (Automatic tissue processor) ที่มีอยู่ มีการชำรุดต้องซ่อมบ่อยครั้ง ทำให้ระยะเวลาในการรายงานผลการตรวจวินิจฉัยเกิดความล่าช้า -เตรียมชิ้นเนื้อในงาน histology โดยเครื่องสามารถเตรียมชิ้นเนื้อได้พร้อมกันถึง 300 ตลับชิ้นเนื้อ Microtome ตัด tissue section ได้ไม่ดี ทำให้มีปัญหาต่อการวินิจฉัยของพยาธิแพทย์ได้ เกิด ผลเสียต่อชิ้นเนื้อที่ได้ทำการตัดให้เป็นแผ่นบาง ทำให้ระยะเวลาในการรายงานผลการตรวจวินิจฉัยเกิด ความล่าช้า

18 อัตราบุคลากรที่เกี่ยวข้องกับการให้บริการของรายการครุภัณฑ์
บุคลากรที่เกี่ยวข้องประกอบด้วย พยาธิแพทย์ 4 คน นักวิทยาศาสตร์ การแพทย์ 5 คน เจ้าพนักงานวิทยาศาสตร์การแพทย์ 4 คน Goal: -อัตราการรายงานผลการตรวจ ภายในระยะเวลาที่กำหนด มากกว่า 95% -รายงานผลชิ้นเนื้อ ภายใน 2 สัปดาห์

19 งบปี 2561 รพ.พุทธชินราช 1. เครื่องเตรียมชิ้นเนื้ออัตโนมัติระบบปิด
งบปี รพ.พุทธชินราช 1. เครื่องเตรียมชิ้นเนื้ออัตโนมัติระบบปิด 1 เครื่อง 1,400,000 2. เครื่อง Microtome 2 เครื่อง 450,000 900,000

20 STATUS: ปัจจุบันคิวรอคอยการตรวจ 2 เดือน
ยุทธศาสตร์ 3 การตรวจวินิจฉัยโรคมะเร็ง (Cancer Diagnosis : Pathology) ลดระยะเวลารอคอยการตรวจวินิจฉัยด้วยการส่องกล้อง (Colonoscopy,bronchoscope, Gastroscopy) STATUS: ปัจจุบันคิวรอคอยการตรวจ 2 เดือน

21 5 อันดับโรคมะเร็งรายใหม่เพศหญิง จ. พิษณุโลก ที่รับการรักษาใน รพ
5 อันดับโรคมะเร็งรายใหม่เพศหญิง จ.พิษณุโลก ที่รับการรักษาใน รพ.พุทธชินราช พิษณุโลก ปีงบฯ

22 5 อันดับโรคมะเร็งรายใหม่เพศชาย จ. พิษณุโลก ที่รับการรักษาใน รพ
5 อันดับโรคมะเร็งรายใหม่เพศชาย จ.พิษณุโลก ที่รับการรักษาใน รพ.พุทธชินราช พิษณุโลก ปีงบฯ

23

24 ผลสำเร็จ/ตัวชี้วัด เป้าหมาย  พิษณุโลก อุตรดิตถ์ สุโขทัย เพชรบูรณ์ ตาก ระยะเวลาการรอคอยรับการรักษาด้วยการผ่าตัดภายใน 4 สัปดาห์ 218 87 86 57 17 80% 73.85 79.3 97.67 42.11 88.24 แบบรายงานผลการดำเนินงานตัวชี้วัดตามแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) สาขาโรคมะเร็ง ปีงบประมาณ รอบ 2

25 ผลสำเร็จ/ตัวชี้วัด เป้าหมาย  พิษณุโลก อุตรดิตถ์ สุโขทัย เพชรบูรณ์ ตาก ระยะเวลาการรอคอยรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดภายใน 6 สัปดาห์ 339 94 33 48 13 80% 83.48 80.85 100.00 77.08 76.92 แบบรายงานผลการดำเนินงานตัวชี้วัดตามแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) สาขาโรคมะเร็ง ปีงบประมาณ รอบ 2

26 งบปี 2561 รพ.พุทธชินราช เครื่องมือครุภัณฑ์ทางการแพทย์
งบประมาณทั้งหมด (บาท) ชื่อรายการ จำนวน ราคา กล้องส่องตรวจกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น พร้อมระบบวีดีทัศน์ 1 ชุด 3,090,000 งบปี รพ.พุทธชินราช

27 งบปี 2562 รพ.พุทธชินราช Colonoscope 2.5 Bronchoscope 3.5
งบปี รพ.พุทธชินราช ยุทธศาสตร์ 3 การตรวจวินิจฉัยโรคมะเร็ง (Cancer Diagnosis : Pathology) Colonoscope 2.5 Bronchoscope 3.5 รวม : 6 ล้านบาท

28 ยุทธศาสตร์ที่ ๔ การรักษาโรคมะเร็ง (Cancer Treatment)

29 จำนวนผู้ป่วยมะเร็งที่เข้ารักษา โรงพยาบาลอุตรดิตถ์ ปี 2556-2558

30 5 อันดับโรคมะเร็งรายใหม่ ปี 2556-2558

31 จำนวนผู้ป่วยมะเร็งเต้านมแยก Stage ปี 2558

32 ผู้ป่วยมะเร็งที่ผ่าตัด ปี 2559
5 อันดับผู้ป่วยมะเร็งที่ผ่าตัด ปี 2558 ผู้ป่วยมะเร็งที่ผ่าตัด ปี 2559 ผู้ป่วยมะเร็งที่ผ่าตัดทั้งหมด 382 ราย ศัลยแพทย์ทั่วไป 2 คน ศัลยแพทย์มะเร็ง 2 คน

33 ผู้ป่วยมะเร็งที่ให้ยาเคมีบำบัด ปี 2556-2558
ผู้ป่วยมะเร็งที่ให้ยาเคมีบำบัด ปี จำนวนเตียง 13 เตียง จำนวนผู้ป่วยรับยาเคมีบำบัดเฉลี่ย 18 คน/วัน พยาบาลประจำศูนย์เคมีบำบัด 2 คน คิดเป็นสัดส่วน 1 : 9 คน

34 Refer Out ปี 2558 5 อันดับมะเร็งที่ส่งต่อ เหตุผลการส่งต่อ

35 จำนวนผู้ป่วย refer out แยกตามสถานบริการ ปี 2558
ชื่อสถานพยาบาล เหตุผลการ Refer Out รักษา วินิจฉัย รวม ฉายแสง รักษาอื่น bone scan ตรวจพิเศษอื่น 1. โรงพยาบาลมะเร็งลำปาง 40 8 10 68 2. โรงพยาบาลพุทธชินราช 34 3 37 3. โรงพยาบาลมหาราชเชียงใหม่ 17 4. โรงพยาบาล ม.นเรศวร 5. โรงพยาบาลสิริราช 4 6. โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ 2 7. โรงพยาบาลมะเร็งชลบุรี 1 8. โรงพยาบาลเอกชนอื่นๆ 74 45 139 ข้อมูลผู้ป่วยที่ refer out เพื่อการฉายแสงจากจังหวัดอุตรดิตถ์ 332 คน แหล่งที่มา Cancer Thailand 2015

