การดูแลผู้สูงอายุระยะยาว

งานนำเสนอเรื่อง: "การดูแลผู้สูงอายุระยะยาว"— ใบสำเนางานนำเสนอ:

1 การดูแลผู้สูงอายุระยะยาว
อำเภอมะขาม จังหวัดจันทบุรี

2 6 ตำบล 59 หมู่บ้าน อาชีพ ทำสวน
ข้อมูลทั่วไป โป่งน้ำร้อน ใกล้เมือง คิชฌกูฎ 6 ตำบล 59 หมู่บ้าน อาชีพ ทำสวน 7 เทศบาล กองทุนสุขภาพตำบล ขลุง รพสต. 10 แห่ง เมือง ประชากรรวม 31,296 คน

3 สถานการณ์

4 คัดกรองผู้สูงอายุ( ADL)
ปี 58 คัดกรอง 3,393 คน ปี 59 คัดกรอง 4,365 คน

5 FCT , ทีมระดับอำเภอ ตำบลหมู่บ้าน
อ.มะขาม Utinity Team Community participation Appreciate Resource sharring, Human Delvelopment Essential care กลุ่มติดสังคม ติดบ้าน ติดเตียง ร่วมรับรู้ปัญหา สำรวจ ดูแล ปรับคุณภาพข้อมูล จากเดิมใช้ความรู้สึก อสม.เก็บข้อมูล ปีนี้ CG และจน. คนไข้ติดบ้านลดลงมากกว่า 50% UCARE สูงอายุ ทุกภาคส่วน,พัฒนา จนท. CG ทีม นำเสนอ/ชื่นชม (มีแผน) ปัญหาอุปสรรค และแผนพัฒนา

6 อบรม CG 10 วัน (ได้สนุก ได้เพื่อน) พัฒนาทักษะบุคคลากร
U R

7 ทีมหมอครอบครัวและภาคีเครือข่าย
ผู้สูงอายุ Essential Care ประเมิน ADL มีภาวะพึ่งพิง ไม่มีภาวะพึ่งพิง แบ่งทีมรับผิดชอบ ติดตามตรวจสุขภาพ ส่งเสริมการเข้าร่วมกิจกรรมทางสังคม ชมรมสูงอายุ Case conference ทีมหมอครอบครัวและภาคีเครือข่าย ติดตามเยี่ยมและดูแลตามแผน สรุปผลการดูแลและวางแผนการดูแลต่อในรายที่ยังพบปัญหา

8 ปรับทีม ( ระดับอำเภอ ตำบล หมู่บ้าน) คำสั่ง FCT รอ คำสั่ง LTC
วางแผน รวบรวมข้อมูลเชิงสังคม สิ่งแวดล้อม ภัยคุกคาม

9 พัฒนาบุคลากร การทำ Careplan การประเมินผู้สูงอายุ

10 Community participation

11 กลุ่มปกติ ชมรมสูงอายุเข้มแข็ง

12 กลุ่มปกติ ชมรมสูงอายุเข้มแข็ง

13 กลุ่มป่วย E R C CG โครงการเยี่ยมบ้าน มีอสม. เทศบาล ชมรมสูงอายุ เบาหวาน ปี 58 มีของเยี่ยม (ดีใจ) ปัญหา ไม่ต่อเนื่อง “กลัวญาติว่าเข้าไปยุ่ง” การช่วยเหลือเชิงเศรษฐกิจสังคมได้น้อย

14 Care conference ทำได้บางส่วน
เยี่ยมร่วมกับทีมสุขภาพและชุมชน

15

16 เยี่ยมร่วมกับทีมระดับอำเภอ

17 Appreciate แลกเปลี่ยนเรียนรู้/ ภาคภูมิใจ

18 ปัญหาอุปสรรค 1.การทำ Conference ทำได้บาง case 3.การทำงานแยกส่วน

19 ความภาคภูมิใจ/ปัจจัยความสำเร็จ
1.ได้ดูแลญาติ(สุขใจ) 2.มีคุณค่า(คนไข้เชื่อ) 3.นโยบายและผู้นำสนับสนุน

20 ขอบคุณค่ะ