36 ผลสำเร็จ/ตัวชี้วัด เป้าหมาย  พิษณุโลก อุตรดิตถ์ สุโขทัย เพชรบูรณ์ ตาก ระยะเวลาการรอคอยรับการรักษาด้วยการผ่าตัดภายใน 4 สัปดาห์ 218 87 86 57 17 80% 73.85 79.3 97.67 42.11 88.24 แบบรายงานผลการดำเนินงานตัวชี้วัดตามแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) สาขาโรคมะเร็ง ปีงบประมาณ รอบ 2

37 Health Need Service Delivery
1. การเข้าถึงบริการ (ลดป่วย) - ป้องกันการเกิดโรคมะเร็ง - คัดกรองโรคมะเร็งหลัก - Stage 1-2 >70%, 3-4 <30% - Health Promotion ในทุกสถานบริการ,ทุกชุมชน คัดกรองมะเร็งปากมดลูก เต้านม (BSE,CBE) คัดกรองลำไส้ใหญ่ ตับ โดยใช้แบบประเมิน risk score Mammogram, Ultrasound, CT, MRI (out source) 2. บริการที่มีคุณภาพได้มาตรฐาน - ลดระยะรอคอย - ลดความแออัด - ส่งชิ้นเนื้อได้ผลภายใน 2 สัปดาห์ ผ่าตัด ภายใน 4 สัปดาห์หลังได้ผลชิ้นเนื้อ เคมีบำบัด ภายใน 6 สัปดาห์ รังสีรักษา ภายใน 6 สัปดาห์ - เพิ่มห้องผ่าตัด ขยายศูนย์เคมีบำบัด - refer out ไปรับยาเคมีบำบัดที่ รพช. F1 (ลับแล) 3. ลดการส่งออกนอกเขตบริการ - เพิ่มศักยภาพ ด้านรักษา เครื่องมือ บุคลากร 4. Palliative Care - จัดตั้ง Palliative Unit ที่ F1 (ลับแล), การเข้าถึงStrong opioid

38 งบประมาณ ปี บุคลากร ครุภัณฑ์ สิ่งก่อสร้าง 2561 1. ศัลยแพทย์ 1 คน
2. พยาบาลประจำศูนย์เคมีฯ 1 คน 3. พยาบาลเฉพาะทางมะเร็ง 4 เดือน 1 คน 4. พยาบาลผู้ประสานงานมะเร็ง (CNC) 10 วัน 2 คน 5. พยาบาลผู้ผ่านการอบรมให้ยาเคมีบำบัด 10 วัน 2 คน 6. พยาบาลผู้ผ่านการอบรม palliative care 2 สัปดาห์ 1 คน 7. เภสัชกรผู้ผ่านการอบรมผสมยาเคมีบำบัด 1 คน 1. เครื่องจี้ห้ามเลือดและเชื่อมปิดหลอดเลือดด้วยไฟฟ้า 1 เครื่อง 1,950,000 บาท 2. เครื่องติดตามการทำงานของหัวใจและตรวจวัดออกซิเจนในเลือด (EKG+NIBP +O2sat) แบบตั้งพื้น (8x350,000) = 2,800,000 บาท 3. หัว Oxygen Flow meter (pipe line พร้อมต่อเครื่องช่วยหายใจและกระบอกทำความชื้น) (3x6,000)= 18,000 บาท 4. เตียง Fowler ชนิดสแตนเลส (ปรับได้) (10x25,000) = 250,000 บาท 5. ตู้ข้างเตียง (15x6,500)= 95,000 บาท 6. เก้าอี้นวมปรับได้สำหรับนั่งให้ยา (10x14,000) = 140,000 บาท รวม = 5,253,000 บาท 1.ปรับปรุงอาคาร ศูนย์เคมีบำบัด 2,300,000 บาท รวม=2,300,000 บาท

39 ผลสำเร็จ/ตัวชี้วัด เป้าหมาย  พิษณุโลก อุตรดิตถ์ สุโขทัย เพชรบูรณ์ ตาก ระยะเวลาการรอคอยรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดภายใน 6 สัปดาห์ 339 94 33 48 13 80% 83.48 80.85 100.00 77.08 76.92 แบบรายงานผลการดำเนินงานตัวชี้วัดตามแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) สาขาโรคมะเร็ง ปีงบประมาณ รอบ 2

40 Health Need Service Delivery
1. การเข้าถึงบริการ (ลดป่วย) - ป้องกันการเกิดโรคมะเร็ง - คัดกรองโรคมะเร็งหลัก - Stage 1-2 >70%, 3-4 <30% - Health Promotion ในทุกสถานบริการ,ทุกชุมชน คัดกรองมะเร็งปากมดลูก เต้านม (BSE,CBE) คัดกรองลำไส้ใหญ่ ตับ โดยใช้แบบประเมิน risk score Mammogram, Ultrasound, CT, MRI (out source) 2. บริการที่มีคุณภาพได้มาตรฐาน - ลดระยะรอคอย - ลดความแออัด - ส่งชิ้นเนื้อได้ผลภายใน 2 สัปดาห์ ผ่าตัด ภายใน 4 สัปดาห์หลังได้ผลชิ้นเนื้อ เคมีบำบัด ภายใน 6 สัปดาห์ รังสีรักษา ภายใน 6 สัปดาห์ - เพิ่มห้องผ่าตัด ขยายศูนย์เคมีบำบัด - refer out ไปรับยาเคมีบำบัดที่ รพช. F1 (ลับแล) 3. ลดการส่งออกนอกเขตบริการ - เพิ่มศักยภาพ ด้านรักษา เครื่องมือ บุคลากร 4. Palliative Care - จัดตั้ง Palliative Unit ที่ F1 (ลับแล), การเข้าถึงStrong opioid

41 ปี บุคลากร ครุภัณฑ์ สิ่งก่อสร้าง
2562 1. ศัลยแพทย์ 2 คน 2. พยาบาลประจำศูนย์เคมีฯ4 คน 3. พยาบาลเฉพาะทางมะเร็ง 4 เดือน 1 คน (F1) 4. พยาบาลผู้ผ่านการอบรมให้ยาเคมีบำบัด 10 วัน 2 คน (F1) Isolator (3x2,000,000) = 6,000,000 บาท (ชดเชยของเดิมอายุการใช้งาน 10 ปี และสำหรับ F1) รวม = 6,000,000 บาท 1.ห้องผ่าตัด 2 ห้อง (ใช้งบรวมกับอาคารผ่าตัด) 2563 1.พยาบาลเฉพาะทางมะเร็ง 4 เดือน 1 คน 2.พยาบาลผู้ผ่านการอบรมให้ยาเคมีบำบัด 10 วัน 2 คน - 2564

42 MAPPING

43 Service Plan มะเร็ง QUIK WIN
1. คณะอนุกรรมการสาขา MED ONCO 2. คณะอนุกรรมการสาขา RT

44 Service Plan มะเร็ง QUIK WIN

45

46 แผนแม่บทการพัฒนา Service plan มะเร็ง สาขารังสีรักษา (National Radiation Therapy Master Plan)  

47 1142 247 311 914 112 336 96 2 14 THASTRO ANNUAL SURVEY 2016 รพ.พุทธ
มน. อุตรดิตถ์ หมายเหตุ Number of patients consulted per year 1142 247 311 Number of treated with radiotherapy per year - new cases 914 112 336 Number of treated with radiotherapy per year - old cases 96 2 14

48 ไตรมาสที่ 1/2559 ไตรมาสที่ 2/2559 2 ไตมาสแรก พิษณุโลก 250 สุโขทัย 122
ตาก 56 อุตรดิตถ์ 64 เพชรบูรณ์ 43 (อื่นๆ ข้ามเขต) กำแพงเพชร(อื่นๆ ข้ามเขต) 19 ขอนแก่น(อื่นๆ ข้ามเขต) 1 นครสวรรค์(อื่นๆ ข้ามเขต) 4 นนทบุรี(อื่นๆ ข้ามเขต) พิจิตร(อื่นๆ ข้ามเขต) 12 เลย(อื่นๆ ข้ามเขต) 3 อุทัยธารี(อื่นๆ ข้ามเขต) ชลบุรี(อื่นๆ ข้ามเขต) 2 แพร่(อื่นๆ ข้ามเขต) ลำปาง(อื่นๆ ข้ามเขต) ศีรษะเกษ(อื่นๆ ข้ามเขต) 2 ไตมาสแรก ไตรมาสที่ 1/2559 ไตรมาสที่ 2/2559

49 วิเคราะห์โอกาสการพัฒนาการลดระยะเวลารอคอยรังสีรักษา จากการเก็บข้อมูลรายละเอียดตัวชี้วัดดังนี้
(ที่ผ่านมาใช้การประมาณความต้องการบริการทางรังสีรักษาจาก) approximately 60% of cancer patients should receive Radiotherapy. : Setting up a Radiotherapy programme, IAEA, 2008, page 18 และกรอบอ้างอิง ภาระงานเทคนิคการฉายรังสีแบบ ๒ มิติของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ ๒๕๕๐

50 ทุกเขตบริการสุขภาพสามารถให้การรักษาด้วยรังสีรักษา เทคนิคแปรความเข้ม
แผนแม่บทการพัฒนา Service plan มะเร็ง สาขารังสีรักษา (National Radiation Therapy Master Plan)   ทุกเขตบริการสุขภาพสามารถให้การรักษาด้วยรังสีรักษา เทคนิคแปรความเข้ม และใส่แร่มะเร็งนรีเวชได้อย่างน้อย 1 แห่ง

51  การรักษาด้วยรังสีรักษาเทคนิคแปรความเข้มซึ่งมีความจำเป็นตามมาตรฐานการฉาย รังสีโรคมะเร็งหลังโพรงจมูกและมะเร็งต่อมลูกหมาก 1) การใช้งานเครื่องฉายรังสี/เครื่องวางแผนพร้อมชุดอุปกรณ์เทคนิคแปรความเข้ม เป้าหมายให้บริการด้วยเทคนิคแปรความเข้ม มากกว่าร้อยละ ๕๐ ของการให้บริการ ทั้งหมดของเครื่อง (นับจากรายครั้งของการฉายรังสี 1 fractionต่อวัน) การฉายรังสีเทคนิคนี้ไม่สามารถเพิ่มการบริการรวดเร็วเห็นผลเป็นรูปธรรม ไม่ แก้ปัญหาการเข้าถึงบริการ เนื่องจากใช้เวลานานกว่าการฉายรังสีแบบปกติประมาณ ๒ เท่า

52 เป้าหมายของ Advance ทั่วประเทศ
2561

53 ๒) การใช้งานเครื่องใส่แร่/เครื่อง C-Arm/เครื่องวางแผนรังสีระยะใกล้
เป้าหมายเปิดให้บริการใส่แร่มะเร็งนรีเวชหรือฝั่งแร่ 6 ชั่วโมงต่อวัน มากกว่าร้อยละ ๘๐ ของวันราชการ เพื่อ ยืนยันความจำเป็นในการขอเปิดบริการในศูนย์รังสีรักษาแห่งที่ ๒ อัตราการเกิดโรคมะเร็งปากมดลูก และมะเร็งมดลูกรายใหม่ลดลง แร่กัมมันตรังสีมีการเสื่อมสภาพตามระยะเวลาไม่ขึ้นกับจำนวนผู้ป่วย แร่อิริเดียม-๑๒๕ มีครึ่งชีวิต ๗๒ วัน จึงควรเปลี่ยนทุก ๓-๔.๕ เดือน (ราคาประมาณ ๔๕๐๐๐๐ บาท)

54 ตารางที่ ๒ มาตรฐานการพัฒนาศูนย์รังสีรักษาในสังกัดกระทรวงสาธารณสุข
ทรัพยากร ศูนย์รังสีรักษามาตรฐาน รพ.ระดับตติยภูมิ ศูนย์รังสีรักษาเทคโนโลยีซับซ้อนรพ.ระดับตติยภูมิและสูง กว่าหรือให้บริการวิชาการ ศูนย์รังสีรักษามาตรฐานมีระยะเวลาบริการ>5ปี จำนวน บุคลากรเพียงพอ แพทย์รังสีรักษา ๑ คน (*๒ คน) ๔-๕ คน นักฟิสิกส์รังสีรักษา นักรังสีการแพทย์ทางรังสีรักษา ๔ คน (*๖ คน) ควบคุมการทำงานเครื่องละ ๒ คน พยาบาลรังสีรักษา ๓ คน (*๖ คน) ๗-๘ คน Digital Simulator (๓๐ ลบ) ๑ เครื่อง CT Simulator (๓๕-๔๐ ลบ) ใช้ของรังสีวิทยาในช่วง เริ่มต้น ๑ เครื่อง* 3D-CRT Treatment Planning System (TPS) พร้อม ชุดอุปกรณ์ QA verification (๑๕- ๒๐ ลบ) ๑ ชุด หรือรวมอยู่ใน IMRT/VMAT TPS

55 ๑ ชุด เมื่อ มีเครื่องฉายรังสี ๒ เครื่อง
ทรัพยากร ศูนย์รังสีรักษามาตรฐาน รพ.ระดับต ติยภูมิ ศูนย์รังสีรักษาเทคโนโลยีซับซ้อนรพ.ระดับตติยภูมิและสูง กว่าหรือให้บริการวิชาการ ศูนย์รังสีรักษามาตรฐานมีระยะเวลาบริการ >5ปี จำนวนบุคลากรเพียงพอ High Energy LINAC with MLC (photon and electron beam) (๖๐ ลบ) ๑ เครื่อง ฉายรังสีสามมิติได้ทุก อวัยวะรับผู้ป่วยใหม่ ๒ ราย/ วัน เพิ่มนอกเวลาได้ ๑ ราย/วัน ๑ เครื่อง Low Energy LINAC with MLC (only photon beam) and Image-guided Set (120 ลบ) ๑ เครื่อง เมื่อจำนวนบุคลากร เพิ่มขึ้น* รับผู้ป่วยใหม่ ๔ ราย/วัน นอกเวลาได้ ๒ ราย/วันเตรียมการสำหรับ IMRT ๑ เครื่อง (ขาด) Treatment Record & Verification System (๑๐ ลบ) ๑ ชุด เมื่อ มีเครื่องฉายรังสี ๒ เครื่อง ๑ ชุด

56 ศูนย์รังสีรักษามาตรฐาน ศูนย์รังสีรักษาเทคโนโลยีซับซ้อน
ศูนย์รังสีรักษามาตรฐาน ศูนย์รังสีรักษาเทคโนโลยีซับซ้อน excellent center Cobalt-60 ระยะที่ 1 ลงทุน 145 ล้านบาท ระยะที่ 2 ลงทุน 145 ล้านบาท ระยะที่ 3 ลงทุน 185 ล้านบาท ระยะที่ ลบ nuclear medicine โรงพยาบาล ประมาณการความต้องการ รายต่อปี digital sim LINAC 2D-3D TPS 2-3 stations verification CT sim 2D HDR & C-arm LINAC image guided LINAC image guided & TPS 2-3 station upgrade 3D HDR ควรพิจารณาจากงบเขต/รพ 25 80 15 5 30 120 อุดรธานี 1500 1 2559 2564 สกลนคร 2560 2563 > 2565 นครราชสีมา 2300 ๑ ทดแทน2564 2561 สุรินทร์ 2562 อุบลราชธานี 2000 Y สุราษฎร์ฯ 1000 ทดแทน2561 นครศรีธรรมราช นาหม่อม 2565 มอ สถาบันมะเร็งฯ ราชวิถี รอทดแทน รวม 24800 12 13 8 6 3

57 ศูนย์รังสีรักษามาตรฐาน ศูนย์รังสีรักษาเทคโนโลยีซับซ้อน
ศูนย์รังสีรักษามาตรฐาน ศูนย์รังสีรักษาเทคโนโลยีซับซ้อน excellent center Cobalt-60 ระยะที่ 1 ลงทุน 145 ล้านบาท ระยะที่ 2 ลงทุน 145 ล้านบาท ระยะที่ 3 ลงทุน 185 ล้านบาท ระยะที่ ลบ nuclear medicine โรงพยาบาล ประมาณการความต้องการ รายต่อปี digital sim LINAC 2D-3D TPS 2-3 stations verification CT sim 2D HDR & C-arm LINAC image guided LINAC image guided & TPS 2-3 station upgrade 3D HDR ควรพิจารณาจากงบเขต/รพ 25 80 15 5 30 120 ลำปาง 2000 1 2559 >2565 Y พุทธชินราช 1500 ๑ ทดแทน2561 นครสวรรค์ 1000 2561 2563 2565 ลพบุรี 2564 ธัญบรี ราชบุรี ชลบุรี จันทบุรี 2562 > 2565 ขอนแก่น 2560 ร้อยเอ็ด

58

59 บุคลากร แพทย์ จำนวน(คน) หมายเหตุ ศัลยแพทย์ทั่วไป 6 Hepato-Biliary
ศัลยศาสตร์ยูโร 2 โสต ศอ นาสิก อายุรแพทย์ 5 โรคหัวใจ 1 คน โรคไต 2 คน อายุรศาสตร์ โรคเลือด 1 สูตินรีแพทย์ 3 รังสีแพทย์(วินิจฉัย)

60 บุคลากร บุคลากร จำนวน(คน) หมายเหตุ เภสัชกร 6
เภสัชกรผ่านการอบรมหลักสูตรการผสมยาเคมีบำบัดทั้งหมด 6 คน หมุนเวียนอยู่ประจำห้องเตรียมยาคนละ 1 สัปดาห์ พยาบาล - อบรมการให้ยาเคมีบำบัดหลักสูตร 10 วัน (4 คน) - อบรมเฉพาะทางมะเร็งหลักสูตร 4 เดือน (3 คน) - อบรมการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองหลักสูตร 4 เดือน(1 คน) - APN สาขาอายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์ (Care manager โรคมะเร็ง 1 คน)

61 ผลการพัฒนาที่ผ่านมา ปี 2554-2558
ด้านการวินิจฉัย/รักษา ERCP Day Care Chemotherapy เพิ่มศักยภาพการรักษาด้วยยาเคมีบำบัด Palliative Care การทำทะเบียนมะเร็ง(Breast) พัฒนาระบบ Refer โรคมะเร็ง การพัฒนางานวิจัย

62 Treatment Surgery Chemotherapy Hormone therapy CA Breast
Mastectomy(MRM), BCS Axillary Lymph Node Dissection(ALND) Colectomy ,Colostomy Gastrectomy Gastrostomy Thyriodectomy Conization, LEEP CA Breast - CMF regimen - FAC regimen AC regimen Colo-rectal cancer - Mayo regimen - FOLFOX 4 UFUR Hematologic cancer - CHOP, CVP , R-CHOP - ABV, ABVD - CyDex, MP - Tamoxifen

63 5 อันดับโรคมะเร็งรายใหม่ที่เข้ารับบริการ
รพ.เพชรบูรณ์ ปี

64 5 อันดับโรคมะเร็งที่เป็นสาเหตุการตาย
รพ.เพชรบูรณ์ ปี

65 ตัวชี้วัดผลการดำเนินงาน
ลำดับ ตัวชี้วัด เกณฑ์ ปี 2557 ปี 2558 ปี 2559 (ต.ค.-ธ.ค.58) 7. ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดภายใน 4 สัปดาห์ Breast Cancer Colo-rectal cancer 60 32.4 76.8 46.3 76.7 16.7 66.7 8. ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับการ รักษาด้วยยาเคมีบำบัดภายใน 6 สัปดาห์ 73.6 60.6 71.4 9. ร้อยละของผู้ป่วยระยะสุดท้ายได้ รับการดูแลแบบประคับประคอง 70 100 10. ร้อยละการ Refer ออกนอกเขต บริการสุขภาพ -ทุกโรคมะเร็ง -เฉพาะ breastและ Colorectal cancer ลดลง 64.7 64.6 61.1 78.5 68.5

66 ผลสำเร็จ/ตัวชี้วัด เป้าหมาย  พิษณุโลก อุตรดิตถ์ สุโขทัย เพชรบูรณ์ ตาก ระยะเวลาการรอคอยรับการรักษาด้วยการผ่าตัดภายใน 4 สัปดาห์ 218 87 86 57 17 80% 73.85 79.3 97.67 42.11 88.24 แบบรายงานผลการดำเนินงานตัวชี้วัดตามแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) สาขาโรคมะเร็ง ปีงบประมาณ รอบ 2

67 ข้อมูลการ Refer โรคมะเร็ง รพ.เพชรบูรณ์ ปี 2556- 2558
ทุกโรคมะเร็ง มะเร็งศัลยกรรม Breast, Colon

68 ระยะของโรคมะเร็งเต้านม รพ.เพชรบูรณ์ ปี 2556-2559(ต.ค.58-มี.ค.59)
ระยะของโรคมะเร็งเต้านม รพ.เพชรบูรณ์ ปี (ต.ค.58-มี.ค.59) - คิว U/S, Mammogram นานเกิน 1 เดือน ปี 2557= 21.95(18/82) ไปทำเอกชน = ปี 2557= 32.92(27/82) ปี 2558= 12.22(11/90) ไปทำเอกชน = ปี 2558= 37.77(34/90) ระยะเวลารอคอยผ่าตัดนานเกิน 1 เดือน ปี 2557= ปี 2558= 53.7

69 ระยะของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ รพ.เพชรบูรณ์ ปี 2556-2558(ต.ค.58-มี.ค.59)
ระยะของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ รพ.เพชรบูรณ์ ปี (ต.ค.58-มี.ค.59) - ระยะเวลารอคอยผ่าตัดนานเกิน 1 เดือน ปี 2557= ปี 2558= 23.3 - มาผ่าตัดด้วยภาวะ obstruction, perforation ในปี 2556 ร้อยละ ปี 2557 ร้อยละ ปี 2558 ร้อยละ 38.4 ปี 2559 ร้อยละ 45.5

70 เครื่องมือ ข้อมูล 1. เครื่องจี้ห้ามเลือดและเชื่อม
ปิดหลอดเลือดด้วยไฟฟ้า โดย วิธีผ่าตัดผ่านกล้อง (ใช้ผ่าตัดมะเร็งตับและมะเร็ง ลำไส้ใหญ่) - มีแพทย์ Train ด้าน Hepato-billairy - จำนวนผู้ป่วยมะเร็งตับที่ Refer ปี 2558= 112 ราย ปี 2557= 111 ราย ปี 2556= 99 ราย จำนวนผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรงที่ได้รับการผ่าตัด ปี 2558= 73 ราย ปี 2557= 70 ราย ปี 2556= 72 ราย

71 เครื่องมือ ข้อมูล Colonoscope มี Colonoscope ทั้งหมด 2 เครื่อง
ใช้การได้ 1 เครื่อง ส่งซ่อม 1 เครื่อง(ใช้งาน > 15 ปี)ยังไม่ได้คืน -จำนวนครั้งการทำ Colonoscope ปี 2557 = 168 ครั้ง ปี 2558 = 296 ครั้ง

72 350 ราย/ปี ทดแทนเครื่องเดิมอายุใช้งาน 15 ปี
งบปี 2561 เพชรบูรณ์ เครื่องจี้ห้ามเลือดและเชื่อมปิดหลอดเลือดด้วยไฟฟ้าโดยวิธีผ่าตัดผ่ากล้อง ล้าน Colonoscope ล้าน รวม 4.8 ล้าน 350 ราย/ปี ทดแทนเครื่องเดิมอายุใช้งาน 15 ปี

73 ยุทธศาสตร์ 2/3 DIAGNOSIS SCREENING

74 GAP MMG MMG MMG

75 5 อันดับโรคมะเร็งจังหวัดตากปี 2558
5 อันดับโรคมะเร็งจังหวัดตากปี 2558

76 ลดอัตราตาย ลดอัตราป่วย Outcome
Situation -Screening CA Cervix20.36 % - Screening CA Breast71.57% -CA Breast อุบัติการณ์ 1ใน5อันดับ -CA Cervix อุบัติการณ์ 1ใน5อันดับ -สัดส่วนของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะที่ 1และ 2 ไม่น้อยกว่าร้อยละ 70 -สัดส่วนของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกระยะที่ 1และ 2 ไม่น้อยกว่าร้อยละ 70 Designed Services Primary Prevention, Screening and Early Detection ครอบคลุมกลุ่มเป้าหมาย ทุกพื้นที่ 100% Early Treatment Abnormal Cervix ต้องส่งผู้ป่วยไปตรวจและติดตามผลการรักษา ที่พิษณุโลกและลำปางและจัดจ้างเอกชนมาเป็นระยะๆ จำนวนผู้ใช้บริการ 200 ราย / ปี ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยเบิกได้ ไม่มี เครื่องเก่าชำรุด ใช้มา30 ปี ซ่อมไม่ได้ Mammograms - เครื่องจี้ด้วยความเย็น HRD

77 ลดการReferเพื่อการรักษา
สถานบริการสุขภาพได้มาตรฐาน Situation - ไม่มีOncologist CMT By Surgeon Day care unit 1เตียง4 เก้าอี้ ,5ราย/วัน 10 ราย/สัปดาห์ Onco Nurse 1/พยาบาลให้ยาเคมีบำบัด 10 วัน 4 คน Designed Services Cancer Protocol Chemotherapy Hematologist Day care unit Onco Nurse/พยาบาลให้ยาเคมีบำบัด 10 วัน

78 ลดระยะเวลาการรอคอย Designed Services
Situation -ระยะเวลารอคอยColonoscopy 3 เดือน -Surgeon มี 1 คน -CA Colon อุบัติการณ์ 1ใน5อันดับ ลดระยะเวลาการรอคอย ไม่เพียงพอ ปัจจุบันมี 1 เครื่องใช้งาน 15 ปี ใช้งานได้ไม่ดีเท่าที่ควร และมีแพทย์เฉพาะทาง GI MED เพิ่ม 1 คน Designed Services การตรวจวินิจฉัย (Diagnosis)มะเร็งลำไส้ประชากรอายุ50 ปีขึ้นไป มีผู้ป่วยมารับบริการ ปี2556,2557,2558 จำนวน 112,102,43 ตามลำดับ Colonoscopy Surgeon1

79 ตัวชี้วัดคุณภาพ ตัวชี้วัดคุณภาพ เป้า หมาย ปี2558
5. ร้อยละของรพศ/รพท. ให้บริการตรวจวินิจฉัย ด้วย U/S breast + Mammogram ภายใน 4 สัปดาห์ 90 % 50% 6. ร้อยละของรพศ/รพท.ให้บริการตรวจวินิจฉัยด้วย CT scan ภายใน 4 สัปดาห์ 100 % 100% 7. ร้อยละของรพศ/รพท. ให้บริการตรวจวินิจฉัยด้วย Colonoscope ในกลุ่มเสี่ยงได้ไม่เกิน 1เดือนและได้ผลทาง พยาธิวิทยาภายใน 2 สัปดาห์ 80% 60%

80 ผลสำเร็จ/ตัวชี้วัด เป้าหมาย  พิษณุโลก อุตรดิตถ์ สุโขทัย เพชรบูรณ์ ตาก ระยะเวลาการรอคอยรับการรักษาด้วยการผ่าตัดภายใน 4 สัปดาห์ 218 87 86 57 17 80% 73.85 79.3 97.67 42.11 88.24 แบบรายงานผลการดำเนินงานตัวชี้วัดตามแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) สาขาโรคมะเร็ง ปีงบประมาณ รอบ 2

81 ผลสำเร็จ/ตัวชี้วัด เป้าหมาย  พิษณุโลก อุตรดิตถ์ สุโขทัย เพชรบูรณ์ ตาก ระยะเวลาการรอคอยรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดภายใน 6 สัปดาห์ 339 94 33 48 13 80% 83.48 80.85 100.00 77.08 76.92 แบบรายงานผลการดำเนินงานตัวชี้วัดตามแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) สาขาโรคมะเร็ง ปีงบประมาณ รอบ 2

82 งบปี รพ. ตสม. ยุทธศาสตร์ 3 การตรวจวินิจฉัยโรคมะเร็ง (Cancer Diagnosis : Pathology) ยุทธศาสตร์ที่ ๔ การรักษาโรคมะเร็ง (Cancer Treatment) ยุทธศาสตร์ที่ 3 และ 4 Digital Mammogram 11 ล้าน เครื่องจี้ด้วยความเย็น cryotherapy system ล้าน รวม ล้าน

83 งบประมาณปี 2562

84 GAP MMG MMG MMG

85 จ.สุโขทัย ประชากรกลุ่มเสี่ยงที่ต้องใช้เครื่อง Mammogram ในตรวจวินิจฉัย แต่ละปีมี ประมาณ 112,000 คน โรงพยาบาลสุโขทัยสามารถตรวจ Mammogram ได้วันละประมาณ 5-7 คน โดย โรงพยาบาลศรีสังวรสุโขทัยมีผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่มากขึ้น (รายใหม่ ประมาณ 600 ราย/ปี, ผู้ป่วยที่ต้องได้ยาเคมีบำบัด ประมาณ 250 ราย/ปี, จำนวนครั้งการให้ยาประมาณ 1,450 ครั้ง/ปี) มีสูตรยาเคมีบำบัดที่เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยมะเร็ง เต้านมพบระยะ 3-4 ร้อยละ 30

86 รพ.ศรีสังวรณ์ งบปี 2562 ยุทธศาสตร์ 3 การตรวจวินิจฉัยโรคมะเร็ง (Cancer Diagnosis : Pathology) ยุทธศาสตร์ที่ ๔ การรักษาโรคมะเร็ง (Cancer Treatment) GAP /STATUS คิว 2-3 เดือน ประชากรกลุ่ม 60,900 ราย ปี 58 ส่งตรวจนอกรพ. 208 ปี 59 ส่งตรวจนอกรพ. 100 ระยะรอคอย > 4 wk= 44% Digital Mammogram 11 ล้าน

87 โรงพยาบาลสุโขทัย โรงพยาบาลสุโขทัยส่งตรวจ Mammogram ปี 2558 จำนวน 563 คน ปี 2559 ระยะเวลา 6 เดือน 318 คน ซึ่งมีจำนวน ผู้รับบริการที่เพิ่มขึ้น ระยะเวลาการรอคอย Mammogram ปัจจุบันระยะรอคอย 2-3 เดือน แพทย์ รังสีร่วมรักษา Body Intervention มาประจำที่ โรงพยาบาลสุโขทัย พบผู้ป่วยมะเร็งตับ-ท่อน้ำดี IPD=59 ราย,OPD=108 ราย

88 ยุทธศาสตร์ที่ 3/4 งบปี 2563 รพ.สุโขทัย
ยุทธศาสตร์ที่ 3/4 รพ.สุโขทัย 1. C-arm ราคา 8.2 ล้าน (Intervention) 2. Digital Mammogram 11 ล้าน รวม 15 ล้าน

89

90

91 การค้นหามะเร็งเต้านมระยะแรกเริ่ม
การคัดกรองอย่างเป็นระบบ (สตรี ปี, ตรวจเต้านมด้วยตนเอง) การคัดกรองตามโอกาสอำนวย (แนะนำโดยผู้ให้บริการหรือสตรีที่มีความรู้ขอรับบริการเอง) ทำแมมโมแกรม และตรวจโดยแพทย์ทุกปี อายุ 40 ปีขึ้นไป การวินิจฉัยมะเร็งเต้านมโดยเร็ว (สัญญาณเตือนของมะเร็งเต้านม หรือกลุ่มเสี่ยง) ตรวจโดยแพทย์ หรือแมมโมแกรม

92 Mammographic screening in Thailand
Mammogram 30 ราย x 264 วัน = 7,920 ราย / ปี Digital mammogram 20 ราย x 264 วัน = 5,280 ราย / ปี กลุ่มเป้าหมาย ปี 9,287,563 คน (2545) Need = Mammogram 704 เครื่อง Digital Mammogram เครื่อง 1.7 เครื่องต่อ 1 แสนราย

93 สตรีกลุ่มเป้าหมาย (อายุ 30-70 ปี) ได้รับการคัดกรองมะเร็งเต้านม
Total: 612,045

94 Mammographic screening in Thailand 2545
อ้างอิงจาก; NCI 2545 Mammogram 30 ราย x 264 วัน = 7,920 ราย / ปี Digital mammogram 20 ราย x 264 วัน = 5,280 ราย / ปี ปี ทำได้ : 13,200 ราย 5 ปี 66,000 ราย

95

96

97

98

99

100

101 ปรับปรุงหน่วยเคมีบำบัด 0.4 ล้าน
ยุทธศาสตร์ที่ ๔ การรักษาโรคมะเร็ง (Cancer Treatment) งบปี 2562 รพ.สุโขทัย ปรับปรุงหน่วยเคมีบำบัด 0.4 ล้าน

102 รพ.สุโขทัย ผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ ในปี 2558 IPD 677 ราย OPD 1,233 ราย ผู้ป่วยที่ต้องได้ยาเคมีบำบัด ประมาณ 46 ราย/ปี จำนวนครั้งการให้ยา 315 ครั้ง/ปี สามารถผ่าตัดรักษาโรคมะเร็งเต้านมและมะเร็งลำไส้ ภายใน 4 สัปดาห์ ได้ร้อยละ 100 การให้ยาเคมีบำบัดได้ ภายใน 6 สัปดาห์ ได้ร้อยละ ในปี พ.ศ.2560

103 ผลสำเร็จ/ตัวชี้วัด เป้าหมาย  พิษณุโลก อุตรดิตถ์ สุโขทัย เพชรบูรณ์ ตาก ระยะเวลาการรอคอยรับการรักษาด้วยการผ่าตัดภายใน 4 สัปดาห์ 218 87 86 57 17 80% 73.85 79.3 97.67 42.11 88.24 แบบรายงานผลการดำเนินงานตัวชี้วัดตามแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) สาขาโรคมะเร็ง ปีงบประมาณ รอบ 2

104 ผลสำเร็จ/ตัวชี้วัด เป้าหมาย  พิษณุโลก อุตรดิตถ์ สุโขทัย เพชรบูรณ์ ตาก ระยะเวลาการรอคอยรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดภายใน 6 สัปดาห์ 339 94 33 48 13 80% 83.48 80.85 100.00 77.08 76.92 แบบรายงานผลการดำเนินงานตัวชี้วัดตามแผนพัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service Plan) สาขาโรคมะเร็ง ปีงบประมาณ รอบ 2

105

106 MAPPING เขต 2 จะรักษามะเร็งได้เบ็ดเสร็จ งานการรักษา ครบ ทุกด้าน ในปี 2562

107 ยุทธศาสตร์ 3 การตรวจวินิจฉัยโรคมะเร็ง (Cancer Diagnosis : Pathology) ยุทธศาสตร์ที่ ๔ การรักษาโรคมะเร็ง (Cancer Treatment) เปิดบริการรังสีร่วมรักษา เช่น มะเร็งตับ และท่อน้ำดี (ลดระยะเวลารอคอยการรักษาและการส่งต่อออกนอกเขตเพื่อรับการรักษา มากกว่า 500 รายต่อปี) 1. แพทย์รังสีร่วมรักษา1 คน (ปัจจุบันมี 1 คน) 2. พยาบาล 2 คน ผู้ช่วยเหลือคนไข้ 2 คน

108 23 TIPS: transjugular intrahepatic portosystemic shunt 24 Percutaneous sclerosing injection 25 EVAR/TEVAR 26 transjugular liver biopsy 27 Hepatic wedge pressure gradient 28 US-guided biopsy 29 US-guided aspiration 30 CT-guided biopsy 31 CT-guided aspiration 32 image-guided PCD: percutaneous collection drainage 33 PTBD: percutaneous transhepatic biliary drainage 34 Biliary stenting 35 Transbiliary biopsy 36 PC: percutaneous cholecystostomy 37 PCN: percutaneous nephrostomy 38 Cholangiogram with balloon cholangioplasty 39 Cholangiogram with balloong cholangioplasty and stone basket 40 RFA: Percutaenous radiofrequency ablation 41 MWA: Percutaenous microwave ablation 42 PEI: Percutaenous ethanol injection 43 intraoperative RFA 44 Percutaneous gastrostomy 45 Percutaneous vertebroplasty 46 Cerebral angiogram 1 angiogram 2 angiogram with glue embolization 3 agniogram with coil embolization 4 angiogram with particle embolization 5 angiogram with gelfoam embolization 6 angiogram with vascular plug embolization 7 angiogram with other-agent embolization 8 cTACE: conventional transarterial chemoembolization 9 DEB-TACE: drug-eluting bead transarterial chemoembolization 10 TAE: transarterial bland embolization 11 TARE: transarterial radioembolization 12 angiogram with balloon angioplasty 13 angiogram with stent angioplasty 14 angiogram with thrombolysis 15 angiogram with pharmacomechanical thrombectomy 16 PICC: peripherally inserted central catheter 17 Implatable port 18 Tunnel catheter 19 adrenal venous sampling 20 IVC filter 21 IVC filter retieval 22 PVE: portal vein embolization

109 งบปี 2562 รพ.พุทธชินราช เครื่องมือครุภัณฑ์ทางการแพทย์ สิ่งก่อสร้าง
งบประมาณทั้งหมด(บาท) ชื่อรายการ จำนวน ราคา แบบเลขที่ เครื่องเอกซเรย์ระบบหลอดเลือด (Angiogram หรือ Digital Subtraction Angiography) 1 ชุด 40

110 งบประมาณปี 2563

111 ยุทธศาสตร์ที่ 4 รพ.ศรีสังวรณ์
งบปี 2563 ยุทธศาสตร์ที่ 4 รพ.ศรีสังวรณ์ เครื่องจี้ตัดปากมดลูกด้วยไฟฟ้า ล้าน ทดแทนของเดิม อัตราการใช้ 120 ครั้ง/ปี อุบัติการณ์ มะเร็งปากมดลูก 1ใน 5

112 RT MAPPING

113 1142 247 311 914 112 336 96 2 14 THASTRO ANNUAL SURVEY 2016 รพ.พุทธ
มน. อุตรดิตถ์ หมายเหตุ Number of patients consulted per year 1142 247 311 Number of treated with radiotherapy per year - new cases 914 112 336 Number of treated with radiotherapy per year - old cases 96 2 14

114 1142 247 311 914 112 336 96 2 14 THASTRO ANNUAL SURVEY 2016 รพ.พุทธ
มน. อุตรดิตถ์ หมายเหตุ Number of patients consulted per year 1142 247 311 Number of treated with radiotherapy per year - new cases 914 112 336 Number of treated with radiotherapy per year - old cases 96 2 14

115 จำนวนผู้ป่วย refer out แยกตามสถานบริการ ปี 2558
ชื่อสถานพยาบาล เหตุผลการ Refer Out รักษา ฉายแสง bone scan ตรวจพิเศษอื่น นัด รวม 1. โรงพยาบาลมะเร็งลำปาง 40 10 8 68 2. โรงพยาบาลพุทธชินราช 34 3 37 3. โรงพยาบาลมหาราชเชียงใหม่ 6 11 17 4. โรงพยาบาล ม.นเรศวร 5. โรงพยาบาลศิริราช 1 4 6. โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ 2 7. โรงพยาบาลมะเร็งชลบุรี 8. โรงพยาบาลเอกชนอื่นๆ 54 74 24 139 ข้อมูลผู้ป่วยที่ refer out เพื่อการฉายแสงจากจังหวัดอุตรดิตถ์ 332 คน แหล่งที่มา Cancer Thailand 2015

116 รพ.มะเร็งลำปาง ปีงบประมาณ 2557 ปีงบประมาณ 2558 รพ.มะเร็งลำปาง ปรึกษา
บริการ Cervix/Corpus NPC/Prostate IMRT ลำปาง 686 425 623 94 55 14 35 6 เชียงราย 338 280 439 68 29 5 13 2 พะเยา 254 163 252 19 9 1 8 แพร่ 246 178 7 4 น่าน 165 12 171 24 11 10 ลำพูน 17 115 เชียงใหม่ 373 51 43 3 แม่ฮ่องสอน 28 รวมในเขต 1721 1073 2253 316 38 120 23 อุตรดิตถ์ 182 112 135 25 ตาก 63 76 กำแพงเพชร 74 27 36 สุโขทัย 66 30 47 พิษณุโลก 18 อื่นๆ รวมนอกเขต 480 250 330 รวมทั้งหมด 2201 1323 2583 344 207 50 124 รพ.มะเร็งลำปาง

117 รพ.มะเร็งลำปาง รพ.มะเร็งลำปาง ไตรมาสที่ 1/2559 % 6 wk ไตรมาสที่ 2/2559
ปรึกษา บริการ ลำปาง 135 112 86.70 134 78.15 เชียงราย 96 86 91.86 142 131 79.39 พะเยา 20 15 100.00 21 18 88.89 แพร่ 41 37 83.78 45 38 89.47 น่าน 24 32 26 80.77 ลำพูน 5 1 0.00 100 เชียงใหม่ 27 88.87 39 79.31 แม่ฮ่องสอน รวมในเขต 363 296 90.02 412 365 85.14 อุตรดิตถ์ 68.75 36 31 83.87 ตาก 9 7 85.71 กำแพงเพชร 3 สุโขทัย พิษณุโลก 12 อื่นๆ 4 2 รวมนอกเขต 57 56 78.97 48 40 95.97 รวมทั้งหมด 420 352 82.89 2583 405 80.94 รพ.มะเร็งลำปาง

118 รพ.พุทธชินราช ไตรมาสที่ 1/2559 ไตรมาสที่ 2/2559 2 ไตมาสแรก พิษณุโลก
250 สุโขทัย 122 ตาก 56 อุตรดิตถ์ 64 เพชรบูรณ์ 43 (อื่นๆ ข้ามเขต) กำแพงเพชร(อื่นๆ ข้ามเขต) 19 ขอนแก่น(อื่นๆ ข้ามเขต) 1 นครสวรรค์(อื่นๆ ข้ามเขต) 4 นนทบุรี(อื่นๆ ข้ามเขต) พิจิตร(อื่นๆ ข้ามเขต) 12 เลย(อื่นๆ ข้ามเขต) 3 อุทัยธารี(อื่นๆ ข้ามเขต) ชลบุรี(อื่นๆ ข้ามเขต) 2 แพร่(อื่นๆ ข้ามเขต) ลำปาง(อื่นๆ ข้ามเขต) ศีรษะเกษ(อื่นๆ ข้ามเขต) 2 ไตมาสแรก รพ.พุทธชินราช ไตรมาสที่ 1/2559 ไตรมาสที่ 2/2559

119 ยุทธศาสตร์ที่ 4 1.แผนเปิดรังสีรักษา อาคารรังสีรักษา 100 ล้านบาท
งบปี รพศ.อุตรดิตถ์ 1.แผนเปิดรังสีรักษา อาคารรังสีรักษา 100 ล้านบาท ยุทธศาสตร์ที่ 4

120 งบปี 2565 รพ.ศูนย์ อุตรดิตถ์
1. LINAC ล้าน 2. HDR ล้าน 3. CT-sim 30 ล้าน 4. 2-SIM 25 ล้าน งบ 200 ล้าน

121

122 พุทธชินราช อุตรดิตถ์ เพชรบูรณ์ ปีงบประมาณ (ล้าน) 2561 2562 2563 2564
2565 พุทธชินราช VMAT (ส่วนกลาง) เครื่องเตรียมชิ้นเนื้อ กล้องส่องตรวจกระเพาะอาหาร 3.09 Digital Subtraction Angiography 40 Colonoscope 2.5 Bronchoscope 3.5 อุตรดิตถ์ เครื่องจี้ห้ามเลือดและเชื่อมปิดหลอดเลือดด้วยไฟฟ้า เครื่องติดตามการทำงานของหัวใจและตรวจวัดออกซิเจนในเลือด 7,553,000 Isolator เครื่อง ราคา 6 ล้าน อาคารรังสีรักษา 100 ล้าน 1. LINAC ล้าน 2. HDR ล้าน 3. CT-sim 30 ล้าน 4. 2-SIM 25 ล้าน เพชรบูรณ์ เครื่องจี้ห้ามเลือดและเชื่อมปิดหลอดเลือดด้วยไฟฟ้าโดยวิธีผ่าตัดผ่ากล้อง 2.3 Colonosspoe 2.5

123 ตาก สุโขทัย แม่สอด ศรีสังวร รพ.มน ปีงบประมาณ 2561 2562 2563 2564 2565
Digital Mammogram 11 เครื่องจี้ด้วยความเย็น cryotherapy system 0.35 Colonosspoe ราคา 2.5 ล้าน สุโขทัย ห้องยาเคมีบำบัด ล้าน C-arm ราคา 8.2 ล้าน 11 ล้าน แม่สอด ชุดกล้องส่องตรวจสำใส้เล็กส่วนต้นระบบวิดิทัศน์ 2 ล้าน ชุดหัวต่อเครื่อง ERCP 0.5 ศรีสังวร เครื่องจี้ตัดปากมดลูกด้วยไฟฟ้า 0.52 รพ.มน Ebus endoscopicbroncial ultrasound 2.5 ล้าน Ebus endoscopicbroncial ultrasound เครื่อง ราคา 5 ล้าน

124 ปีงบฯ/รพ. 61 62 63 64 65 รพ.ตสม. 11,350,000.00 2,500,000.00 รพ.แม่สอด รพ.สุโขทัย 400,000.00 19,200,000.00 รพ.พุทธฯ 122,300,000.00 46,000,000.00 รพ.อุตรดิตถ์ 4,750,000.00 6,000,000.00 100,000,000 200,000,000.00 รพ.เพชรบูรณ์ 4,800,000.00 รพ.ศรีสังวร 11,000,000.00 520,000.00 รพ.มน. 2,900,000.00 5,000,000.00 146,003,000 69,300,000.00 19,720,000.00

125 ภาคผนวก

126